2026年输血科出科考试卷及答案

2026年输血科出科考试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种血液成分需在22±2℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀2.患者血型鉴定时，正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+），最可能的血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型3.输血前检测中，哪项不属于必须检测的感染性指标？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIV-p24）4.关于大量输血（24小时内输入≥1个血容量）的并发症，错误的是？A.低体温B.高钾血症C.稀释性血小板减少D.代谢性碱中毒5.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABOB.RhC.KellD.MNS6.交叉配血试验中，盐水介质法主要检测的抗体类型是？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE7.血小板输注的主要适应症是？A.慢性贫血B.凝血因子缺乏C.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血D.高白细胞血症8.冷沉淀的主要成分不包括？A.纤维蛋白原（Fg）B.因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白9.输血不良反应中，最常见的是？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）10.患者输注悬浮红细胞后10分钟出现寒战、高热（39.5℃），无血压下降，首先考虑？A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.FNHTRD.过敏反应11.《临床输血技术规范》规定，输血申请单应由谁逐项填写？A.护士B.实习医生C.主治医师及以上D.输血科医师12.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期是？A.4±2℃，24小时B.-80℃，10年C.-20℃，1年D.22±2℃，5天13.关于RhD阴性患者输血，错误的是？A.未致敏女性可输注RhD阳性红细胞（紧急情况）B.已致敏患者需输注RhD阴性红细胞C.RhD阴性女性患者应避免输注RhD阳性血小板D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血浆14.输血前患者血样采集的关键要求是？A.采集后2小时内送检B.双人核对患者身份并签名C.使用普通干燥管D.仅需采集1管血样15.血小板输注无效（PTR）最常见的原因是？A.感染B.免疫性同种抗体（HLA抗体）C.脾肿大D.弥散性血管内凝血（DIC）16.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及解冻后保存时间是？A.-20℃以下，解冻后24小时内B.4±2℃，解冻后4小时C.-80℃，解冻后72小时D.22±2℃，解冻后8小时17.交叉配血时，主侧是指？A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血清+患者红细胞D.供者血清+供者红细胞18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属输血受者C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者19.患者血型为O型，需紧急输注红细胞时，可选择的供者血型是？A.O型B.A型C.B型D.AB型20.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，错误的处理是？A.输注前将血液加温至37℃B.选择洗涤红细胞C.快速大量输注D.监测输血后溶血指标二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前相容性检测包括？A.血型鉴定（ABO、RhD）B.抗体筛查C.交叉配血D.直接抗人球蛋白试验（DAT）2.血小板输注的禁忌症包括？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血期C.肝素诱导的血小板减少症（HIT）D.血小板无力症3.输血不良反应的处理原则包括？A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血袋信息C.采集血样送检（包括细菌培养、溶血指标）D.对症治疗（如退热、抗过敏、抗休克）4.关于洗涤红细胞，正确的是？A.去除了99%的血浆蛋白B.适用于IgA缺乏患者C.保存期同悬浮红细胞（4±2℃，24小时）D.可用于自身免疫性溶血性贫血5.大量输血时，需监测的指标包括？A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.电解质（K⁺、Ca²⁺）C.体温D.血小板计数6.血型血清学检测中，可能导致正反定型不一致的原因有？A.患者为新生儿（抗体未完全产生）B.患者血清中存在冷凝集素C.红细胞悬液浓度过高或过低D.试剂失效7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括？A.输血后6小时内出现急性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.无左心衰竭证据8.关于自体输血，正确的是？A.包括预存式、稀释式、回收式B.回收式自体血需用专用设备处理C.预存式需在术前1个月开始采血D.适用于所有择期手术患者9.红细胞输注的适应症包括？A.血红蛋白（Hb）＜70g/L（慢性贫血）B.Hb＜100g/L（急性大失血）C.心功能不全合并Hb80g/LD.骨髓增生异常综合征（MDS）伴严重贫血10.输血科质量控制的关键环节包括？A.血液接收与入库核查B.检测试剂的效期管理C.室内质控与室间质评D.输血不良反应的记录与分析三、填空题（每空1分，共20分）1.悬浮红细胞的保存温度为______，有效期______（全血保养液为CPDA-1）。2.交叉配血试验的“三查”是指查______、查______、查______。3.输血前检测的“九对”包括对姓名、性别、年龄、______、______、______、______、______、______。4.血小板计数＜______×10⁹/L且无出血时，一般不建议预防性输注；血小板功能异常伴出血时，即使计数正常也需输注。5.冷沉淀的常用剂量为______U/10kg体重，主要用于______、______、______等疾病。6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要机制是供者血浆中存在针对受者______或______的抗体。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述输血前评估的主要内容。2.列举5种常见的输血不良反应及其典型表现。3.试述RhD阴性患者首次输注红细胞的原则（非紧急情况）。4.简述交叉配血试验的主要方法及各自检测的抗体类型。5.说明新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别及临床应用。五、案例分析题（共35分）案例1（15分）：患者男，52岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血压80/50mmHg，心率120次/分。已申请输注悬浮红细胞4U，血浆800ml。问题：（1）该患者是否符合红细胞输注指征？依据是什么？（3分）（2）输注前需完成哪些相容性检测？（4分）（3）若输注第2U红细胞时，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，应首先考虑何种不良反应？如何处理？（8分）案例2（20分）：患者女，28岁，孕38周，产前检查发现血型为O型，丈夫血型为A型，抗A-IgG效价1:512。新生儿出生后2小时出现黄疸（总胆红素150μmol/L），Coombs试验阳性。问题：（1）该新生儿黄疸最可能的原因是什么？属于哪种血型系统的新生儿溶血病？（4分）（2）需进行哪些实验室检查以明确诊断？（6分）（3）若黄疸进行性加重（总胆红素＞342μmol/L），应采取何种治疗措施？简述其原理。（10分）答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.D5.A6.B7.C8.D9.B10.C11.C12.A13.D14.B15.B16.A17.A18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABC2.AC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ACD10.ABCD三、填空题1.4±2℃；35天2.血制品有效期；血袋完整性；血液质量3.病案号；床号；血型；血袋号；交叉配血结果；血液种类；剂量4.105.1-2；血友病A；血管性血友病（vWD）；纤维蛋白原缺乏症6.白细胞抗原（HLA）；中性粒细胞特异性抗原（HNA）四、简答题1.输血前评估内容：①患者病情（如贫血程度、出血风险、心肺功能）；②输血指征（Hb水平、临床症状）；③血型及抗体筛查结果；④既往输血史及不良反应史；⑤替代治疗可能性（如促红素、止血药物）；⑥患者/家属知情同意。2.常见输血不良反应及表现：①FNHTR：输血后1-2小时内寒战、高热（体温升高＞1℃），无血压下降；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者喉头水肿、支气管痉挛；③急性溶血反应：腰背痛、血红蛋白尿、低血压、DIC；④TACO：呼吸困难、端坐呼吸、双肺湿啰音、中心静脉压升高；⑤TRALI：输血后6小时内急性呼吸窘迫、低氧血症、双肺浸润影。3.RhD阴性患者首次输注红细胞原则（非紧急）：①优先选择RhD阴性红细胞；②若无法获取RhD阴性血，可输注RhD阳性红细胞（仅限男性或无生育需求女性）；③输注前需向患者/家属充分告知风险（如产生抗-D抗体，影响未来输血或妊娠）；④输注后需监测抗体产生情况。4.交叉配血方法及检测抗体：①盐水介质法：检测IgM抗体（如ABO血型抗体）；②酶介质法：增强IgG抗体与红细胞结合，检测Rh系统抗体；③抗人球蛋白法（Coombs试验）：检测已致敏红细胞上的IgG抗体（直接法）或血清中游离IgG抗体（间接法）；④聚凝胺法：快速检测IgM和IgG抗体，适用于急诊配血。5.FFP与FP区别及应用：①FFP：采集后6-8小时内冰冻，保存于-20℃以下，含全部凝血因子（包括不稳定因子Ⅴ、Ⅷ），用于多种凝血因子缺乏（如DIC、肝病）；②FP：FFP保存1年后或过期FFP，缺乏因子Ⅴ、Ⅷ，主要用于纤维蛋白原、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏；③临床优先选择FFP，FP仅用于特定凝血因子缺乏且FFP不可及时。五、案例分析题案例1：（1）符合指征。依据：急性失血伴休克（Hb＜70g/L或收缩压＜90mmHg），需紧急输注红细胞纠正缺氧。（2）需完成：①ABO、RhD血型鉴定（患者及血袋）；②抗体筛查（若患者无近期输血史，可急诊省略但需记录）；③交叉配血试验（主侧+次侧）；④核对血袋信息（编号、有效期、血型）。（3）考虑TACO。处理：①立即减慢或停止输血；②取坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创通气；④利尿剂（呋塞米20-40mg静推）；⑤监测生命体征（血压、心率、血氧、中心静脉压）；⑥记录不良反应并上报输血科。案例2：（1）最可能为ABO血型系统新生儿溶血病（HDN）。因母亲O型，胎儿A型（继承父亲A抗原），母亲抗A-IgG通过胎盘引起胎儿