急危重症患者抢救制考试培训试题(含答案)

急危重症患者抢救制考试培训试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.急危重症患者抢救时，首诊医师到达现场的时间应不超过：A.2分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：B2.抢救过程中执行口头医嘱时，护士需做到“三查七对”后，应：A.直接执行并记录B.复述一遍确认无误后执行C.等待医师补写医嘱后执行D.双人核对后执行答案：B3.急救药品“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是：A.按科室日常用量配备B.按医院统一标准配备基数，误差不超过±10%C.按近3个月平均使用量配备D.按抢救车容量最大化配备答案：B4.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B5.抢救记录应在抢救结束后多久内完成补记？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C6.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C7.抢救设备如除颤仪、呼吸机的日常管理要求是：A.每周检查1次，保持备用状态B.每日检查1次，使用后2小时内复位C.每班次检查1次，使用后立即复位D.每月检查1次，故障后48小时内维修答案：C8.多学科抢救协作时，主持抢救的最高年资医师应：A.负责指挥协调，不参与具体操作B.制定抢救方案并监督执行C.由护士记录其口头医嘱即可D.仅在病情恶化时调整方案答案：B9.转运急危重症患者时，需携带的“急救包”应包含：A.病历、血压计、氧气袋、简易呼吸器B.心电图机、吸痰器、止血带、镇静药C.除颤仪、微量泵、抗生素、激素D.血糖监测仪、胃管、导尿包、止痛药答案：A10.抢救过程中，发现抢救设备故障时，护士应首先：A.立即联系设备科维修B.更换备用设备并报告医师C.暂停抢救等待维修D.自行尝试修复答案：B11.新生儿窒息抢救时，复苏的首要步骤是：A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C12.急性心肌梗死患者抢救的“黄金时间”是：A.30分钟内B.2小时内C.12小时内D.24小时内答案：A13.抢救时，患者身份识别的正确方式是：A.仅核对床头卡B.核对姓名+住院号+腕带C.由家属确认即可D.护士自行确认答案：B14.心跳骤停患者经抢救恢复自主循环后，目标体温管理的范围是：A.32-34℃B.35-36℃C.37-38℃D.38-39℃答案：A15.抢救结束后，急救药品空安瓿的处理要求是：A.立即丢弃B.核对后丢弃C.保留至抢救记录完成D.保留24小时备查答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重症抢救工作的组织原则包括：A.统一指挥，分工明确B.先抢救生命，后处理其他C.严格执行核心制度D.边抢救边完善记录E.仅由值班医师负责答案：ABCD2.急救药品“五定”管理具体指：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期检查维修E.定期消毒答案：ABCD3.抢救过程中需重点观察的生命体征包括：A.心率/心律B.血压/脉压C.呼吸频率/节律D.血氧饱和度E.体温答案：ABCDE4.口头医嘱执行的规范包括：A.仅在抢救或手术中使用B.护士复述确认后执行C.医师需在6小时内补写医嘱D.高警示药品需双人核对E.普通药品可单人执行答案：ABCD5.多学科抢救协作的常见参与科室包括：A.急诊科B.ICUC.麻醉科D.输血科E.影像科答案：ABCDE6.患者转运前需评估的内容有：A.生命体征稳定性B.转运风险（如呼吸循环支持需求）C.所需急救设备及药品D.家属知情同意E.目标科室接收能力答案：ABCDE7.抢救记录应包含的内容有：A.患者到达时间、抢救开始时间B.参与抢救人员姓名及职称C.抢救措施（如用药、操作）D.患者病情变化及转归E.家属沟通内容答案：ABCDE8.终止抢救的指征包括：A.自主循环、呼吸持续消失30分钟以上B.患者有明确“放弃抢救”的书面遗嘱C.多器官功能不可逆衰竭D.医师判断无继续抢救意义E.家属要求终止答案：ABCDE9.抢救设备日常维护要求包括：A.功能状态标识清晰（备用/使用中/故障）B.电量/气体储备充足（如除颤仪满电、氧气袋≥2/3）C.配件齐全（如呼吸面罩、电极片、吸痰管）D.使用后及时清洁消毒E.故障设备悬挂标识并及时报修答案：ABCDE10.过敏性休克的抢救措施包括：A.立即停止致敏物质接触B.平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.3-0.5mg皮下或肌内注射D.快速补液（晶体液1000-2000ml）E.必要时气管插管或环甲膜穿刺答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.抢救时，低年资医师可先进行紧急处理，再向上级医师报告。（）答案：√2.急救药品中的毒麻药品需双人双锁管理，使用后无需登记。（）答案：×（需双人核对登记）3.患者心跳骤停时，护士可直接启动除颤仪进行电除颤。（）答案：×（需确认室颤/无脉性室速后，在医师指导下操作）4.抢救记录中可简写药物名称（如“西地兰”写为“西地”）。（）答案：×（需写通用名，不得简写）5.转运途中，若患者病情变化，应立即返回原科室抢救。（）答案：×（应就地抢救，同时联系目标科室支援）6.口头医嘱执行后，护士需在抢救记录中注明“口头医嘱已执行”。（）答案：√7.新生儿抢救时，可仅核对家属陈述的姓名。（）答案：×（需核对母亲姓名+新生儿标识+腕带）8.抢救车钥匙可由值班护士保管，无需专人管理。（）答案：×（需定人管理，钥匙专人保管）9.患者发生呼吸衰竭时，应先建立人工气道再进行氧疗。（）答案：×（应先评估氧疗效果，必要时再建立人工气道）10.抢救结束后，用过的一次性耗材可直接丢弃，无需清点。（）答案：×（需清点数量并记录，尤其是锐器）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症抢救中“先救命后治伤”原则的具体体现。答案：优先处理直接威胁生命的因素（如心跳骤停、窒息、大出血）；在生命体征稳定前，暂缓非紧急检查或治疗；多器官损伤时，优先处理致命伤（如张力性气胸＞骨折）。2.列举急救设备“四查”的内容。答案：查功能（是否正常运转）、查电量/气体（如除颤仪电量、氧气袋压力）、查配件（如呼吸面罩、电极片是否齐全）、查清洁（是否有血迹/污渍需消毒）。3.说明抢救过程中与家属沟通的关键要点。答案：及时告知病情危重程度及预后；解释已采取的抢救措施及下一步计划；确认家属是否理解（必要时签署知情同意书）；避免使用模糊表述（如“尽力而为”），需具体说明风险；保持语气客观，避免过度承诺。4.简述胸外按压的正确操作要点。答案：患者仰卧于硬质平面；施救者手掌根部置于胸骨下半部（两乳头连线中点）；双肘伸直，垂直下压，深度5-6cm；频率100-120次/分；按压与放松时间相等，保证胸廓完全回弹；按压中断时间不超过10秒。5.多学科抢救协作中，各成员的职责分工是什么？答案：主持医师：制定抢救方案，指挥协调；值班护士：执行医嘱，监测生命体征，记录抢救过程；专科医师：提供专业处理（如心内科处理心律失常）；麻醉科：负责气道管理；药师：审核用药合理性；设备护士：保障急救设备正常运行。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”被送入急诊科。查体：无自主呼吸，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。问题：请简述抢救流程及关键措施。答案：（1）立即启动急救响应：呼叫支援（通知二线医师、护士、麻醉科）。（2）CAB复苏：胸外按压（30:2）；开放气道（仰头提颏法，清除口腔异物）；人工呼吸（使用简易呼吸器，氧浓度100%）。（3）除颤：立即给予双向波200J（或单向波360J）非同步电除颤，之后继续CPR2分钟。（4）用药：肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复；胺碘酮300mg静脉推注（室颤未转复时）。（5）高级生命支持：气管插管连接呼吸机，持续心电监护，建立中心静脉通路。（6）复苏后处理：目标体温管理（32-34℃），脑功能评估，病因排查（如心肌梗死、肺栓塞）。案例2：患者女性，28岁，因“青霉素皮试后出现呼吸困难、全身皮疹”急诊入院。查体：BP70/40mmHg，HR130次/分，面色苍白，口唇发绀。问题：请列出过敏性休克的抢救步骤及药物使用顺序。答案：（1）立即停止青霉素注射，更换输液器，保留静脉通路。（2）体位：平卧位，抬高下肢15-30°（若有呼吸困难可调整为半卧位）。（3）吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩给氧或气管插管。（4）肾上腺素：0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（首选大腿中外侧），5-15分钟后可重复；若无效，静脉注射0.1-0.2mg（1:10000）。（5）补液：快速输注生理盐水或林格液1000-2000ml（15-20ml/kg），必要时使用多巴胺（5-10μg/kg/min）升压。（6）抗过敏：地塞米松10-20mg静脉推注，异丙嗪25-50mg肌内注射。（7）监测：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），观察皮疹变化及意识状态。案例3：患者男性，40岁，因“高处坠落致双下肢出血、意识模糊1小时”入院。查体：P125次/分，BP85/50mmHg，左大腿可见活动性出血，左小腿畸形，GCS评分9分（E2V3M4）。问题：请说明多学科协作抢救的具体实施步骤。答案：（1）快速评估：首诊医师判断主要威胁（失血性休克＞骨折＞脑损伤）。（2）启动协作：通知外科（骨科）、麻醉科、输血科、影像科。（3）分工实施：护士：建立2条以上静脉通路（上肢/中心静脉），快速补液（晶胶比例2:1），配血（红细胞悬液4U+血浆400ml），压迫止血左大腿（止血带标记时间）。麻醉科：评估气道（意识模糊需气管插管），维持呼吸（SpO₂≥95%）。外