2026年中医医师试题及答案解析

2026年中医医师试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项属于阴阳偏衰的治疗原则？A.寒者热之B.阳病治阴C.热者寒之D.阴病治阳答案：B解析：阴阳偏衰指阴或阳的虚损不足，治疗当“补其不足”。阳病治阴适用于阴虚不能制阳而致阳亢的虚热证（“壮水之主，以制阳光”）；阴病治阳适用于阳虚不能制阴而致阴盛的虚寒证（“益火之源，以消阴翳”）。选项A、C为阴阳偏盛的治疗原则（损其有余），故正确答案为B。2.按五行生克规律，“见肝之病，知肝传脾”体现的是？A.木克土B.木乘土C.土侮木D.木生火答案：B解析：五行相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。肝属木，脾属土，正常为木克土；若肝气过亢，对脾的克制超过正常限度则为木乘土。“见肝之病，知肝传脾”即因肝旺易乘脾，属相乘关系，故答案为B。3.与呼吸运动关系最密切的两脏是？A.心与肺B.肺与肾C.脾与肺D.肝与肺答案：B解析：肺主呼吸，肾主纳气。肺的呼吸功能需肾的纳气作用来协助，肾摄纳肺气，防止呼吸表浅。若肾不纳气，可见呼多吸少、动则气喘。故肺与肾在呼吸运动中关系最密切，选B。4.下列哪项不属于六淫致病的共同特点？A.外感性B.季节性C.相兼性D.转化性答案：D解析：六淫致病的共同特点包括外感性（从外侵入）、季节性（与季节相关）、地域性（与环境相关）、相兼性（可两种以上同时致病）。转化性指六淫在一定条件下可相互转化（如寒邪入里化热），属于六淫致病的个体特异性表现，非共同特点，故答案为D。5.七情内伤最易损伤的脏是？A.心、肝、脾B.心、肺、肾C.肝、脾、肾D.心、肝、肾答案：A解析：七情分属五脏，喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲忧伤肺、恐伤肾。但临床中，心主神明，为情志活动的主宰；肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，为气血生化之源，故七情内伤最易影响心、肝、脾三脏，选A。6.下列哪项是“津血同源”的理论依据？A.津能载气，血能养气B.津可化血，血可化津C.津属阴，血属阴D.津为气母，血为气母答案：B解析：津液与血液均由水谷精微化生，且津液可渗入脉中化生血液（“津血互化”），血液渗出脉外可化为津液，故“津血同源”。选项B正确，其他选项未直接体现同源关系。7.手太阴肺经的循行终点是？A.食指桡侧端B.拇指桡侧端C.无名指尺侧端D.小指桡侧端答案：B解析：手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，沿上肢内侧前缘至寸口（桡动脉搏动处），止于拇指桡侧端（少商穴）。故答案为B。8.下列哪项属于“阳盛体质”的特征？A.形寒肢冷B.口燥咽干C.大便稀溏D.舌淡苔白答案：B解析：阳盛体质多因先天禀赋或过食辛辣、久居阳热环境所致，表现为形体壮实、面赤声高、喜凉恶热、口渴喜饮、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、脉数有力等。选项B（口燥咽干）为阳盛伤津的表现，其余选项为阳虚或阴盛特征，故选B。9.“热因热用”属于？A.正治B.反治C.治标D.治本答案：B解析：反治指顺从病证的假象而治的治法，适用于疾病本质与现象不一致的情况。热因热用即以热药治疗假热真寒证（如阴盛格阳），属于反治。正治是逆其证候性质而治（如寒者热之），故答案为B。10.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B解析：桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌、温通经脉、助阳化气。麻黄发汗力强但无温通经脉作用；紫苏解表散寒、行气和胃；生姜解表散寒、温中止呕。故正确答案为B。11.下列方剂中，以“辛凉透表，清热解毒”为功用的是？A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏甘石汤D.白虎汤答案：A解析：银翘散为辛凉平剂，重用银花、连翘清热解毒，配薄荷、牛蒡子辛凉透表，功用为“辛凉透表，清热解毒”；桑菊饮为辛凉轻剂，侧重宣肺止咳；麻杏甘石汤清肺平喘；白虎汤清热生津。故选A。12.下列哪项是“哮病”的主症？A.呼吸急促，张口抬肩B.喉中哮鸣有声C.咳嗽痰多，痰白清稀D.胸闷胸痛，心悸气短答案：B解析：哮病以喉中哮鸣有声、呼吸急促困难为特征，“哮以声响名”；喘证以呼吸困难、张口抬肩为主症，“喘以气息言”。故哮病主症为B选项。13.胃痛肝胃不和证的治法是？A.温中散寒，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.清胃泄热，和中止痛D.益气健脾，和胃止痛答案：B解析：肝胃不和（肝气犯胃）证因肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致，治法当疏肝理气、和胃止痛。A为寒邪客胃治法，C为湿热中阻治法，D为脾胃虚寒治法，故答案为B。14.下列哪项属于“中风中脏腑”的辨证要点？A.半身不遂B.口眼歪斜C.神识昏蒙D.语言謇涩答案：C解析：中风中经络无神识障碍，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利；中脏腑必有神识昏蒙或昏愦，为邪入脏腑、蒙蔽清窍所致。故C为中脏腑辨证要点。15.下列腧穴中，常用于治疗崩漏的是？A.三阴交B.太冲C.足三里D.关元答案：D解析：关元为任脉与足三阴经交会穴，具有补肾培元、温阳固脱作用，是治疗崩漏（冲任不固）的常用穴。三阴交调理肝脾肾，太冲疏肝，足三里健脾胃，均非最常用，故选D。16.下列哪项是“阴虚火旺型心悸”的典型舌脉？A.舌淡苔白，脉细弱B.舌红少苔，脉细数C.舌紫暗，脉涩D.舌苔黄腻，脉滑数答案：B解析：阴虚火旺证因阴液亏虚，虚火内扰所致，可见心悸易惊、心烦失眠、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数。A为心脾两虚，C为心血瘀阻，D为痰火扰心，故答案为B。17.下列药物中，不宜与乌头同用的是？A.贝母B.党参C.黄芪D.白术答案：A解析：“十八反”中乌头（川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。党参、黄芪、白术均无配伍禁忌，故选A。18.下列哪项是“肺痨”的基本病机？A.肺失宣降B.肺气虚寒C.阴虚火旺D.痰热壅肺答案：C解析：肺痨（肺结核）因感染“痨虫”，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或气阴两虚、阴阳两虚，基本病机为阴虚为主。A为咳嗽病机，B为肺痿虚寒证，D为肺热咳嗽，故答案为C。19.下列方剂中，具有“和解少阳”功用的是？A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳的代表方，主治伤寒少阳证（寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕）；大柴胡汤和解少阳、内泻热结；四逆散透邪解郁、疏肝理脾；逍遥散疏肝解郁、养血健脾。故选A。20.下列哪项是“眩晕肝阳上亢证”的首选方剂？A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A解析：肝阳上亢型眩晕因肝阳上扰清窍所致，治宜平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮。归脾汤用于气血亏虚，左归丸用于肾精不足，半夏白术天麻汤用于痰浊中阻，故答案为A。二、简答题（共8题，每题5分，共40分）1.简述阴阳互根互用的含义及临床应用。答案：阴阳互根指阴阳双方互为存在的前提，“孤阴不生，独阳不长”；互用指阴阳双方相互资生、促进和助长。临床应用：①治疗阴阳偏衰时，需“阴中求阳”（补阳药中佐以补阴药，如右归丸）或“阳中求阴”（补阴药中佐以补阳药，如左归丸）；②阴阳互损时，需兼顾阴阳（如肾阳虚日久累及肾阴，治以阴阳双补）；③亡阴亡阳时，因“阳脱者阴不独存，阴脱者阳不独生”，需回阳救阴同用（如参附汤合生脉散）。2.简述肺主宣发肃降的生理功能。答案：肺主宣发指肺气向上升宣、向外布散的作用，表现为：①呼出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散至全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。肺主肃降指肺气向下通降、使呼吸道保持清洁的作用，表现为：①吸入自然界清气；②将水谷精微和津液向下布散至肾和膀胱；③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。宣发与肃降相反相成，维持呼吸正常、水液代谢平衡及气道清洁。3.简述肝风内动四证的鉴别要点。答案：肝风内动四证包括肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风：①肝阳化风：多因肝阳上亢日久，阳亢化风，症见眩晕欲仆、头摇肢颤、语言謇涩、卒然昏倒、半身不遂，舌红苔腻，脉弦有力；②热极生风：多见于高热患者，热盛动风，症见高热神昏、颈项强直、四肢抽搐、角弓反张，舌红绛，脉弦数；③阴虚动风：因阴液亏虚，筋脉失养，症见手足蠕动、眩晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少苔，脉细数；④血虚生风：因血少不能养筋，症见手足震颤、肌肉瞤动、面白无华、爪甲不荣，舌淡，脉细弱。4.简述清热剂的分类及代表方剂。答案：清热剂分为五类：①清气分热：适用于热在气分证，代表方白虎汤（气分实热）、竹叶石膏汤（气分余热未清，气津两伤）；②清营凉血：适用于热入营血证，代表方清营汤（热入营分）、犀角地黄汤（热入血分）；③清热解毒：适用于热毒壅盛证，代表方黄连解毒汤（三焦火毒）、普济消毒饮（大头瘟）；④清脏腑热：适用于某一脏腑火热证，代表方导赤散（心经火热）、龙胆泻肝汤（肝胆实火）、清胃散（胃火牙痛）、泻白散（肺热喘咳）、芍药汤（大肠湿热）；⑤清虚热：适用于虚热证，代表方青蒿鳖甲汤（温病后期，邪伏阴分）、清骨散（骨蒸劳热）、当归六黄汤（阴虚火旺盗汗）。5.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证均以呼吸困难为主症，但有以下区别：①定义：哮病是一种发作性疾病，以喉中哮鸣有声为特征（“哮以声响名”）；喘证是多种疾病的一个症状，以呼吸困难、张口抬肩为主（“喘以气息言”）。②关系：哮必兼喘（哮病发作时多伴气喘），喘未必兼哮（喘证不一定有哮鸣）。③病因病机：哮病多因宿痰伏肺，遇诱因触发，痰气交阻；喘证多因外邪、痰浊、肝郁、虚损等导致肺失宣降或肾不纳气。6.简述胃俞、足三里的定位及主治。答案：①胃俞：定位在第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸（膀胱经）。主治：胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃腑病证；虚劳羸瘦（背俞穴调理脏腑虚损）。②足三里：定位在犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处（胃经合穴、下合穴）。主治：胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等脾胃病证；下肢痿痹；癫狂等神志病；虚劳诸证（强壮保健要穴）。7.简述气滞血瘀证的辨证要点。答案：气滞血瘀证因气机阻滞，血行瘀阻所致，辨证要点为：①气滞表现：胸胁、脘腹等处胀闷疼痛，痛处走窜不定，时轻时重，随情绪变化增减；②血瘀表现：疼痛如刺，固定不移，拒按，或有癥积、肿块，面色紫暗，舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩；③二者并见：既有气滞的胀闷疼痛，又有血瘀的固定刺痛、舌脉瘀象，多见于胸胁（如肝郁气滞血瘀）、心腹（如心脉瘀阻）等部位。8.简述《伤寒论》中桂枝汤的配伍特点。答案：桂枝汤配伍特点为：①辛甘化阳，酸甘化阴：桂枝（辛甘）配甘草（甘）助阳；芍药（酸苦）配甘草（甘）养阴，调和营卫；②散收并用：桂枝辛散解肌发表，芍药酸收敛阴和营，散中有收，汗而不伤；③调和脾胃：生姜辛温止呕，大枣甘温补虚，姜枣相配调和脾胃，助营卫生化之源；④药简力专：仅五味药（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣），紧扣营卫不和病机，为“群方之冠”。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者，女，45岁，教师。主诉：反复咳嗽3月，加重1周。现病史：3月前因受凉后出现咳嗽，经服“感冒药”后发热、鼻塞缓解，但咳嗽持续，遇冷空气或说话多时加重，痰少质黏，不易咳出，咽干口燥，夜间咳甚，影响睡眠。近1周因备课劳累，咳嗽加剧，痰中带血丝，手足心热，盗汗，纳可，大便偏干，2日1行，小便短黄。查体：T36.7℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。神清，口唇略干，咽部暗红，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌红少津，苔少，脉细数。问题：1.中医病名、证型；2.辨证分析；3.治法；4.代表方剂及药物组成（需注明君药）。答案：1.病名：咳嗽（内伤咳嗽）；证型：肺阴亏耗证。2.辨证分析：患者因外感后咳嗽未愈，耗伤肺阴，加之劳累加重阴伤。肺阴不足，虚热内灼，肺失润降，故咳嗽、痰少质黏；虚火伤络则痰中带血；阴虚火旺，虚热扰心则夜间咳甚、盗汗；阴虚津不上承则咽干口燥、口唇干；阴虚肠燥则大便干；舌红少津、苔少、脉细数均为肺阴亏耗、虚热内盛之象。3.治法：滋阴润肺，化痰止咳。4.代表方剂：沙参麦冬汤加减。药物组成：北沙参（君）、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草、白扁豆。方中沙参、麦冬滋阴润肺；玉竹、天花粉生津润燥；桑叶轻清宣肺；白扁豆、甘草健脾和中，培土生金；诸药共奏滋阴润肺、化痰止咳之功。（二）患者，男，58岁，工人。主诉：胃脘疼痛10年，加重3天。现病史：10年前因饮食不规律出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时明显，进食后缓解，曾服“胃药”（具体不详）症状时轻时重。3天前因饮酒后出现胃脘剧痛，得温痛减，遇冷加重，呕吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，每日2-3次。查体：腹软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。问题：1.中医病名、证型；2.辨证分析；3.治法；4.代表方剂及药物组成（需加减）。答案：1.病名：胃痛；证型：脾胃虚寒证（寒邪客胃加重）。2.辨证分析：患者素体脾胃虚弱，中阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按、空腹加重；饮酒伤胃，寒邪内盛，胃络拘急，故疼痛加剧、得温痛减；中阳不振，水饮不化，上逆则呕吐清水；脾失健运则纳差、大便溏薄；阳气不足则神疲乏力、四肢不温；舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力为脾胃虚寒、水湿内停之象。3.治法：温中健脾，和胃止痛。4.代表方剂：黄芪建中汤合理中丸加减。药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（黄芪建