石膏绷带术的并发症预防与处理

2026/06/29石膏绷带术的并发症预防与处理汇报人：骨科护理部目录石膏绷带术并发症分类与特点并发症预防措施并发症处理方法护理要点与临床进展01020304石膏绷带术并发症分类与特点01压迫性溃疡临床表现最常见的并发症之一发生机制石膏过紧或塑形不当局部组织持续受压，血液循环受阻最终引发皮肤坏死好发部位足跟肘部骶尾部骨骼突出部位需重点防护1早期局部皮肤发红、温度升高2进展出现水疱、破溃3严重深达肌层甚至骨骼关节僵硬石膏固定时间过长或活动不足导致发生机制关节周围肌肉、肌腱、韧带缺乏活动出现粘连和挛缩导致关节活动受限常见部位膝关节、踝关节等大关节影响关节活动范围受限影响患者康复进程膝关节踝关节大关节活动受限示意图感染皮肤感染石膏覆盖区域表浅感染，局部症状明显软组织感染累及皮下组织，感染范围扩大骨髓炎深部骨质感染，最严重并发症石膏内残留细菌潮湿环境利于微生物定植繁殖患者皮肤污染原有皮肤破损或卫生状况差操作不当无菌操作不规范或石膏塑形不良全身感染风险1早期局部红肿、热痛2进展出现脓性分泌物神经血管损伤相对少见但后果严重发生原因石膏过紧塑形不当导致神经或血管受压典型表现肢体麻木、疼痛苍白、皮温下降严重者出现肢体缺血坏死处理原则立即拆除石膏检查血运情况必要时进行血管修复手术骨折延迟愈合或不愈合固定不当导致的严重后果主要原因固定不稳定过度牵引或压迫感染临床表现骨折部位疼痛、肿胀X光片显示骨折线模糊或无愈合迹象处理方法调整固定方式物理治疗促进愈合严重者需手术内固定、骨移植石膏综合征罕见但危急的严重并发症主要发生人群儿童or婴幼儿发生原因石膏过紧导致喉头水肿、呼吸困难临床表现突然出现的呼吸困难喘息、声音嘶哑紧急处理立即拆除石膏保持呼吸道通畅必要时吸氧、气管插管并发症预防措施02术前评估与准备骨折评估详细评估骨折部位、类型、移位情况确定是否需要紧急固定不稳定骨折应先复位再固定全身状况评估关键评估患者年龄、营养状况、皮肤情况识别高危因素营养不良、皮肤破损患者应先改善基础状况石膏选择根据骨折部位和类型选择合适石膏类型普通石膏、纤维石膏、充气石膏各有特点石膏塑形与调整松紧适度过紧：压迫性溃疡、神经血管损伤过松：固定不稳定、骨折再移位标准：能容纳2-3指为宜关键覆盖完整覆盖骨折远近端至少一个关节开放性骨折特别注意覆盖伤口塑形合理确保石膏与肢体轮廓吻合避免局部堆积或凹陷突出部位放置减压垫术中操作规范包扎技术采用由远端向近端的包扎方法确保石膏内不留空隙适度加压，避免过紧或过松体位摆放根据骨折部位和类型摆放合理体位抬高患肢、保持功能位避免不良体位导致关节僵硬、肿胀加重术后护理与管理定期检查检查石膏松紧度、有无破损观察肢体血运情况发现异常及时处理适时调整关键根据患者情况适时调整石膏骨折愈合良好可提前拆除或更换儿童患者特别注意石膏过紧问题健康教育指导正确体位摆放、活动锻炼、皮肤护理提高患者自我管理能力特殊人群预防措施老年患者皮肤脆弱、营养不良风险较高，需加强监测特别注意减压垫使用配合营养支持，降低压疮风险儿童患者重点关注骨骼生长快，固定时间不宜过长避免影响骨骼正常发育定期复查，适时调整石膏根据生长情况动态评估基础疾病患者糖尿病、血管疾病患者风险较高加强基础疾病管理预防感染、神经血管损伤并发症处理方法03压迫性溃疡的处理早期早期处理皮肤发红时立即调整石膏松紧度增加减压垫保持局部清洁干燥，避免摩擦中期中期处理出现水疱时避免刺破用无菌敷料包扎严重者需拆除石膏，清创换药后期后期处理溃疡破溃后需清创、换药必要时使用抗生素深部溃疡可能需要手术植皮关节僵硬的处理主动活动鼓励患者进行未固定关节的主动活动保持肌肉力量和关节灵活性被动活动石膏拆除后或允许情况下进行逐渐恢复活动范围物理治疗热敷、按摩、超声波等促进血液循环，缓解肌肉痉挛感染的处理局部感染使用抗生素软膏、外敷药物严重者需拆除石膏，清创换药全身感染使用抗生素治疗必要时静脉输液、手术清创骨髓炎手术清创、抗生素治疗必要时骨移植神经血管损伤的处理神经损伤处理轻度调整石膏松紧度缓解严重拆除石膏进行神经松解术血管损伤处理紧急立即拆除石膏检查血运情况严重者需进行血管修复手术护理要点与临床进展04日常护理要点观察病情定期观察石膏情况、肢体血运、皮肤情况发现异常及时处理保持清洁保持石膏清洁干燥，避免污染潮湿石膏可能导致皮肤感染适时调整根据患者情况适时调整石膏骨折愈合良好可提前拆除或更换主动干预为核心，动态评估促进康复功能锻炼指导主动活动未固定关节的主动活动保持肌肉力量和关节灵活性被动活动石膏拆除后或允许情况下进行逐渐恢复活动范围物理治疗热敷、按摩、超声波等促进血液循环，缓解肌肉痉挛综合治疗手段健康教育与心理支持健康教育内容正确的体位摆放患肢抬高，避免下垂活动锻炼适当锻炼，避免过度活动皮肤护理保持清洁干燥，避免摩擦心理支持安慰患者缓解焦虑情绪鼓励积极配合治疗增强治疗信心解释病情和治疗方案提高认知水平临床研究进展新型石膏材料纤维石膏：更好的强度和透气性充气石膏：更好适应肢体轮廓预防性减压