2026年护士资格实践能力考试真题及答案

2026年护士资格实践能力考试真题及答案第一部分：实践能力试题（A2型题）1.患者男，56岁。因“急性心肌梗死”入院，住院期间突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，听诊肺部布满湿啰音。此时护士应立即采取的措施是A.给予高流量吸氧B.置患者于端坐位，双腿下垂C.给予强心剂D.遵医嘱给予利尿剂E.建立静脉通路2.患者女，28岁。因“甲状腺功能亢进症”入院，拟行甲状腺大部切除术。术前为了抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常选用的药物是A.复方碘化钾溶液B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.氢化可的松3.患者男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。查体：意识不清，呼唤不睁眼，刺痛有防御反应，刺痛肢体能躲避，但不能定位，GCS评分睁眼2分，语言3分，运动4分。该患者的意识状态属于A.昏迷B.嗜睡C.意识模糊D.昏睡E.谵妄4.患者女，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近期出现呼吸困难、发绀、双下肢水肿。心电图示右室肥大。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.支气管哮喘E.冠状动脉粥样硬化性心脏病5.患儿男，6个月。因“腹泻、呕吐3天”入院。查体：精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水6.患者女，30岁。因“特发性血小板减少性紫癜”入院。皮肤黏膜广泛出血，血小板计数为20×10⁹/L。护士应首先观察的并发症是A.败血症B.颅内出血C.消化道出血D.泌尿系出血E.呼吸道出血7.患者男，45岁。因“十二指肠溃疡”行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后3天，患者突发右上腹剧痛，伴腹膜刺激征。最可能的并发症是A.吻合口梗阻B.吻合口瘘C.输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征8.患者女，24岁。因“双下肢水肿、蛋白尿1个月”入院，查体：血压150/95mmHg，全身水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是A.肾小球滤过率下降B.毛细血管通透性增加C.继发性醛固酮增多D.低蛋白血症E.淋巴回流受阻9.患者男，50岁。因“肝性脑病”入院。患者处于昏睡状态，可唤醒，但定向力障碍，常有扑翼样震颤。此时饮食护理应注意的是A.增加蛋白质饮食以补充营养B.禁食蛋白质C.高脂肪饮食以提供热量D.高维生素、普通饮食E.无特殊禁忌10.患者男，60岁。因“右侧腹股沟斜疝”行疝修补术。术后预防阴囊血肿的措施主要是A.平卧位B.沙袋压迫伤口C.托起阴囊D.应用止血药E.保持大便通畅11.患者女，25岁。妊娠39周，临产。宫口开全，胎头拨露，胎心监护示晚期减速。此时最恰当的处理是A.等待自然分娩B.吸氧，左侧卧位C.静脉滴注缩宫素加速产程D.立即行剖宫产术E.阴道助产结束分娩12.患者男，20岁。因“左小腿开放性骨折”入院。清创缝合术后，护士观察患肢血液循环，除观察皮肤颜色和温度外，最重要的体征是A.肿胀程度B.疼痛程度C.毛细血管充盈时间D.足背动脉搏动E.感觉运动功能13.患者女，40岁。因“系统性红斑狼疮”入院，面部有典型蝶形红斑。护士进行健康指导时，错误的说法是A.避免阳光直射B.避免使用化妆品C.避免服用诱发本病的药物D.可随意食用含补骨脂素的芹菜等食物E.急性期应卧床休息14.患者男，55岁。因“肝硬化失代偿期”入院。今晨患者出现嗜睡、言语不清，测血氨160μmol/L。下列护理措施错误的是A.限制蛋白质摄入B.禁用肥皂水灌肠C.保持大便通畅D.遵医嘱使用谷氨酸钾E.快速大量补液15.患儿女，3岁。因“高热惊厥”急诊入院。患儿全身抽搐，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭。首选的止惊药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠E.卡马西平16.患者男，30岁。因“有机磷农药中毒”入院。患者出现瞳孔针尖样大小、呼吸困难、大汗淋漓、肌肉颤动。全血胆碱酯酶活力为35%。此时最主要的护理诊断是A.体液不足B.气体交换受损C.急性意识障碍D.有受伤的危险E.潜在并发症：中间综合征17.患者女，50岁。因“乳腺癌”行乳腺癌根治术。术后护士指导患者进行患侧肢体功能锻炼，其中术后第1-2天的主要活动是A.伸指、握拳、屈腕B.屈肘C.梳头D.爬墙运动E.肩部旋转运动18.患者男，40岁。因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第2天患者体温升至38.5℃，切口疼痛。首先应考虑A.切口感染B.肺部感染C.膈下脓肿D.盆腔脓肿E.吸收热19.患者女，32岁。因“Graves病”行甲状腺大部切除术。术后16小时，患者出现烦躁不安、谵妄、高热（39.5℃）、大汗淋漓、呕吐、腹泻。首先考虑的并发症是A.切口内出血B.甲状腺危象C.喉返神经损伤D.喉上神经损伤E.手足抽搐20.患者男，70岁。因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后3天，护士观察到患者出现腹胀、烦躁，应首先采取的措施是A.肌注新斯的明B.肛管排气C.持续膀胱冲洗D.快速补液E.导尿管通畅度检查第二部分：实践能力试题（A3型题）（21~23题共用题干）患者男，65岁。有“慢性支气管炎”病史20年。近一周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀。血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，pH7.30。21.该患者的呼吸衰竭类型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.中枢性呼吸衰竭22.给予氧疗时，吸氧浓度和流量应为A.低浓度、低流量持续吸氧B.高浓度、高流量持续吸氧C.低浓度、低流量间歇吸氧D.高浓度、高流量间歇吸氧E.纯氧吸入23.护士巡视病房时，发现患者神志淡漠，嗜睡。此时应警惕患者发生了A.肺性脑病B.休克C.电解质紊乱D.消化道出血E.心力衰竭（24~26题共用题干）患者女，30岁。因“停经50天，腹痛伴阴道流血2小时”急诊入院。查体：血压80/50mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，下腹压痛、反跳痛明显。移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满。24.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转25.为明确诊断，最简单可靠的辅助检查是A.B超检查B.血HCG测定C.腹腔镜检查D.阴道后穹隆穿刺E.诊断性刮宫26.此时最首要的护理措施是A.建立静脉通路，补充血容量B.遵医嘱给予止血药物C.严密监测生命体征D.心理护理，减轻恐惧E.嘱患者绝对卧床休息第三部分：实践能力试题（A4型题）（27~31题共用题干）患儿男，10个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集的中细湿啰音及哮鸣音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm。辅助检查：WBC15×10⁹/L，N0.70。27.该患儿最可能的医疗诊断是A.支气管炎B.支气管哮喘C.腺病毒性肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎28.该患儿最主要的护理诊断是A.体温过高B.活动无耐力C.心输出量减少D.低效性呼吸型态E.气体交换受损29.针对该患儿的护理措施，下列错误的是A.保持呼吸道通畅，吸氧B.烦躁不安时，可使用地西泮镇静C.控制输液速度和总量D.首选青霉素抗感染E.密切监测心率、呼吸变化30.入院后2小时，患儿突然口吐粉红色泡沫痰，听诊双肺满布水泡音。此时护士应立即采取的措施中，不包括A.立即报告医生B.置患儿于半卧位C.给予20%~30%乙醇湿化吸氧D.遵医嘱给予强心苷类药物E.遵医嘱给予快速洋地黄类药物静推31.若医嘱给予地高辛0.1mg静脉推注，使用前护士必须测量A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量（32~36题共用题干）患者男，58岁。因“进行性吞咽困难6个月”入院。患者体重减轻10kg，目前仅能进流质饮食。食管吞钡X线检查显示食管中段有5cm长的充盈缺损，管壁僵硬。32.该患者最可能的诊断是A.食管炎B.食管憩室C.食管平滑肌瘤D.食管癌E.贲门失弛缓症33.为明确诊断及了解肿瘤外侵情况，最有价值的检查是A.食管拉网脱落细胞检查B.食管镜检查C.CT检查D.超声内镜检查（EUS）E.磁共振检查34.拟行食管癌根治术，术前护理措施中，最重要的是A.心理护理B.纠正营养不良C.术前禁食禁水D.术前放置胃管E.练习深呼吸和有效咳嗽35.术后第5天，患者体温38.8℃，出现呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音消失。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.肺不张C.脓胸D.乳糜胸E.胸腔积液36.若患者确诊为吻合口瘘，护理措施错误的是A.立即禁食水B.持续胃肠减压C.胸腔闭式引流护理D.遵医嘱应用抗生素E.立即经口进食流质以补充营养（37~41题共用题干）患者女，48岁。因“多饮、多尿、多食、体重消瘦1年”入院。空腹血糖12.5mmol/L，尿糖（++++）。诊断为2型糖尿病。37.该患者首选的治疗方案是A.饮食控制B.口服磺脲类降糖药C.口服双胍类降糖药D.胰岛素治疗E.运动38.护士向患者进行饮食指导，下列说法正确的是A.碳水化合物占总热量的50%~60%B.蛋白质摄入量应<0.8g/(kg·d)C.脂肪摄入量应>30%D.每日食盐摄入量应>10gE.少量多餐，主食可随意吃39.患者在家中自行注射胰岛素，需告知患者胰岛素应保存在A.室温下B.冰箱冷冻室C.冰箱冷藏室（4~8℃）D.阳光直射处E.高温环境中40.患者出院时，护士指导其预防低血糖反应的措施，错误的是A.随身携带糖果B.注射胰岛素后按时进餐C.运动前可适当加餐D.出现心慌、出汗时可自行增加胰岛素剂量E.随身携带糖尿病急救卡41.若患者出现酮症酸中毒，其呼吸气味常表现为A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.粪臭味（42~46题共用题干）患者男，25岁。因“右胸刀刺伤1小时”急诊入院。患者面色苍白，呼吸困难，烦躁不安。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R30次/分。右胸壁腋前线第5肋间有2cm伤口，有鲜血涌出，气管向左侧移位，右胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失。42.该患者最可能的诊断是A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.血胸E.血气胸43.现场急救的首要措施是A.立即输血补液B.立即剖胸探查C.迅速封闭胸壁伤口D.胸腔闭式引流E.给氧44.急救处理后，患者送入手术室，术后行胸腔闭式引流。关于胸腔闭式引流的护理，下列错误的是A.保持引流管通畅B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cmC.水封瓶长玻璃管没入水中3~4cmD.搬运患者时需双重夹闭引流管E.观察并记录引流液的颜色、性质和量45.术后第2天，胸腔引流管内无气体和液体排出，患者无呼吸困难，X线胸片示肺复张良好。此时应A.继续引流B.鼓励患者深呼吸C.拔除引流管D.夹闭引流管观察24小时E.嘱患者下床活动46.若患者胸腔引流管内每小时引流量超过200ml，持续3小时，且颜色鲜红，提示A.胸腔内活动性出血B.胸腔感染C.引流管堵塞D.肺不张E.胸膜粘连（47~51题共用题干）患儿男，5岁。因“全身浮肿、尿少3天”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。眼睑及颜面部浮肿明显，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.5mmol/L，血清补体C3正常。47.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.泌尿系感染E.肾衰竭48.该患儿目前最主要的护理诊断是A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.皮肤完整性受损E.潜在并发症：血栓形成49.针对该患儿的饮食护理，下列正确的是A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.普通饮食D.低盐、低脂、优质蛋白饮食E.高盐饮食以补充电解质50.治疗期间，患儿突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，继而抽搐、昏迷。此时应首先考虑发生了A.高血压脑病B.低钠血症C.低钙血症D.颅内感染E.肾衰竭51.此时首选的急救药物是A.呋塞米B.硝普钠C.地西泮D.甘露醇E.毛花苷C（52~56题共用题干）患者女，45岁。因“月经紊乱、潮热、出汗、情绪不稳定1年”就诊。诊断为“围绝经期综合征”。52.该患者出现上述症状的主要原因是A.卵巢功能衰退，雌激素水平下降B.下丘脑功能退化C.垂体功能退化D.神经类型不稳定E.家庭因素53.针对该患者的健康指导，错误的是A.告知患者这是自然生理过程B.鼓励患者进行适度的体育锻炼C.建议补充钙剂，预防骨质疏松D.建议长期大剂量服用雌激素E.指导家属给予理解和关爱54.若患者遵医嘱采用激素替代疗法（HRT），护士应告知患者观察的主要不良反应是A.子宫内膜癌风险增加B.乳腺炎C.肝功能损害D.胃肠道反应E.肾功能损害55.为预防子宫内膜增生过长，对于有子宫的患者，激素替代疗法中应加用A.孕激素B.雄激素C.甲状腺素D.糖皮质激素E.生长激素56.患者询问关于避孕的问题，下列说法正确的是A.已绝经者无需避孕B.月经紊乱期无需避孕C.围绝经期妇女必须采取避孕措施，直至绝经后1年D.仅需采用安全期避孕E.宫内节育器应立即取出第四部分：答案与解析1.【答案】B【解析】患者出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音，这是急性左心衰竭（急性肺水肿）的典型表现。急救护理的首要措施是减少回心血量，减轻心脏负荷。置患者于端坐位，双腿下垂可减少静脉回流，减轻心脏前负荷。同时给予高流量吸氧（乙醇湿化）、镇静、利尿、扩血管等治疗，但体位调整是立即可以执行的物理措施。2.【答案】A【解析】复方碘化钾溶液（卢戈液）可以抑制甲状腺素释放，并使腺体缩小变硬，从而减少术中出血，利于手术进行。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑主要用于抑制甲状腺素合成，用于术前准备的基础阶段。普萘洛尔用于控制心率。3.【答案】A【解析】GCS评分包括睁眼、语言、运动三方面。该患者得分：2+3+4=9分。GCS评分3-8分为昏迷，9-12分为中度意识障碍，13-15分为轻度意识障碍。该患者9分，且呼唤不睁眼，属于昏迷范畴。4.【答案】C【解析】患者有慢支、肺气肿病史20年，近期出现呼吸困难、发绀、双下肢水肿，心电图示右室肥大。这是慢性肺源性心脏病的典型表现，即由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，最后发生右心衰竭。5.【答案】B【解析】患儿精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，提示重度脱水。血钠135mmol/L在正常范围（130~150mmol/L），故为等渗性脱水。6.【答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要表现为皮肤黏膜出血。血小板极低时（<20×10⁹/L），最严重的并发症是颅内出血，可危及生命，故护士应重点观察有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象。7.【答案】B【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后3天，突发右上腹剧痛伴腹膜刺激征，是吻合口瘘的典型表现。吻合口瘘是术后严重的并发症，多发生在术后3-7天。8.【答案】D【解析】患者大量蛋白尿（++++），导致血浆白蛋白降低（20g/L）。低蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙，导致水肿。这是肾病综合征水肿最主要的原因。9.【答案】B【解析】肝性脑病患者应限制或禁食蛋白质，以减少氨的生成。昏迷期应禁食蛋白质，清醒后可逐渐增加植物蛋白。10.【答案】C【解析】疝修补术后，为预防阴囊血肿，可用丁字带托起阴囊，或用沙袋压迫伤口（主要是防止切口血肿），但针对阴囊本身的护理，托起阴囊是关键措施，以促进静脉回流，减轻肿胀和出血。11.【答案】E【解析】宫口开全，胎头拨露，出现晚期减速，提示胎儿宫内窘迫，且宫口已开全，应尽快结束分娩。此时胎头位置低，首选阴道助产（产钳术或胎头吸引术），而不是剖宫产。12.【答案】D【解析】观察患肢血液循环，最重要的指标是远端动脉搏动（如足背动脉搏动），它直接反映肢体供血情况。皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、感觉运动功能也是重要指标，但动脉搏动是判断血运障碍的金标准。13.【答案】D【解析】系统性红斑狼疮患者应避免阳光直晒（紫外线可诱发皮疹），避免使用含化学物质的化妆品，避免服用诱发本病的药物（如普鲁卡因胺等）。芹菜、香菜等含有补骨脂素，可能诱发光过敏，应避免食用。14.【答案】E【解析】肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，禁用肥皂水灌肠（因肥皂水是碱性，可增加氨的吸收），保持大便通畅，使用降氨药物（如谷氨酸钾）。快速大量补液会加重脑水肿和稀释性低钠，加重病情，故是错误的。15.【答案】A【解析】小儿高热惊厥的首选止惊药是地西泮（安定），作用快，疗效好，可静脉注射或直肠灌注。苯巴比妥起效较慢，主要用于维持治疗或预防复发。16.【答案】B【解析】患者出现呼吸困难、大汗淋漓，提示气体交换受损。瞳孔缩小、肌肉颤动是毒蕈碱样症状。虽然也有体液不足、意识障碍等风险，但呼吸困难直接威胁生命，是最主要的护理诊断。17.【答案】A【解析】乳腺癌根治术后第1-2天，患侧肩关节应制动，仅可做伸指、握拳、屈腕活动，促进血液循环，防止水肿。术后第3天开始屈肘，第4天开始肩部小范围活动。18.【答案】A【解析】阑尾切除术后第2天体温升高，切口疼痛，首先考虑切口感染。术后3天左右发热多为吸收热，若体温持续升高或术后3天又发热，伴切口疼痛，多为感染。19.【答案】B【解析】甲状腺大部切除术后16小时（24小时内），患者出现高热、大汗、烦躁、谵妄、呕吐腹泻，这是甲状腺危象的表现。多因术前准备不充分、甲状腺激素释放过多引起。20.【答案】B【解析】TURP术后3天出现腹胀、烦躁，最常见的原因是便秘或肠胀气。首先应检查尿管是否通畅（排除膀胱充盈），若尿管通畅，应考虑肠胀气，首选肛管排气。肌注新斯的明也可，但需排除肠梗阻等禁忌。21.【答案】B【解析】PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭。22.【答案】A【解析】Ⅱ型呼吸衰竭伴有高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的兴奋作用，会导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。故应给予低浓度（<35%）、低流量（1~2L/min）持续吸氧。23.【答案】A【解析】患者出现神志淡漠、嗜睡，PaCO₂显著升高，提示缺氧和二氧化碳潴留导致了中枢神经系统功能障碍，即肺性脑病的前兆。24.【答案】C【解析】停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的三联征。患者有休克表现（低血压、脉搏快），腹膜刺激征及移动性浊音阳性，提示腹腔内大量出血，妇科检查宫颈举痛，支持异位妊娠破裂的诊断。25.【答案】D【解析】阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断腹腔内出血的方法。若抽出暗红色不凝固血液，即可确诊。B超和HCG也是重要检查，但后穹隆穿刺对于急诊判断腹腔内出血最直接。26.【答案】A【解析】患者处于休克状态，首要措施是抗休克，即建立静脉通路，快速补充血容量，维持有效循环血量。27.【答案】E【解析】患儿除肺炎表现外，伴有中毒症状重（精神萎靡、面色苍白）、循环系统受累（心音低钝、肝大）、肺部体征出现密集湿啰音及哮鸣音，且WBC及N升高，提示金黄色葡萄球菌肺炎的可能性大，该病易并发脓胸、脓气胸及心力衰竭。28.【答案】C【解析】患儿心率180次/分，心音低钝，肝大，提示出现了充血性心力衰竭。此时最主要的护理诊断是心输出量减少。29.【答案】D【解析】金黄色葡萄球菌肺炎首选耐酶的半合成青霉素（如苯唑西林、氯唑西林）或头孢菌素，而非普通青霉素。其他措施均为正确护理措施。30.【答案】E【解析】患儿出现粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。处理措施包括：半卧位、乙醇湿化吸氧（降低肺泡内泡沫表面张力）、镇静、强心、利尿、扩血管。选项E“快速洋地黄类药物静推”在描述上略显激进，且洋地黄类药物起效相对较慢，一般需缓慢推注。更重要的是，选项B、C、D均为常规措施，选项E中“快速”二字不符合洋地黄使用原则（需监测心率，缓慢推注），且急性肺水肿急救中，虽用洋地黄，但更强调的是吸氧和体位。在此题语境下，E项因“快速”二字存在操作风险，且通常作为“不包括”的最佳选项。31.【答案】B【解析】使用洋地黄类药物前，必须测量脉搏。若婴儿脉搏<90次/分，儿童<70次/分，应暂停用药，并报告医生。32.【答案】D【解析】进行性吞咽困难是食管癌中晚期的典型症状。食管吞钡X线显示充盈缺损、管壁僵硬，支持食管癌诊断。33.【答案】D【解析】超声内镜检查（EUS）能清晰显示食管壁的层次结构，准确判断肿瘤侵犯深度及周围淋巴结情况，对TNM分期最有价值。CT主要用于看远处转移。34.【答案】B【解析】食管癌患者因吞咽困难，多有营养不良和脱水。术前纠正营养状况，增强手术耐受力，是保证手术成功、减少并发症的关键。35.【答案】A【解析】食管癌术后第5天（吻合口瘘常发生在术后5-10天），出现高热、呼吸困难、胸痛、患侧呼吸音消失，这是吻合口瘘并发脓胸的表现。36.【答案】E【解析】吻合口瘘发生后，应立即禁食水，持续胃肠减压，保持胸腔引流管通畅，给予肠外营养支持，遵医嘱应用抗生素。此时进食会加重感染和瘘口不愈合，故E是错误的。37.【答案】C【解析】2型糖尿病，尤其是肥胖者，首选口服双胍类降糖药（如二甲双胍），它能增加胰岛素敏感性，减少肝糖输出。饮食控制是基础，但药物治疗通常也是必要的。38.【答案】A【解析】糖尿病饮食中，碳水化合物占总热量的50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%。每日食盐摄入<6g。39.【答案】C【解析】未开封的胰岛素应冷藏于2~8℃的冰箱冷藏室保存（冷冻会使胰岛素变性）。正在使用的胰岛素可在常温下（<25℃或<30℃）保存28天左右。40.【答案】D【解析】低血糖反应时应立即进食含糖食物或糖果，不能增加胰岛素剂量，否则会加重低血糖。41.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解产生大量酮体（丙酮等），呼气中可闻及烂苹果味。42.【答案】E【解析】右胸刀刺伤，有伤口，有鲜血涌出，提示开放性损伤。气管左移，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，提示气胸。同时有休克表现和伤口涌血，提示血胸。综合诊断为为开放性气胸合并血胸，即血气胸。43.【答案】C【解析】开放性气胸急救的首要措施是迅速封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止空气继续进出胸腔，缓解纵隔摆动。44.【答案】D【解析】搬运患者时，若需将引流瓶带起，应使用两把血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔引起气胸。若仅是短距离搬运且引流瓶低于胸腔，也可不夹闭，但标准操作规范中常强调双重夹闭以防万一。但严格来说，若正确操作（引流瓶低于胸部）可不夹闭，但选项中D描述为“需双重夹闭”，在某些教材中被视为必须步骤。然而，更明显的错误是B选项中“60~100cm”的距离，一般要求是60-100cm，这是正确的。C选项3-4cm也是正确的。A、E也是正确的。在此题中，通常认为D项“需双重夹闭”并非所有情况都必须，且可能因操作不当导致引流管受压。但在常规考试中，搬运患者通常要求夹闭。需注意题目问的是“错误的是”。实际上，D项在某些标准答案中被视为正确操作（搬运时夹闭）。但B项“60-100cm”是标准高度。此题可能存在争议，但若必须选错，可能在于A、B、C、E均为绝对正确，而D在某些特定情况下（如负压吸引持续状态）夹闭可能不当，或者题目设计意图是考察“无需双重夹闭，只需保持低位”。但通常为了安全，夹闭是推荐做法。我们重新审视：若必须选一个，可能题目设定为“水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm”是正确的。实际上，此题中D选项通常被认为是正确的护理措施。让我们看E选项，观察记录是必须的。若题目无错，则可能D是答案，因为如果引流瓶一直低于胸壁，理论上可开放搬运。但在临床考试中，通常要求夹闭。此题若为单选题，可能D为答案，或者题目本身有误。但根据常规题库，搬运患者时需双重夹闭是正确考点。让我们重新评估B选项，引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，这是标准。C选项，水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，这是