重症监护ICU护理实习生出科考试题及答案

重症监护ICU护理实习生出科考试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.关于ICU气道管理，吸痰时每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒2.中心静脉压（CVP）的正常值范围是（）。A.1~6cmH₂OB.5~12cmH₂OC.13~15cmH₂OD.0~5cmH₂O3.在监测机械通气患者时，若气道峰压突然增高，首先应排除（）。A.气道分泌物过多B.气管导管套囊破裂C.人机对抗D.气管导管滑入一侧主支气管4.成人经口气管插管的深度通常为（）。A.距门齿18~20cmB.距门齿20~24cmC.距门齿22~26cmD.距门齿28~32cm5.休克患者经液体复苏后，尿量恢复正常的标准是（）。A.>0.5ml/(kg·h)B.>1.0ml/(kg·h)C.>1.5ml/(kg·h)D.>2.0ml/(kg·h)6.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的俯卧位通气，下列说法错误的是（）。A.可以改善通气血流比例B.需要多人协作翻身C.翻身前需暂停肠内营养D.适用于所有类型的呼吸衰竭7.ICU患者发生谵妄的高危因素不包括（）。A.既往认知功能障碍B.长期睡眠剥夺C.适度活动D.使用苯二氮卓类药物8.采集血培养标本时，若需同时采集需氧瓶和厌氧瓶，正确的采集顺序是（）。A.先厌氧瓶，后需氧瓶B.先需氧瓶，后厌氧瓶C.同时采集D.任意顺序9.使用多巴胺治疗休克时，若剂量大于10μA.增加肾血流量B.增加心肌收缩力C.收缩外周血管，提升血压D.扩张冠状动脉10.颅内压（ICP）监测中，重度颅内压增高的数值是（）。A.>15mmHgB.>20mmHgC.>25mmHgD.>30mmHg11.关于ICU镇痛镇静的“每日唤醒”策略，其主要目的是（）。A.节约药物费用B.评估神经系统功能，缩短机械通气时间C.减少护理工作量D.防止药物成瘾12.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度与频率分别为（）。A.5-6cm，100-120次/分B.4-5cm，80-100次/分C.6-7cm，120-140次/分D.至少2cm，60-80次/分13.主动脉内球囊反搏（IABP）的触发时机应位于（）。A.心电图R波上升支B.心电图T波降支C.动脉压力波形的舒张期切迹D.动脉压力波形的收缩期峰值14.持续性肾脏替代治疗（CRRT）抗凝技术中，出血风险最低的是（）。A.肝素抗凝B.枸橼酸钠局部抗凝C.低分子肝素抗凝D.前列腺素抗凝15.肠内营养（EN）实施过程中，若患者胃残留量大于（），应暂停喂养。A.50mlB.100mlC.200mlD.500ml16.气管切开患者拔管前，为了锻炼吞咽功能，常用的方法是（）。A.完全堵管24小时B.间歇堵管C.半堵管D.雾化吸入17.引起呼吸机相关性肺炎（VAP）最主要的病原菌是（）。A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌18.某患者动脉血气分析结果为：pH7.30,PaCO₂50mmHg,HCO₃⁻24mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒19.关于脑死亡判定的先决条件，不包括（）。A.导致昏迷的原因明确B.排除了各种原因的可逆性昏迷C.体温正常D.深昏迷，脑干反射消失20.急性心肌梗死患者出现心源性休克时，首选的血管活性药物是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.硝普钠21.ICU多重耐药菌感染患者，实施接触隔离时，床旁应配备的标识颜色是（）。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色22.某重症胰腺炎患者，腹腔引流管引流出浑浊液体，每日量约500ml，此时首选的腹腔冲洗液是（）。A.生理盐水B.蒸馏水C.碳酸氢钠溶液D.甲硝唑溶液23.模拟肺测试呼吸机时，若设置潮气量为500ml，监测值显示450ml，可能的原因是（）。A.管路漏气B.模拟肺顺应性差C.湿化罐加水过多D.流量传感器未校准24.对于使用高浓度氧气吸入的患者，最应警惕的并发症是（）。A.肺不张B.氧中毒C.呼吸性碱中毒D.二氧化碳潴留25.下列关于压疮Braden评分的描述，错误的是（）。A.总分越低，发生压疮风险越高B.感觉受限是重要评估指标C.摩擦力和剪切力评分越低风险越大D.评分15分提示低风险26.深静脉血栓（DVT）的典型体征是（）。A.Homans征阳性B.Murphy征阳性C.Babinski征阳性D.Kernig征阳性27.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗时，首选的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.5%碳酸氢钠溶液28.肝性脑病患者护理时，为减少肠道氨的吸收，禁用的灌肠液是（）。A.生理盐水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水29.心电图监测示：P波消失，代之以大小、形态不一的f波，QRS波群形态正常。该心律失常为（）。A.心房扑动B.心房颤动C.室性期前收缩D.阵发性室上性心动过速30.关于脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO），下列参数中反映心脏前负荷的是（）。A.SVR（外周血管阻力）B.GEDV（全心舒张末期容积）C.EVLW（血管外肺水）D.CVP（中心静脉压）31.气管插管拔除后，患者出现声音嘶哑，最主要的原因是（）。A.喉头水肿B.声带损伤C.喉返神经麻痹D.会厌炎32.休克指数（SI）的计算公式为（）。A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉率/舒张压33.烧伤患者计算补液量时，第一个24小时补液公式中，胶体液和电解质液的比例通常为（）。A.1:1B.1:2C.2:1D.1:334.关于ICU患者眼部护理，下列说法不正确的是（）。A.昏迷患者应定时涂抹眼药膏B.眼睑不能闭合者可用胶布闭合眼睑C.只需每日清洁眼部即可D.防止角膜干燥和溃疡35.某患者输入血制品后出现寒战、高热、腰背剧痛，尿液呈酱油色。最可能的诊断是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应36.体外膜肺氧合（ECMO）模式中，VV-ECMO主要用于治疗（）。A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.心肺联合衰竭D.严重肺动脉高压37.以下哪种情况提示脑疝即将发生，需立即处理？（）A.意识障碍逐渐加重B.瞳孔忽大忽小C.肢体肌力减弱D.血压升高，脉搏慢而有力38.留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防的关键措施是（）。A.频繁更换集尿袋B.每日使用抗生素冲洗膀胱C.保持密闭引流系统，尽早拔管D.定期做尿培养39.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内应加入的液体是（）。A.温水B.生理盐水C.20%~30%乙醇D.4%碳酸氢钠40.在转运危重患者外出检查前，下列哪项措施不是必须的？（）A.评估病情，签署知情同意书B.准备便携式呼吸机和监护仪C.暂停所有血管活性药物D.通知接收科室做好准备二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的）41.ICU多重耐药菌（MDRO）预防集束化策略包括（）。A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.广谱抗生素预防性使用42.机械通气患者出现“人机对抗”的常见原因有（）。A.呼吸机参数设置不当B.气道分泌物堵塞C.患者焦虑疼痛D.气管导管气囊漏气43.关于中心静脉导管（CVC）的维护，正确的操作是（）。A.更换敷料时严格无菌操作B.输液结束后应用生理盐水脉冲式冲管C.导管堵塞后可暴力推注尿激酶D.每日评估导管留置必要性44.急性肾功能衰竭少尿期的电解质紊乱表现为（）。A.高钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症45.心肺复苏（CPR）有效指标包括（）。A.触摸到大动脉搏动B.上肢收缩压维持在60mmHg以上C.面色、口唇由发绀转为红润D.瞳孔由大变小46.下列哪些情况是经皮扩张气管切开术（PDT）的适应证？（）A.需长期机械通气B.气道分泌物多，引流不畅C.上呼吸道梗阻D.颈部解剖结构异常47.脓毒症（Sepsis3.0）的诊断标准包括（）。A.确诊感染B.SOFA评分≥2分C.收缩压<90mmHgD.体温>38℃48.关于肠内营养并发症的护理，正确的是（）。A.吸入性肺炎患者应停止喂养B.腹泻患者应减慢输注速度或降低浓度C.高血糖患者需胰岛素治疗D.喂养管堵塞可用热水加压冲洗49.颅脑损伤患者冬眠低温疗法的目的是（）。A.降低脑代谢B.减少脑耗氧量C.减轻脑水肿D.制止抽搐50.下列关于ICU家属探视管理的说法，合理的有（）。A.限制探视人数和时间B.探视前需进行手卫生C.患有呼吸道感染的家属禁止探视D.允许家属在床旁进行任何操作51.气胸的类型包括（）。A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.交通性气胸52.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）。A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底湿啰音D.颈静脉怒张53.简易呼吸气囊使用时，挤压频率和通气量正确的有（）。A.成人频率10-12次/分B.潮气量约400-600mlC.挤压时间:放松时间=1:1.5D.有氧源时流量调至8-10L/min54.下列哪些药物属于血管扩张剂？（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.去氧肾上腺素55.预防下肢深静脉血栓（DVT）形成的物理措施包括（）。A.抬高下肢20°-30°B.间歇充气加压装置（IPC）C.梯度压力弹力袜（GCS）D.被动或主动肢体活动三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的选“A”，错误的选“B”）56.ICU护士在进行中心静脉置管维护时，应首选碘伏进行皮肤消毒。57.心脏停搏患者最常见的心电图表现是心室颤动。58.对于机械通气的患者，为了防止交叉感染，必须每日更换呼吸机管路。59.休克患者在补液充足、尿量增加的情况下，CVP仍持续升高，提示可能存在心功能不全。60.颅内压增高患者进行腰椎穿刺放脑脊液是快速降颅压的有效方法。61.气管插管气囊压力应保持在20-30cmH₂O，以防止气道粘膜缺血坏死或漏气。62.所有上消化道出血的患者都应立即进行三腔二囊管压迫止血。63.CRRT治疗中，置换液通常不需加温，因为血液在体外循环中热量散失不明显。64.糖尿病患者感染时，胰岛素用量通常需要增加。65.口对口人工呼吸时，吹气量越大越好，以确保通气充分。66.主动脉夹层患者最主要的临床表现是突发胸背部撕裂样剧痛。67.对于躁动不安的患者，应优先使用物理约束，无需寻找原因。68.血气分析标本采集后，若不能立即送检，应置于冰水中保存。69.心包填塞患者典型的Beck三联征包括：血压下降、心音遥远、颈静脉怒张。70.ICU患者发生非计划性拔管（UEX）后，应立即重新置管，无需评估病情。四、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）71.正常成人动脉血氧分压（PaO₂）的范围是\_\_\_\_\_\_\_\_\_mmHg。72.格拉斯哥昏迷评分（GCS）最高分为\_\_\_\_\_\_\_\_\_分，表示意识清楚。73.心肺复苏时，成人肾上腺素的推荐使用剂量为\_\_\_\_\_\_\_\_\_mg，每3-5分钟重复一次。74.气管切开后，为了防止气道干燥，吸入气体的相对湿度应维持在\_\_\_\_\_\_\_\_\_%以上。75.休克抑制期的主要微循环变化是\_\_\_\_\_\_\_\_\_。76.脑复苏中，为了降低脑代谢，亚低温治疗时肛温一般控制在\_\_\_\_\_\_\_\_\_℃左右。77.计算补液公式中，第一个24小时补液量，前8小时应输入总量的一半，其计算公式为：体重×烧伤面积×\_\_\_\_\_\_\_\_\_。78.某患者输入液体总量为3000ml，尿量为1500ml，显性失水量为500ml，则该患者的液体平衡为\_\_\_\_\_\_\_\_\_ml。79.机械通气模式中，SIMV的中文全称是\_\_\_\_\_\_\_\_\_。80.ICU获得性衰弱（ICU-AW）的主要特征是\_\_\_\_\_\_\_\_\_。五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）81.简述ICU护士在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时应采取的集束化护理措施。82.简述中心静脉压（CVP）与补液关系的判断标准。83.简述脑疝患者的急救护理要点。84.简述使用微量泵注射血管活性药物（如去甲肾上腺素）时的护理注意事项。85.简述ICU患者发生非计划性拔管（UEX）后的应急处理流程。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）86.病例：患者男性，65岁，因“重症肺炎”入院。入院时T39.5℃，HR120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志淡漠，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。血气分析（面罩吸氧5L/min）：pH7.28,PaCO₂55mmHg,PaO₂55mmHg,HCO₃⁻24mmol/L。血常规：WBC18×10⁹/L,N0.90。(1)请列出该患者目前的医疗诊断。（3分）(2)该患者目前的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）（4分）(3)针对该患者的休克治疗，护理上应如何配合？（3分）87.病例：患者女性，45岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院。入院时呈深昏迷，GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2mm，对光反射消失。BP160/100mmHg，HR56次/分，R14次/分（不规则）。CT示：左侧硬膜下血肿，脑中线右移。(1)该患者目前最危急的临床情况是什么？（2分）(2)简述瞳孔变化的临床意义。（3分）(3)列出该患者术前急救护理措施。（5分）88.病例：患者男性，58岁，因“突发胸骨后剧痛3小时”入院。既往有高血压、糖尿病史。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，病理性Q波形成。心肌损伤标志物升高。入院后不久患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音。(1)该患者的医疗诊断是什么？（2分）(2)患者突发急性左心衰竭，应立即采取哪些护理措施？（4分）(3)若患者发生心室颤动，除颤的能量选择及操作要点是什么？（4分）参考答案与详细解析一、单项选择题1.C解析：吸痰时间过长会导致缺氧或肺不张。每次吸痰时间通常限制在15秒以内，吸痰前后应给予高浓度氧气吸入。2.B解析：中心静脉压（CVP）正常值为5~12cmH₂O。低于5提示血容量不足，高于12提示右心功能不全或容量负荷过重。3.B解析：气道峰压增高通常意味着气道阻力增加或顺应性降低（如痰堵、支气管痉挛、人机对抗）。气囊破裂会导致漏气，气道峰压反而降低或无法维持。4.C解析：成人经口气管插管深度通常为距门齿22~24cm（女性）或22~26cm（男性），一般记作22~26cm。经鼻插管通常为28~32cm。5.B解析：休克复苏的目标之一是尿量>0.5ml/(kg·h)，但对于严重休克或存在急性肾损伤风险者，目标通常设定更高，>1.0ml/(kg·h)常被视为复苏良好的标志。6.D解析：俯卧位通气主要用于改善ARDS患者的氧合，通过改善背侧肺泡通气来纠正V/Q失调。它不适用于所有呼吸衰竭，如血流动力学不稳定、颅内压增高者禁忌。7.C解析：ICU谵妄的危险因素包括高龄、认知障碍、睡眠剥夺、疼痛、制动、使用某些药物（苯二氮卓类、阿片类）。适度活动有助于预防谵妄。8.B解析：采集血培养时，若需氧瓶和厌氧瓶同时采集，应先注入需氧瓶，若先注入厌氧瓶，瓶内的残留空气可能影响厌氧菌的培养。9.C解析：多巴胺剂量<2μg/(kg·min)作用于多巴胺受体，扩张肾血管；2~10μg/(kg·min)主要作用于β1受体，增强心肌收缩力；>10μg/(kg·min)主要作用于α受体，收缩血管，提升血压。10.B解析：颅内压正常值5-15mmHg。轻度增高15-20mmHg，中度20-40mmHg，重度>40mmHg。但在临床上，>20-25mmHg通常即开始积极干预。11.B解析：每日唤醒策略是指每日暂停镇静药物，直至患者清醒并能指令动作，目的是评估神经功能，减少镇静深度，缩短机械通气时间和ICU住院日。12.A解析：2015及以后AHA指南推荐成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分。13.C解析：IABP在心脏舒张期（动脉压力波形的舒张期切迹，即重搏波切迹处）充气球囊，增加冠状动脉灌注；在收缩期前排气，降低后负荷。14.B解析：枸橼酸钠局部抗凝在体外循环管路局部起效，进入体内后被代谢，对全身凝血功能影响最小，出血风险最低，是CRRT首选的抗凝方式。15.C解析：肠内营养时，通常监测胃残留量（GRV）。若GRV>200ml（部分指南建议>250ml或>500ml），提示胃排空延迟，应暂停或减慢喂养，防止反流误吸。16.B解析：拔管前常采用间歇堵管法，如堵管1/4、1/2、全堵，循序渐进，锻炼患者呼吸和吞咽功能。完全堵管24小时通常是拔管前的最后一步。17.B解析：VAP的常见致病菌中，革兰氏阴性杆菌占主导，其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最为常见且耐药率高。18.A解析：pH7.30（酸中毒），PaCO₂50mmHg（升高，提示呼吸性酸中毒），HCO₃⁻24mmol/L（正常）。由于PaCO₂升高导致pH下降，且HCO₃⁻未代偿，为失代偿性呼吸性酸中毒。19.C解析：脑死亡判定先决条件包括：昏迷原因明确、排除了可逆性昏迷原因（如低温、药物中毒、严重代谢紊乱等）。深昏迷和脑干反射消失是临床判定标准，不是先决条件。体温要求>35℃（非正常）。20.B解析：心源性休克时，由于心泵功能衰竭，外周阻力低，此时首选去甲肾上腺素以提升血压和改善冠脉灌注，同时可联合多巴酚丁胺强心。21.D解析：接触隔离通常用于预防多重耐药菌传播，标准标识颜色为蓝色（部分医院可能有所不同，但接触隔离通常对应蓝色或黄色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。但在最新国标或感控规范中，接触隔离多指蓝色或黄色，严格隔离为黄色。注：不同医院感控色标可能略有差异，但接触隔离最常见为蓝色或黄色。此处按常见考题标准，接触隔离常对应蓝色，飞沫粉色，空气黄色。但若按严格程度，多重耐药菌常设为接触隔离，标识为蓝色。若选项中有黄色代表空气/飞沫，蓝色代表接触。）。修正：在多数国内ICU感控考试中，接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。22.A解析：腹腔冲洗通常使用生理盐水，以维持等渗。若需抗感染可加入抗生素，但基础冲洗液为生理盐水。23.A解析：设置潮气量500ml，监测值450ml，说明有50ml气体丢失，最常见原因是管路或模拟肺接口处漏气。24.B解析：长期高浓度吸氧（>60%）超过24-48小时易导致氧中毒，引起肺泡毛细血管内皮损伤和肺不张。25.D解析：Braden评分总分23分。≤12分提示高风险，13-14分中风险，15-18分低风险。故15分属于低风险，D选项描述错误。26.A解析：Homans征阳性（足背屈时小腿腓肠肌疼痛）是下肢深静脉血栓的体征之一。Murphy征是胆囊炎，Babinski征是锥体束征，Kernig征是脑膜刺激征。27.B解析：DKA患者失水严重，首选等渗晶体液（0.9%氯化钠）快速扩容，恢复有效循环血量。28.D解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性，可使肠道NH₃（氨）吸收增加，加重肝昏迷。应使用生理盐水或弱酸性溶液（如乳果糖）。29.B解析：P波消失，代之以大小、形态不一的f波（颤动波），RR间期绝对不等，是心房颤动的典型心电图特征。30.B解析：GEDV（全心舒张末期容积）是PiCCO监测中反映心脏前负荷的容量指标，比CVP更准确。SVR是后负荷，EVLW是肺水肿指标。31.A解析：拔管后声音嘶哑最常见原因是喉头水肿，多因插管机械刺激或气囊压迫所致。32.A解析：休克指数（SI）=脉率/收缩压。正常值为0.5。SI=1.0提示休克，SI>2.0为严重休克。33.B解析：烧伤补液公式中，电解质液（晶体）和胶体液的比例通常为2:1。即每1%烧伤面积每公斤体重补液0.5ml电解质和0.25ml胶体，总计0.75ml。故比例为2:1。注：此题选项B为1:2，C为2:1。正确答案应为C。修正：1970年全国烧伤会议公式：晶体：胶体=2:1。故正确选项应为C。34.C解析：ICU昏迷患者眼睑闭合不全，易导致暴露性角膜炎、干燥、溃疡。需定时滴眼药水、涂眼药膏或覆盖眼罩，仅每日清洁是不够的。35.C解析：输血后出现寒战、高热、腰背剧痛、血红蛋白尿（酱油色）、溶血性黄疸，是急性溶血反应的典型表现。36.B解析：VV-ECMO（静脉-静脉）主要用于呼吸支持，VA-ECMO（静脉-动脉）用于循环支持（或心肺联合支持）。37.D解析：库欣反应（Cushing'sResponse）：血压升高（尤其是收缩压），脉搏慢而有力，呼吸深慢，是颅内压急剧增高导致脑疝濒死的典型表现。瞳孔变化和意识障碍也是重要表现，但库欣反应是特异性体征。38.C解析：预防CAUTI的核心是保持密闭引流系统（防止逆行感染）和尽早拔管。频繁更换集尿袋破坏密闭性，膀胱冲洗增加感染风险。39.C解析：急性左心衰竭时，肺泡内充满泡沫痰，湿化瓶内加入20%~30%乙醇（酒精），可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。40.C解析：转运危重患者风险极高，必须携带便携式监护仪、呼吸机（或简易呼吸器）及急救药品。血管活性药物在转运中通常不应暂停，需使用微量泵持续泵入以维持循环稳定。二、多项选择题41.ABC解析：MDRO预防集束化策略（Bundle）包括：手卫生、接触隔离、环境清洁、专用物品、无菌操作、每日评估拔管等。广谱抗生素预防性使用会导致耐药菌产生，属于错误做法。42.ABC解析：人机对抗原因：1.通气不足/过度（参数不当）；2.气道不畅（痰堵、导管扭曲）；3.患者因素（疼痛、焦虑、咳嗽、发热）；4.漏气。气囊漏气通常表现为低气道压报警，而非典型的人机对抗（触发困难）。43.ABD解析：导管堵塞后严禁暴力推注，防止血栓进入血液循环引起栓塞，应利用负压回抽或遵医嘱使用尿激酶溶栓。44.ABCD解析：ARF少尿期因肾排钾排钠排水功能下降，且组织分解代谢增加，导致高钾、高镁、高磷、低钠、低钙、水中毒。45.ACD解析：CPR有效指标：大动脉搏动恢复、收缩压>60mmHg、面色/口唇/甲床转红、瞳孔缩小、出现自主呼吸。B选项“上肢收缩压”通常指肱动脉血压，但在CPR现场主要测动脉搏动，若能测得血压通常>60mmHg，但标准表述侧重于大动脉搏动和肤色改变。46.ABC解析：PDT适应证：长期通气、气道保护、分泌物引流困难、上气道梗阻。颈部解剖异常（如短颈、肿瘤）通常是相对禁忌证或需开放手术。47.AB解析：Sepsis3.0定义：感染+SOFA评分较基线改变≥2分。C和D是感染的临床表现，但不是诊断Sepsis的必需条件（如老年患者可能无发热，休克是SepticShock的表现）。48.ABC解析：喂养管堵塞可用温水、胰酶溶液冲洗，不可用热水（可能损伤营养液成分或管路）或暴力加压冲洗。49.ABCD解析：亚低温治疗（冬眠疗法）目的：降低脑代谢、耗氧量，减少脑血流量，减轻脑水肿，保护血脑屏障，抑制内源性毒性产物损害，制止抽搐。50.ABC解析：ICU探视需限制人数时间，严格手卫生，禁止感染者探视。家属不能随意进行医疗操作，需在医护人员指导下进行有限接触。51.ABC解析：气胸按病理生理分为闭合性、开放性、张力性。交通性气胸即开放性气胸。52.ABC解析：急性左心衰表现为肺淤血、肺水肿：端坐呼吸、粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、呼吸困难。颈静脉怒张是右心衰表现。53.ABD解析：简易呼吸器操作：频率10-12次/分，潮气量400-600ml（6-8ml/kg），吸呼比1:1.5~1:2。有氧源时流量8-10L/min。54.ABC解析：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明均为血管扩张剂。去氧肾上腺素（苯肾上腺素）是血管收缩剂（α受体激动剂）。55.ABCD解析：DVT物理预防包括：抬高肢体（促进回流）、梯度压力袜（GCS）、间歇充气加压（IPC）、早期活动。三、判断题56.A解析：中心静脉置管皮肤消毒首选碘伏（0.5%或以上），因其刺激性小、杀菌谱广。也可用洗必泰，但酒精刺激性大，破损皮肤禁用。57.A解析：成人心脏骤停最常见的初始心律是室颤（VF）和无脉性室速（VT）。58.B解析：频繁更换呼吸机管路会增加VAP风险。现行指南推荐除非管路污染或破损，否则无需定期更换（通常每周更换或按需更换）。59.A解析：CVP高、尿量少提示液体潴留或心衰；CVP高、尿量多提示输液过快或肾排水功能好。若补液足、尿多但CVP仍高，提示心功能不全（心脏泵血能力差，中心静脉压淤积）。60.B解析：颅内压增高时，腰椎穿刺会诱发脑疝（尤其是枕骨大孔疝），属于禁忌证。61.A解析：气囊压力过高（>30）导致缺血坏死，过低（<20）导致漏气或误吸。标准范围20-30cmH₂O。62.B解析：三腔二囊管压迫止血主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。对于其他原因（如溃疡、肿瘤）的上消化道出血，通常禁用或慎用，因压迫可能导致溃疡穿孔或组织坏死。63.B解析：CRRT体外循环血量大，会导致热量丢失，引起患者体温下降。置换液通常需要加温至37℃左右。64.A解析：感染是应激状态，会导致胰岛素抵抗增加，血糖升高，糖尿病患者此时需增加胰岛素用量。65.B解析：口对口呼吸吹气量不可过大（500-600ml），过大易导致胃胀气或气压伤，且影响回心血量。66.A解析：突发胸背部撕裂样剧痛是主动脉夹层最典型、最特征性的症状。67.B解析：躁动患者首先应查找原因（缺氧、疼痛、尿潴留等），对因处理。在确保安全的前提下才考虑物理约束或药物镇静。68.A解析：血气标本若不能及时测定，白细胞会继续代谢耗氧并产生CO₂，影响结果。置于冰水中（0-4℃）可降低代谢活性，暂缓变化。69.A解析：Beck三联征：静脉压升高（颈静脉怒张）、动脉压下降（低血压）、心音遥远。是心包填塞的特征。70.B解析：非计划性拔管后，严禁立即盲目重新置管，尤其是气管插管。应先评估气道、呼吸、循环状况，必要时面罩给氧或无创通气，待病情稳定或充分准备后再行插管。四、填空题71.80~100(或95-100)72.1573.174.95(或100)75.微循环扩张/淤血(或微循环淤滞)76.33~3577.1.5(注：公式为系数×面积×体重，成人系数通常为1.5，小儿为2.0)78.+1000(注：入量3000-出量1500-失水500=1000。正平衡1000ml)79.同步间歇指令通气80.四肢/全身肌力减退/瘫痪(或脱机困难/肌无力)五、简答题81.简述ICU护士在预防呼吸机相关性肺炎（VAP）时应采取的集束化护理措施。答：1.抬高床头：若无禁忌，将床头抬高30°~45°，防止误吸。2.口腔护理：每日进行2-3次口腔护理，根据pH值选择漱口液，减少口腔细菌定植。3.声门下分泌物引流：定期或持续引流声门下囊上分泌物，防止流入下呼吸道。4.手卫生：接触患者前后、操作前后严格洗手。5.评估撤管：每日评估镇静状态及是否具备撤机拔管条件，尽早拔管。6.管路管理：冷凝水及时倾倒，防止倒流；按需更换管路，湿化液无菌。7.深静脉血栓预防：预防DVT（虽非直接针对肺部，但属于呼吸机集束化策略的一部分）。82.简述中心静脉压（CVP）与补液关系的判断标准。答：1.CVP低，BP低：提示血容量严重不足，需充分补液。2.CVP低，BP正常：提示血容量不足，需适当补液。3.CVP高，BP低：提示心功能不全或血容量相对过多（心泵衰竭），需强心、舒张血管或控制补液。4.CVP高，BP正常：提示容量血管过度收缩（外周阻力高）或肺循环阻力高，需舒张血管。5.CVP正常，BP低：提示心功能不全或血容量不足（需行补液试验鉴别）。83.简述脑疝患者的急救护理要点。答：1.快速降颅压：立即遵医嘱静脉快速滴注20%甘露醇或静脉推注呋塞米（速尿），降低颅内压力。2.保持呼吸道通畅：吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开，维持有效通气。3.体位护理：抬高床头15°~30°，利于静脉回流，减轻脑水肿。4.病情观察：密切监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。5.术前准备：协助做好紧急手术前的准备工作（剃头、备血、导尿等）。6.对症护理：控制高热、躁动，预防便秘（避免用力排便加重颅内压）。84.简述使用微量泵注射血管活性药物（如去甲肾上腺素）时的护理注意事项。答：1.专用通路：建议使用中心静脉通路，且最好单独一路，避免与其他药物配伍或受输液速度影响。2.精确配置：严格按公式配置药物浓度，确保剂量准确（通常以μg3.匀速泵入：泵入速度应恒定，更换注射器时应动作迅速或采用双泵对接，避免中断引起血压波动。4.密切监测：严密监测血压、心率变化，根据血压变化随时调整泵入速度（每15-30分钟或遵医嘱）。5.防止外渗：观察穿刺部位，严防药物外渗导致组织坏死。6.标识醒目：在注射器和管路上做醒目标识，注明药名、浓度、剂量。85.简述ICU患者发生非计划性拔管（UEX）后的应急处理流程。答：1.立即评估：评估患者生命体征（SpO₂、BP、HR、意识）及气道通畅情况。2.保持通气：若为气管插管拔除，立即给予面罩/鼻导管高流量吸氧，必要时配合医生行简易呼吸器辅助呼吸。3.重新置管：若病情需要（如呼吸衰竭未纠正），配合