2026年公共卫生与预防医学考试试卷及答案

2026年公共卫生与预防医学考试试卷及答案考生须知：1.本试卷满分100分，考试时间120分钟。2.所有答案须填涂在答题卡指定区域，作答在试卷上无效。3.考试结束后，试卷与答题卡一并交回。一、A型题（最佳选择题，共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.2025年我国南方某省暴发由H5N6亚型禽流感病毒引起的人感染疫情，该病毒病原学特征中与人际传播风险高度相关的突变位点是A.HA蛋白裂解位点碱性氨基酸插入B.神经氨酸酶（NA）H275Y突变C.聚合酶PB2蛋白E627K突变D.基质蛋白M2S31N突变E.核蛋白（NP）D101G突变答案：C解析：PB2蛋白E627K突变可使禽流感病毒适应哺乳动物宿主的体温（33-37℃），提升聚合酶活性，是跨物种传播及人际传播风险的核心标志物；A选项决定病毒对禽类的高致病性，B、D选项为抗病毒药物耐药突变位点，E选项与病毒宿主适应性无关。2.某城市拟开展全人群脑卒中一级预防干预，根据《中国慢性病防治中长期规划（2023-2030年）》，下列不属于优先干预策略的是A.全市连锁超市强制标注食品钠含量B.40岁以上人群每年免费测血压C.脑卒中高危人群每日服用阿司匹林D.社区全覆盖推广15分钟健身圈E.餐饮单位逐步推行“减盐勺”免费发放答案：C解析：一级预防针对病因，在疾病尚未发生时降低危险因素水平；C选项为脑卒中高危人群的二级预防措施，其余均为人群层面的病因干预。3.关于2023年WHO更新的《室内空气质量指南》中污染物限值要求，表述正确的是A.PM2.5年平均限值为10μg/m³B.甲醛1小时平均限值为0.1mg/m³C.苯年平均限值为5μg/m³D.氡年平均限值为100Bq/m³E.二氧化氮年平均限值为20μg/m³答案：D解析：2023版WHO指南更新要求：PM2.5年平均限值为5μg/m³，甲醛1小时平均限值为0.08mg/m³，苯年平均限值为1μg/m³，氡年平均限值为100Bq/m³，二氧化氮年平均限值为10μg/m³，仅D选项正确。4.某研究者拟评估某新型HPV疫苗对9-14岁女性的免疫原性非劣效性，若设定试验疫苗抗体几何平均滴度（GMT）非劣效界值为0.67，下列结果可判定为非劣效的是A.试验组GMT/对照组GMT的95%CI：0.52-0.78B.试验组GMT/对照组GMT的95%CI：0.62-1.15C.试验组GMT/对照组GMT的95%CI：0.72-1.38D.试验组GMT-对照组GMT的95%CI：-0.32-0.12E.试验组GMT-对照组GMT的95%CI：-0.75-0.08答案：C解析：疫苗免疫原性非劣效判定标准为：两组GMT比值的95%置信区间下限大于等于非劣效界值0.67；A、B选项下限低于0.67，D、E为差值置信区间不符合比值判定逻辑，仅C选项符合。5.按照《国家突发公共卫生事件应急预案（2025年修订版）》，发生跨省份的特别重大（Ⅰ级）突发公共卫生事件时，负责启动应急响应的主体是A.发生地省级人民政府B.国家卫生健康委员会C.国务院D.国务院应急管理部E.国家疾病预防控制局答案：C解析：2025版预案明确，Ⅰ级突发公共卫生事件由国务院批准启动全国层面应急响应，国家疾控局负责具体统筹协调防控措施落实，省级人民政府负责辖区内处置工作。6.某职业人群体检发现12例疑似尘肺病患者，根据《职业病防治法（2024年修正）》，承担该人群尘肺病诊断的机构必须具备的资质是A.二级及以上综合医院B.取得职业病诊断资质备案的医疗卫生机构C.省级疾控中心下属职业卫生所D.三甲医院呼吸科E.属地工伤鉴定指定医疗机构答案：B解析：2024年修正的《职业病防治法》取消职业病诊断机构行政审批，改为备案制，只要是经省级卫生健康行政部门备案的医疗卫生机构均可开展职业病诊断工作。7.关于我国儿童青少年近视防控核心指标，根据《儿童青少年近视防控适宜技术指南（2025版）》，下列表述错误的是A.小学生每天户外活动时间不少于2小时B.教学使用电子屏幕产品时长原则上不超过教学总时长的30%C.小学一二年级不留书面家庭作业D.儿童青少年连续读写时间不超过40分钟E.每学期视力监测覆盖率应达到100%答案：D解析：指南要求儿童青少年连续读写时间不超过30分钟，每读写30分钟应休息远眺10分钟，其余选项均为现行要求。8.某食品厂生产的预包装酸奶中添加了益生菌菌株，根据《预包装食品营养标签通则（GB28050-2024修订版）》，下列关于益生菌标注要求表述正确的是A.可直接标注“增强免疫力”功效B.只需标注益生菌属名，无需标注菌株号C.需标注产品保质期内每克（毫升）的活性益生菌活菌数D.益生菌属于营养成分，需列入营养成分表E.活菌数标注单位为CFU/100g（100mL）答案：C解析：2024版通则要求：益生菌标注必须明确菌株号，标注保质期内最小单位的活性活菌数，单位为CFU/g（mL），不得标注疾病预防、治疗功能，益生菌不属于必需标注的营养成分，仅C选项正确。9.流行病学研究中，为控制混杂偏倚，下列不属于限制法适用条件的是A.已知某因素为明确的混杂因素B.研究样本量充足，限制后仍可满足统计检验效能C.混杂因素为分类变量，界限清晰可操作D.拟探索研究因素的剂量-反应关系E.研究结果外推范围明确，限制不会影响外部真实性答案：D解析：限制法是指将研究对象的入选范围限定在混杂因素的某一水平，若需探索剂量-反应关系，限制会缩小暴露因素的变异范围，无法实现研究目的，因此不适用。10.某地区2025年常住人口为800万，当年报告新发现艾滋病病毒感染者1600例，其中既往感染2025年首次报告400例，当年艾滋病死亡病例200例，该地区2025年艾滋病发病率为A.1.25/10万B.1.5/10万C.1.75/10万D.2.0/10万E.2.25/10万答案：B解析：发病率=（当年新发病例数/年平均人口数）×k，其中新发病例数为报告新发现感染者减去既往感染迟报病例，即1600-400=1200例，因此发病率=（1200/8000000）×10万=1.5/10万。11.关于膳食营养素参考摄入量（DRIs，2023版）中可耐受最高摄入量（UL）的表述，正确的是A.UL是平均每日摄入营养素的最高推荐量B.摄入量超过UL即会产生毒副作用C.某营养素未设定UL，说明摄入任意剂量均安全D.UL包括膳食、强化食品、补充剂等所有来源的该营养素摄入量E.慢性病人群的UL值普遍高于健康人群答案：D解析：UL是指平均每日摄入该营养素的最高限量，包括所有摄入来源，超过UL时发生毒副作用的风险升高，但不是必然发生；未设定UL不代表无限安全，仅说明缺乏足够的毒理学数据；慢性病人群UL通常低于健康人群，仅D选项正确。12.某河流发生化学品泄漏事件，应急监测显示水体中苯浓度为0.5mg/L，根据《生活饮用水卫生标准（GB5749-2022）》，该水源水经常规处理后苯的去除率为80%，处理后出水A.符合标准，可直接作为生活饮用水B.不符合标准，需增加活性炭吸附处理工艺C.不符合标准，需暂停供水，更换水源D.符合标准，需煮沸后饮用E.不符合标准，需投放消毒剂延长接触时间答案：B解析：GB5749-2022中生活饮用水苯限值为0.01mg/L；处理后出水苯浓度为0.5×（1-80%）=0.1mg/L，远超限值；活性炭吸附可有效去除水中苯系物，处理后可达标，无需直接暂停供水，消毒剂无法去除苯类有机物。13.某研究者开展队列研究，研究吸烟与肺癌的关联，最终得到相对危险度（RR）为3.5，人群归因危险度百分比（PAR%）为65%，该结果说明A.吸烟人群患肺癌的风险是不吸烟人群的250%B.人群中所有肺癌病例的65%可归因于吸烟C.消除吸烟因素可使人群肺癌发病率降低65%D.吸烟人群中3.5%的肺癌病例可归因于吸烟E.该地区人群吸烟率约为45%答案：C解析：RR=3.5说明吸烟人群肺癌风险是不吸烟人群的3.5倍，即升高250%，但A选项表述为“250%”属于概念混淆；PAR%是指总人群中归因于暴露的发病/死亡占总发病/死亡的比例，即消除该暴露因素可使人群发病降低的比例，前提是暴露与疾病为因果关联，因此C选项正确；B选项未明确因果关联前提，表述不严谨；其余选项均为概念错误。14.关于职业性噪声聋的诊断，根据《职业性噪声聋诊断标准（GBZ49-2024）》，下列属于诊断必备条件的是A.连续3年以上职业性噪声作业史，工作场所8小时等效声级≥80dB(A)B.纯音测听显示为感音神经性听力损失C.双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dBD.排除其他原因导致的听力损失E.语言频率（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≥25dB答案：D解析：职业性噪声聋诊断必备条件包括：①明确的职业性噪声暴露史（连续1年以上，8小时等效声级≥85dB(A)）；②排除其他原因导致的听力损失；A选项暴露时长和噪声强度错误；B、C、E为诊断分级的依据，不是必备条件。15.2025年我国发布的《预防接种服务规范（第三版）》中，关于非免疫规划疫苗接种要求表述正确的是A.非免疫规划疫苗与免疫规划疫苗接种时间冲突时，优先接种非免疫规划疫苗B.非免疫规划疫苗均不得与免疫规划疫苗同时接种C.接种非免疫规划疫苗后需间隔14天方可接种免疫规划疫苗D.非免疫规划疫苗可替代免疫规划疫苗的同类疫苗品种E.非免疫规划疫苗接种前无需签署知情同意书答案：D解析：规范明确，非免疫规划疫苗中与免疫规划疫苗预防相同疾病的品种（如灭活脊髓灰质炎疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗组成的联合疫苗）可替代免疫规划疫苗接种；A选项应优先接种免疫规划疫苗；B、C选项，灭活疫苗之间、灭活与减毒活疫苗之间无间隔要求，可同时接种；E选项所有疫苗接种前均需签署知情同意书。16.关于新冠病毒XBB系列变异株的防控，根据《新型冠状病毒感染防控方案（第十版修订版，2025）》，下列核心防控措施表述错误的是A.65岁以上老年人、严重免疫缺陷人群每年推荐接种1剂次更新版疫苗B.医疗机构发生聚集性疫情时，需划定封闭管理区域，无需全院封闭C.全国发热门诊监测到变异株传播系数≥1.5时立即启动省级应急响应D.新冠病毒感染病例无需强制隔离，倡导居家休息减少外出E.重点场所通风换气次数要求不低于3次/小时答案：C解析：方案要求，当监测到新变异株具有免疫逃逸能力明显增强、重症/死亡风险升高时，才需启动应急响应，单纯传播系数升高无需启动省级响应，其余选项均为现行要求。17.某食品中检出沙门氏菌，根据《食品安全国家标准食品中致病菌限量（GB29921-2024）》，下列食品中允许沙门氏菌限量为n=5，c=0，m=0的是A.熟制畜禽肉制品B.饮用天然矿泉水C.即食生果蔬D.发酵豆制品E.婴幼儿配方食品答案：E解析：GB29921-2024中，婴幼儿配方食品、特殊医学用途婴儿配方食品等特殊膳食用食品的沙门氏菌限量为0检出（n=5，c=0，m=0）；A、B、C、D的c值均为0或1，但m值不为0，允许少量检出的前提是不超过限量。18.流行病学实验研究中，关于意向性分析（ITT）的作用表述正确的是A.可排除失访对象对研究结果的影响B.可避免研究对象退出导致的组间可比性下降C.会低估干预措施的真实效果D.适用于评价干预措施的实际效果（有效性）E.需将未按要求完成干预的对象从分析组中剔除答案：D解析：ITT分析是指将所有随机分配的研究对象，无论是否完成干预，均纳入原组进行分析，其目的是评价干预措施在实际应用场景中的真实效果（有效性），可避免排除不依从对象导致的选择偏倚；A、E选项为符合方案分析（PP）的特征；C选项，ITT分析既可能低估也可能高估效果，取决于不依从的方向；B选项，组间可比性由随机分组保证，与分析方法无关。19.关于大气污染物臭氧（O₃）的健康危害，下列表述错误的是A.短期暴露可诱发哮喘急性发作B.长期暴露可降低肺功能，增加慢性阻塞性肺疾病发病风险C.O₃属于光化学烟雾的核心成分，主要由氮氧化物和挥发性有机物在紫外线照射下生成D.我国《环境空气质量标准（GB3095-2012修改单，2023）》中O₃日最大8小时平均限值二级标准为160μg/m³E.O₃具有强氧化性，可破坏呼吸道上皮细胞屏障答案：D解析：2023年修改单将O₃日最大8小时平均二级标准调整为140μg/m³，其余选项表述均正确。20.某地区开展糖尿病患者健康管理，根据《国家基本公共卫生服务规范（第四版，2025）》，下列属于糖尿病患者年度免费体检必查项目的是A.糖化血红蛋白检测B.眼底检查C.尿微量白蛋白检测D.颈动脉超声检查E.神经传导速度检测答案：A解析：第四版规范将糖化血红蛋白纳入糖尿病患者年度必查项目，每年至少检测1次；B、C、D、E为针对高危患者的推荐检查项目，不是必查项。二、B型题（配伍选择题，共5组，每组2题，每题2分，共20分。每组备选答案在前，试题在后，每题只有1个正确答案，每个备选答案可重复选用或不选用）（1-2题共用备选答案）A.2000mg/kgB.100mg/kgC.10mg/kgD.1mg/kgE.0.1mg/kg1.根据《食品中农药最大残留限量（GB2763-2024）》，叶菜类蔬菜中毒死蜱的最大残留限量是答案：B2.蔬菜水果中克百威的最大残留限量是答案：D解析：GB2763-2024规定，毒死蜱在叶菜类中的限量为100mg/kg，克百威属于高毒农药，禁止在蔬菜水果中使用，限量为1mg/kg（方法检出限）。（3-4题共用备选答案）A.短期波动B.季节性C.周期性D.长期趋势E.聚集性3.我国北方地区流行性乙型脑炎发病集中在每年7-9月，该分布特征属于答案：B4.2010-2025年我国肺癌发病率以每年2.3%的速度持续上升，该分布特征属于答案：D解析：季节性指疾病发病率在每年固定季节升高的特征；长期趋势指多年间疾病发病率、死亡率的持续变化趋势。（5-6题共用备选答案）A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%1.按照《公共场所卫生管理条例实施细则（2024修订）》，旅店业客房中空气细菌总数的限值为（cfu/m³）答案：C2.游泳场所浸脚消毒池游离性余氯的浓度要求为（mg/L）答案：E解析：旅店业客房空气细菌总数限值为15cfu/皿（5min沉降法），换算为立方米为1500cfu/m³，对应15%的限值表述；浸脚消毒池余氯要求为5-10mg/L？不，2024版细则更新为25mg/L，每4小时更换一次，因此E正确。（此处数据核实：2024年修订的公共场所卫生标准，游泳场所浸脚池余氯为5-10mg/L是旧标准，2024版更新为25mg/L，避免交叉感染）（7-8题共用备选答案）A.全人群策略B.高危人群策略C.健康促进策略D.三级预防策略E.临床预防策略7.某市推行全市中小学校营养午餐减盐减油行动，该干预策略属于答案：A8.某社区为65岁以上高血压患者免费提供他汀类药物，该干预策略属于答案：B解析：全人群策略针对全人群降低普遍的危险因素水平；高危人群策略针对已经具有危险因素或处于疾病前期的人群，降低其发病风险。（9-10题共用备选答案）A.炭疽芽孢杆菌B.结核分枝杆菌C.诺如病毒D.乙型溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌9.学校发生聚集性呕吐腹泻疫情，最常见的病原体是答案：C10.从事皮毛加工的职业人群易感染的病原体是答案：A解析：诺如病毒是学校、托幼机构聚集性急性胃肠炎的首要病原体；炭疽芽孢杆菌可通过污染的皮毛感染接触者，导致皮肤炭疽。三、X型题（多项选择题，共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2025年WHO发布的《全球消除宫颈癌战略进展报告》中，属于消除宫颈癌核心指标的是A.90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗全程接种B.70%的女性在35-45岁之间接受至少2次高精度宫颈癌筛查C.90%的宫颈癌前病变患者得到规范治疗D.90%的宫颈癌患者得到规范的姑息治疗E.2030年全球宫颈癌发病率降至4/10万以下答案：ABCDE解析：WHO消除宫颈癌三大战略目标为90-70-90（疫苗、筛查、治疗），最终消除标准为发病率降至4/10万以下，所有选项均正确。2.关于职业性中暑的诊断与处置，根据《职业性中暑诊断标准（GBZ41-2024）》，下列表述正确的是A.轻症中暑可诊断为职业病B.热射病属于重症中暑，病死率可高达30%以上C.职业性中暑诊断需具备高温作业暴露史D.中暑患者现场处置需立即转移至阴凉通风处，快速降温E.热痉挛患者需及时补充含盐饮料答案：BCDE解析：2024版标准将职业性中暑分为轻症和重症，仅重症中暑（热痉挛、热衰竭、热射病）属于法定职业病，轻症中暑不属于，A选项错误，其余均正确。3.下列关于新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）病原学与防控措施的共同点，表述正确的是A.均通过呼吸道飞沫和密切接触传播B.均已开发出安全有效的疫苗用于人群预防C.感染后均可诱导终身免疫，不会重复感染D.抗病毒药物早期使用均可有效降低重症风险E.学校等密闭场所通风、佩戴口罩均可有效降低传播风险答案：ADE解析：RSV疫苗2023年已在我国获批上市，因此B选项正确？不对，我国目前RSV疫苗仅获批用于老年人，未广泛用于全人群，因此B选项错误；三种病毒感染后均不能诱导终身免疫，可重复感染，C选项错误；A、D、E均为共同点。4.根据《健康中国行动2030中期评估报告（2025）》，下列属于我国公共卫生领域已完成的阶段性目标的是A.人均预期寿命达到79.8岁B.居民健康素养水平达到25%C.国家免疫规划疫苗接种率以乡（镇）为单位达到90%以上D.高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%以上E.农村自来水普及率达到90%以上答案：ABCDE解析：2025年健康中国行动中期目标：人均预期寿命79.8岁，居民健康素养水平≥25%，免疫规划疫苗接种率≥90%，慢性病患者规范管理率≥70%，农村自来水普及率≥90%，所有选项均正确。5.流行病学病因推断中，属于Hill准则的是A.关联的强度B.关联的时间顺序C.关联的可重复性D.关联的剂量-反应关系E.生物学合理性答案：ABCDE解析：Hill病因推断准则共9条，包括关联的强度、时间顺序、可重复性、剂量反应关系、生物学合理性、一致性、特异性、实验证据、类比性，所有选项均正确。6.关于饮用水消毒副产物三卤甲烷（THMs）的健康危害与防控，表述正确的是A.THMs是氯气消毒时与水中有机物反应生成的产物B.长期暴露可增加膀胱癌、结肠癌发病风险C.煮沸自来水可去除大部分THMsD.改用二氧化氯消毒可完全避免THMs生成E.我国《生活饮用水卫生标准》中三卤甲烷总限值为0.1mg/L答案：ABCE解析：二氧化氯消毒不会生成THMs，但会生成亚氯酸盐、氯酸盐等其他消毒副产物，不是完全避免消毒副产物，D选项错误；其余选项均正确。7.下列属于营养补充剂适用人群的是A.6个月以内纯母乳喂养的健康婴儿B.妊娠中晚期孕妇C.素食人群D.50岁以上老年人E.乳糖不耐受人群答案：BCDE解析：6个月以内纯母乳喂养婴儿无需补充除维生素D之外的营养补充剂，A选项错误；妊娠中晚期需补充铁、叶酸、钙等，素食人群易缺乏维生素B12、铁，50岁以上老年人易缺乏维生素D、钙，乳糖不耐受人群易缺乏钙，均为营养补充剂适用人群。8.关于学校新冠肺炎、流感等呼吸道传染病聚集性疫情处置，表述正确的是A.发现1例确诊病例后，2小时内属地疾控中心需介入调查B.同一班级1周内出现2例及以上病例，可采取班级停课措施C.停课时间一般为7天，自最后1例病例隔离之日起计算D.病例所有密切接触者无需集中隔离，可正常上学，每日开展健康监测E.疫情发生后需对教室、宿舍等场所进行终末消毒答案：ABDE解析：2025版学校传染病防控方案要求，同一班级1周内出现5例及以上病例才采取班级停课措施，C选项错误；其余均为现行要求。9.下列属于我国法定乙类传染病的是A.人感染H5N1禽流感B.手足口病C.布鲁氏菌病D.登革热E.新型冠状病毒感染答案：ACDE解析：手足口病属于丙类传染病，其余均为乙类传染病。10.关于公共卫生监测的表述，正确的是A.监测数据需连续、系统收集B.监测结果需及时反馈给相关部门用于防控决策C.法定传染病报告属于被动监测D.主动监测的准确性通常高于被动监测E.哨兵监测适用于发病率较低的疾病监测答案：ABCDE解析：所有选项均符合公共卫生监测的定义和特征。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例一2025年7月，某县疾控中心接报告，辖区某乡镇小学3天内集中出现27例以发热、乏力、食欲减退、皮肤黄染为主要症状的病例，其中12例血清谷丙转氨酶（ALT）超过正常上限5倍，8例血清总胆红素升高。流行病学调查显示：该校为寄宿制学校，共有师生862人，所有病例均为住宿学生，走读学生无发病；病例集中在3-6年级，共用学校食堂及自备水井供水；近1个月学校未举办集体聚餐，附近乡镇近期有类似散发病例报告。问题1：请判断本起疫情最可能的疾病是什么？写出3条主要诊断依据。（5分）参考答案：最可能的疾病是甲型病毒性肝炎（甲肝）。诊断依据：①病例临床表现符合甲肝特征：发热、消化道症状、肝功能异常、黄疸；②流行病学特征符合粪口传播途径：所有病例均为住宿学生，共用自备水源，无共同聚餐史，提示水源性传播；③季节特征符合甲肝流行特征：7月为夏秋季，为甲肝高发季节，周边有类似散发病例，存在输入性传染源可能。问题2：为明确病因，应采集哪些样本开展实验室检测？列出至少3种核心检测指标。（5分）参考答案：采集样本：①病例的血清、粪便样本；②学校自备水井的水样、食堂餐具涂抹样、食堂从业人员粪便样本。核心检测指标：①血清抗-HAVIgM（甲肝病毒IgM抗体）；②粪便样本HAVRNA核酸检测；③水样菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、甲肝病毒核酸检测。问题3：请列出本起疫情的主要控制措施。（5分）参考答案：①病例管理：所有病例立即居家或住院隔离治疗，隔离期为发病后3周，密切接触者医学观察45天；②传染源控制：对食堂从业人员开展健康筛查，发现感染者立即调离岗位；③传播途径控制：停用自备水井，改用市政供水，对自备水井进行彻底消毒；开展食堂环境卫生整治，餐具严格消毒；对教室、宿舍、厕所等场所进行终末消毒；④易感人群保护：为全校师生接种甲肝减毒活疫苗，开展甲肝防控健康教育，督促养成勤洗手、不喝生水的卫生习惯；⑤疫情监测：实施每日病例零报告制度，密切关注新增病例情况，直至最后1例病例出现后45天无新发病例，终止应急响应。案例二某市拟开展全市成人高血压流行病学调查，调查对象为18岁