护理压疮预防实践：皮肤保护与护理措施

2026/06/18护理压疮预防实践：皮肤保护与护理措施汇报人：护理培训部目录压疮的成因与风险评估压疮预防的核心措施特殊人群的压疮预防压疮并发症的管理护理人员的专业素养0102030405压疮的成因与风险评估01压疮的成因力学因素压力长时间局部受压是压疮最主要的原因，如长期卧床患者臀部、骶尾部受压，可能导致组织缺血坏死摩擦力频繁更换体位、移动患者时，皮肤与床单之间的摩擦可能损伤皮肤屏障剪切力当皮肤与支撑面存在相对移动时（如抬高床头超过30°），剪切力会破坏皮下组织，加速压疮形成生理因素核心营养不良蛋白质、维生素（尤其是维生素C和维生素K）缺乏会影响皮肤修复能力血液循环障碍糖尿病、外周血管疾病等导致局部组织供血不足神经系统功能障碍神经病变患者感觉减退，可能忽略早期皮肤损伤年龄因素老年人皮肤弹性下降，修复能力减弱环境因素潮湿尿液、汗液、伤口渗液等导致皮肤长时间潮湿，降低皮肤抵抗力温度过热或过冷的环境会影响皮肤血液循环，增加压疮风险压疮风险评估工具Braden量表0-23分分数越低风险越高评估维度感觉潮湿活动能力移动力营养摩擦力和剪切力Norton量表常用5-20分分数越低风险越高评估维度活动能力移动能力营养体液平衡认知状态皮肤完整性Waterlow量表危重症患者结合患者体重、身高、营养状况等生理指标更适用于危重症患者压疮预防的核心措施02评估与监测皮肤检查频率1次/天每天至少检查一次皮肤，建立规律评估习惯骶尾部足跟肩部定期评估皮肤每天至少检查一次皮肤重点关注受压部位（如骶尾部、足跟、肩部）记录皮肤变化对高风险患者建立皮肤监测记录发现早期红肿、破溃及时干预减少压力与摩擦选择合适的支撑表面减压床垫气垫床、水垫床等可分散压力，减少局部受压减压坐垫适用于轮椅使用者，减少坐骨结节受压关键措施避免长时间固定体位定时翻身仰卧位每2小时翻身一次，侧卧位每1-2小时更换体位使用防压疮枕头在骶尾部、肩部等部位放置减压垫，减少局部压力减少摩擦力与剪切力保持床单平整避免皱褶，减少皮肤与床单的摩擦小心移动患者使用正确的手法（如"三人搬运法"），避免拖拽皮肤保持皮肤清洁与干燥使用温水或生理盐水清洁温和清洁，减少皮肤刺激与损伤风险避免刺激性肥皂防止破坏皮肤天然保护屏障每日清洁皮肤基础护理第一步，建立日常清洁习惯擦干皮肤后涂抹保湿霜锁住水分，维持皮肤柔软度增强皮肤屏障提升皮肤对外界刺激的抵御能力保持干燥预防潮湿环境引发的皮肤问题及时更换浸湿的衣物或床单消除持续潮湿对皮肤的侵蚀避免尿液、汗液长时间接触皮肤减少刺激性液体对皮肤的化学损伤处理潮湿问题主动干预，阻断潮湿相关皮肤风险营养支持与神经系统保护营养支持充足蛋白质摄入：鼓励患者进食高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）补充维生素：维生素C促进伤口愈合，维生素K参与凝血避免过度热量摄入：肥胖患者需控制体重，减少局部压力神经系统保护对感觉障碍患者加强监测：即使皮肤未见红肿，也要定期检查受压部位使用保护性敷料：对早期红肿区域使用透明敷料或泡沫敷料，预防破溃营养支持的核心价值充足的营养摄入是伤口愈合的物质基础。蛋白质作为组织修复的原料，其充足供应直接影响创面愈合速度；维生素C通过促进胶原蛋白合成加速组织重建，维生素K则保障凝血功能正常，减少出血风险。合理控制热量摄入可避免肥胖患者因体重过重导致的局部受压加剧。神经系统保护的关键作用感觉障碍患者因神经传导功能受损，无法及时感知疼痛等危险信号，极易在不知不觉中发生压疮。因此，主动、定期的皮肤检查成为预防的第一道防线；早期使用保护性敷料可在皮肤尚未破溃前建立物理屏障，阻断压力性损伤的进展路径。协同防护策略营养支持与神经系统保护形成内外协同的防护体系：内在营养状态改善组织耐受性，外在神经监测与物理防护阻断损伤诱因，两者结合可显著降低压疮发生率，提升患者生活质量特殊人群的压疮预防03卧床患者与轮椅使用者卧床患者仰卧位每2小时翻身一次，使用减压枕保护骶尾部和足跟侧卧位在髋部之间放置枕头，避免身体下滑俯卧位尽量避免，若必须使用，需在胸部、膝盖下方放置软垫轮椅使用者选择合适的减压坐垫定期更换坐位保持会阴部清洁根据体重和坐姿选择透气、减压性能好的坐垫每20分钟起身活动一次，避免长时间坐着预防尿布疹，减少潮湿对皮肤的损害2小时卧床翻身频率20分钟轮椅活动间隔定时体位变换是预防压疮的核心措施，建立规律翻身/起身习惯减压与清洁并重，特殊人群需双重关注皮肤保护与卫生管理危重症患者危重症患者压疮风险因素分布骨突处高风险部位血压/心率关键监测指标静脉/肠内营养支持途径85%预防性敷料覆盖率↑达标Q1h生命体征监测频次每小时78%营养达标率需提升敷料选择原则对高风险部位（如骨突处）使用泡沫敷料或硅胶垫监测要点血压、心率波动可能影响组织灌注，需密切观察营养途径通过静脉营养或肠内营养改善营养状况压疮并发症的管理04早期红肿与深部压疮的处理感染识别指征：脓液渗出、红肿加剧、局部皮温升高禁止按摩红肿部位按摩可能加重组织损伤，属绝对禁忌使用冷敷或减压垫减轻局部压力，促进血液循环加强皮肤保湿涂抹凡士林或透明敷料，预防破溃避免按摩红肿部位防止机械性损伤加重组织破坏清创与抗感染并重深部压疮处理的核心原则清创与换药清除坏死组织，使用负压引流或生物敷料促进愈合抗生素预防感染出现感染迹象时需及时使用抗生素控制营养支持高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或静脉营养并发症预防预防压疮相关性感染保持伤口清洁定期换药监测体温预防败血症早期识别感染及时使用抗生素并调整治疗方案感染发生率改善↓45%预防措施前预防措施后系统预防措施显著降低感染发生率感染快速响应流程1识别发现感染征象→2报告立即上报医护→3处理启动治疗方案护理人员的专业素养05专业知识与技能评估方法熟练使用Braden量表等工具识别高风险患者预防措施能够正确选择减压设备实施翻身计划技能要求掌握标准化评估流程具备设备操作能力熟练制定护理计划临床应用入院即时筛查：Braden量表快速评估术后高危期：气垫床+定时翻身长期卧床患者：动态监测与调整沟通