儿科护理学真题及答案-呼吸系统疾病患儿的护理

儿科护理学真题及答案-呼吸系统疾病患儿的护理一、单项选择题1.小儿呼吸系统解剖生理特点中，下列哪项是错误的？A.婴幼儿鼻黏膜血管丰富，易发生充血和肿胀B.婴儿咽部狭窄且垂直，富于淋巴组织C.婴幼儿气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜柔嫩D.婴儿肺弹力组织发育差，含气量多，易发生肺气肿E.婴幼儿呼吸呈腹式呼吸2.急性上呼吸道感染的主要病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌3.疱疹性咽峡炎的病原体是：A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.呼吸道合胞病毒4.咽-结合膜热的病原体是：A.腺病毒（3、7型）B.柯萨奇病毒C.EB病毒D.单纯疱疹病毒E.流感病毒5.两种特殊类型上感——疱疹性咽峡炎与咽-结合膜热的好发年龄分别是：A.婴幼儿，学龄儿童B.学龄儿童，婴幼儿C.婴幼儿，婴幼儿D.学龄儿童，学龄儿童E.新生儿，婴幼儿6.高热惊厥的好发年龄是：A.新生儿B.1个月-6个月C.6个月-3岁D.3岁-6岁E.学龄期7.关于急性感染性喉炎的临床表现，下列哪项不正确？A.起病急，症状重B.有发热、声嘶、犬吠样咳嗽C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难伴喘鸣音E.严重者出现三凹征8.急性感染性喉炎患儿出现喉头梗阻时，首要的处理措施是：A.立即使用抗生素B.立即使用肾上腺皮质激素C.立即气管切开D.立即超声雾化吸入E.立即给予强心苷9.小儿肺炎最常见的病原体是：A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌10.支气管肺炎患儿，肺部听诊最具特征性的体征是：A.呼吸音减弱B.干啰音C.粗湿啰音D.固定的细湿啰音E.哮鸣音11.重症肺炎除呼吸系统症状外，最常出现的系统受累表现是：A.循环系统B.消化系统C.神经系统D.泌尿系统E.造血系统12.肺炎患儿合并心力衰竭时，下列哪项指标最具有诊断意义？A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.心音低钝，奔马律13.肺炎患儿使用抗生素的原则是：A.根据病原菌选用敏感药物B.早期、足量、足疗程C.联合用药D.静脉给药为主E.以上都是14.腺病毒肺炎最突出的临床表现是：A.高热、稽留热B.咳嗽、喘憋C.全身中毒症状重D.肺部体征出现早E.胸片示大片阴影15.支原体肺炎的临床特点是：A.起病急B.婴幼儿多见C.频繁咳嗽、剧烈干咳D.肺部体征明显E.白细胞总数明显增高16.支气管哮喘的本质是：A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气道阻塞D.气道痉挛E.气道黏膜水肿17.婴幼儿哮喘最典型的发作类型是：A.速发型哮喘反应B.迟发型哮喘反应C.双相型哮喘反应D.混合型哮喘反应E.持续型哮喘反应18.哮喘持续状态的定义是哮喘发作严重，持续时间一般超过：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时19.治疗支气管哮喘的首选药物是：A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂20.长期控制支气管哮喘病情最有效的药物是：A.沙丁胺醇B.特布他林C.倍氯米松D.异丙托溴铵E.酮替芬21.气管、支气管异物的典型体征是：A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.喘鸣音D.拍击音E.三凹征22.气管异物最容易进入的部位是：A.主气管B.左主支气管C.右主支气管D.气管隆突处E.声门下区23.关于支气管异物，下列哪项是错误的？A.多见于5岁以下儿童B.进食时哭闹、嬉笑易发生D.植物性异物易引起弥漫性炎症C.X线检查可见金属异物阴影E.病史不明确者易误诊24.急性支气管炎的主要症状是：A.发热B.咳嗽C.气促D.发绀E.呕吐25.引起小儿毛细支气管炎（喘憋性肺炎）最常见的病原体是：A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.副流感病毒E.肺炎链球菌26.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是：A.起病缓慢B.体温多为低热C.肺部体征出现早D.易并发脓胸、脓气胸E.咳嗽不剧烈27.肺炎患儿鼻导管给氧，氧流量和氧浓度一般为：A.0.5-1L/min，<40%B.0.5-1L/min，>40%C.2-4L/min，<40%D.2-4L/min，>40%E.5-6L/min，<40%28.关于结核菌素试验（PPD），下列哪项结果判断为强阳性？A.硬结直径5-9mmB.硬结直径10-19mmC.硬结直径20mm以上D.硬结直径15mm以上E.除硬结外，有水疱或坏死29.小儿肺结核最常见的类型是：A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.浸润型肺结核30.原发型肺结核的典型X线胸片表现是：A.肺门淋巴结肿大B.肺部哑铃状双极阴影C.肺部云絮状阴影D.肺部空洞E.胸腔积液31.结核性脑膜炎早期（前驱期）最主要的临床特征是：A.性格改变B.发热、盗汗C.消瘦、乏力D.头痛、呕吐E.惊厥32.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是：A.脑膜刺激征阳性B.脑脊液外观呈毛玻璃样C.脑脊液找到结核杆菌D.PPD试验强阳性E.胸片有原发综合征33.小儿急性呼吸衰竭时，血气分析PaCO2>：A.50mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHgE.75mmHg34.急性呼吸衰竭患儿，保持气道通畅的首要措施是：A.吸痰B.雾化吸入C.气管插管D.气管切开E.翻身拍背35.关于小儿呼吸频率，下列哪项是正确的？A.新生儿30-40次/分B.1岁以内30-40次/分C.2-3岁25-30次/分D.4-7岁20-25次/分E.8-14岁18-20次/分36.肺炎患儿发生严重腹胀时，首要的处理措施是：A.胃肠减压B.立即使用新斯的明C.立即使用抗生素D.补充钾盐E.肛管排气37.婴幼儿重症肺炎除发生心力衰竭外，还常发生：A.中毒性脑病B.消化道出血C.DICD.休克E.肾衰竭38.哮喘患儿病情缓解后，健康教育的主要内容是：A.避免接触过敏原B.长期吸入糖皮质激素C.正确使用定量气雾剂D.监测病情变化E.以上都是39.预防小儿呼吸道异物最重要的措施是：A.教育小儿不要把小玩具放入口中B.进食时不要嬉笑、打闹C.改正口中含物的不良习惯D.3岁以下儿童不给吃花生、瓜子等E.以上都是40.关于腺病毒肺炎，下列哪项是错误的？A.多见于6个月-2岁婴幼儿B.热型多为稽留热C.肺部体征出现较早D.全身中毒症状重E.易合并心肌炎二、多项选择题1.小儿上呼吸道感染的并发症包括：A.中耳炎B.咽后壁脓肿C.颈淋巴结炎D.支气管炎E.肺炎2.急性感染性喉炎喉头梗阻的分度依据包括：A.安静时的呼吸情况B.活动后的呼吸情况C.吸气性呼吸困难的程度D.声音嘶哑程度E.三凹征及缺氧情况3.支气管肺炎患儿，出现下列哪些情况提示可能并发心力衰竭？A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速增大4.重症肺炎出现中毒性脑病的临床表现有：A.意识障碍、嗜睡、昏迷B.惊厥C.前囟隆起D.脑膜刺激征阳性E.瞳孔改变5.支原体肺炎的临床特点包括：A.年长儿多见B.刺激性干咳为突出症状C.肺部体征多不明显D.可有发热E.X线显示明显肺炎改变6.哮喘发作时的典型表现有：A.呼气性呼吸困难B.呼气相延长C.伴哮鸣音D.三凹征E.端坐呼吸7.哮喘患儿的护理措施包括：A.环境管理（避免过敏原）B.心理护理C.用药护理（观察药物副作用）D.氧疗护理E.健康教育8.气管、支气管异物的临床表现包括：A.异物吸入史B.突发性呛咳C.呼吸困难D.拍击音E.阻塞性肺气肿或肺不张体征9.结核性脑膜炎脑脊液改变的特点有：A.外观呈毛玻璃样B.静置12-24小时可有蜘蛛网状薄膜形成C.糖和氯化物同时降低D.白细胞计数增多，以淋巴细胞为主E.蛋白质定量增高10.小儿肺炎氧疗的指征包括：A.有发绀B.PaO2<60mmHgC.SaO2<0.85D.呼吸困难明显E.烦躁不安三、填空题1.小儿上呼吸道感染主要病原体是________，约占________以上。2.疱疹性咽峡炎的病原体是________，咽-结合膜热的病原体是________。3.急性感染性喉炎患儿，若出现________度及________度喉头梗阻，应立即行气管切开术。4.支气管肺炎患儿，肺部听诊最典型的体征是________。5.肺炎患儿合并心力衰竭时，主要的治疗措施包括________、________和________。6.金黄色葡萄球菌肺炎肺部并发症多为________、________。7.腺病毒肺炎肺部体征出现________，X线改变出现________。8.支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如________。9.哮喘是一种________、________、________的慢性气道炎症。10.哮喘急性发作期首选的治疗药物是________。11.气管异物多发生于________岁以下儿童，因其________发育不全。12.异物吸入气管时，症状多为________；异物进入支气管时，症状多为________。13.结核菌素试验（PPD）结果判断，硬结直径<5mm为________，5-9mm为________，10-19mm为________，≥20mm或有水疱、坏死为________。14.原发型肺结核包括________和________。15.结核性脑膜炎典型的脑脊液改变为：外观________，压力________，糖和氯化物________，蛋白质________。16.急性呼吸衰竭患儿，若PaO2<50mmHg，PaCO2>50mmHg，为________型呼吸衰竭；若PaO2<50mmHg，PaCO2正常，为________型呼吸衰竭。17.小儿肺炎护理中，保持呼吸道通畅的措施包括________、________、________。18.肺炎患儿进行超声雾化吸入时，常用的药物包括________、________、________。19.婴幼儿咽部________感染，可引起咽后壁脓肿。20.肺炎患儿体温恢复后应复拍胸片，是为了观察有无________。四、名词解释1.三凹征2.哮喘持续状态3.上气道梗阻4.原发型肺结核5.结核性脑膜炎6.毛细支气管炎五、简答题1.简述小儿呼吸系统的解剖生理特点。2.简述急性感染性喉炎的临床特征及护理要点。3.简述支气管肺炎患儿合并心力衰竭的诊断标准及急救护理措施。4.简述支气管哮喘患儿的健康教育内容。5.简述气管、支气管异物的急救处理原则。6.简述结核性脑膜炎患儿的护理观察要点。7.简述重症肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。六、病例分析题1.患儿，男，1岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，P160次/分，R55次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音，心音低钝，可闻及奔马律。腹软，肝肋下3.5cm，质软。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.70。问题：(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患儿主要的护理诊断。(3)针对该患儿目前的状况，应采取哪些急救护理措施？2.患儿，女，6岁。反复发作性咳嗽、喘息2年，加重2天。2天前接触花粉后出现剧烈咳嗽，伴喘息，不能平卧。查体：T37℃，P120次/分，R35次/分。神志清楚，精神紧张，端坐呼吸，三凹征阳性。双肺满布哮鸣音，呼气相延长。既往有湿疹史。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)为缓解症状，首选的药物是什么？如何给药？(3)列出该患儿的主要护理措施。3.患儿，男，3岁。在进食花生米时突然出现剧烈呛咳，面色发绀，随即出现呼吸困难，吸气性喉鸣。家属急送医院。查体：R40次/分，P110次/分，烦躁不安，三凹征阳性，听诊右肺呼吸音明显减低，可闻及拍击音。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)若异物卡在喉部，引起窒息，现场应如何急救？4.患儿，女，2岁。低热、盗汗、消瘦1个月，烦躁、呕吐、头痛3天。查体：T37.8℃，P110次/分，R30次/分。神志模糊，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。PPD试验强阳性。脑脊液检查：外观毛玻璃样，压力增高，细胞数300×10^6/L，以淋巴细胞为主，糖2.0mmol/L，氯化物95mmol/L，蛋白定量1.2g/L。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)该患儿目前主要的护理诊断有哪些？(3)简述该患儿的护理要点。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.C6.C7.D8.B9.B10.D11.A12.B13.E14.A15.C16.A17.A18.C19.A20.C21.D22.C23.C24.B25.B26.D27.A28.E29.A30.B31.A32.C33.A34.A35.D36.A37.A38.E39.E40.C二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.病毒90%2.柯萨奇A组病毒腺病毒（3、7型）3.三四4.固定的细湿啰音5.镇静、吸氧、强心、利尿、应用血管活性药物6.脓胸、脓气胸7.晚早8.红霉素、阿奇霉素9.慢性、气道炎症、气道高反应性、可逆性气流受限10.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）11.5咳嗽12.剧烈呛咳、呼吸困难咳嗽、呼吸困难13.阴性(+)(++)(+++)14.原发综合征、支气管淋巴结结核15.毛玻璃样增高降低增高16.III17.翻身拍背、吸痰、雾化吸入18.糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松19.扁桃体20.肺脓肿、肺大泡四、名词解释1.三凹征：吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷，是上呼吸道部分梗阻时，吸气阻力增加，吸气肌强力收缩所致。2.哮喘持续状态：指哮喘急性发作严重，持续24小时以上，经应用一般平喘药物治疗后不能缓解者。3.上气道梗阻：指喉、气管、主支气管的梗阻，可由异物、炎症、水肿、肿瘤等引起，主要表现为吸气性呼吸困难。4.原发型肺结核：是结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。5.结核性脑膜炎：是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型，也是致死率最高的类型。6.毛细支气管炎：即喘憋性肺炎，主要由呼吸道合胞病毒引起，病变主要累及毛细支气管，临床以喘憋、三凹征和喘鸣为主要特征。五、简答题1.简述小儿呼吸系统的解剖生理特点。答：(1)解剖特点：①鼻：鼻腔短小，无鼻毛，黏膜柔嫩，血管丰富，易充血肿胀导致鼻塞。②咽：咽部狭窄且垂直，富于淋巴组织，易发生咽后壁脓肿。③喉：喉部呈漏斗状，软骨柔软，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生喉头水肿。④气管、支气管：管腔相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易感染导致气道阻塞。⑤肺：肺弹力组织发育差，含气量少，间质发育旺盛，易发生肺不张、肺气肿。⑥胸廓：胸廓短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓扩张受限，易发生呼吸衰竭。(2)生理特点：①呼吸频率和节律：年龄越小，呼吸频率越快，易出现呼吸节律不齐。②呼吸形态：婴幼儿呈腹式呼吸，随年龄增长逐渐转为胸腹式呼吸。③呼吸功能：肺活量小，潮气量小，气道阻力大，呼吸储备能力差，易发生呼吸衰竭。④免疫特点：呼吸系统非特异性和特异性免疫功能均较差，易患呼吸道感染。2.简述急性感染性喉炎的临床特征及护理要点。答：(1)临床特征：①起病急，症状重。②发热、声嘶、犬吠样咳嗽（空空样咳嗽）。③吸气性呼吸困难，伴三凹征。④严重者出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快，甚至窒息。(2)护理要点：①保持呼吸道通畅：及时吸氧，雾化吸入（使用地塞米松、庆大霉素等），湿化气道。②控制感染：遵医嘱使用抗生素。②应用肾上腺皮质激素：减轻喉头水肿，是治疗的关键。③密切观察病情：监测呼吸、心率、面色及精神状态，注意喉头梗阻程度，做好气管切开准备。④镇静：对烦躁不安的患儿可遵医嘱给予镇静剂，避免加重缺氧。⑤补充营养和水分：给予易消化的流质或半流质饮食，必要时静脉补液。3.简述支气管肺炎患儿合并心力衰竭的诊断标准及急救护理措施。答：(1)诊断标准：①呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分。②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分。③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，发绀加重。④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大，肋下≥3cm。⑥少尿或无尿，眼睑或下肢水肿。(2)急救护理措施：①休息与镇静：让患儿卧床休息，保持安静，遵医嘱给予镇静剂。②吸氧：给予高浓度、高流量吸氧，改善缺氧。③强心：遵医嘱使用强心苷（如西地兰），注意观察药物疗效和毒性反应（如恶心、呕吐、心律失常）。④利尿：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），减轻心脏负荷。⑤应用血管活性药物：遵医嘱使用酚妥拉明等，改善微循环。⑥密切观察病情：监测生命体征、尿量、肝脏大小及精神状态。4.简述支气管哮喘患儿的健康教育内容。答：(1)帮助家长和患儿了解哮喘的诱发因素（如过敏原、冷空气、运动、感染等），并尽量避免接触。②教会患儿正确使用定量气雾剂（MDI）或储雾罐，掌握吸入技术。③指导家长识别哮喘发作的先兆症状（如喷嚏、流涕、咳嗽），并及时处理。④指导家长遵医嘱长期、规范使用吸入性糖皮质激素，不可随意停药或减量。⑤教会患儿及家长使用峰流速仪监测肺功能，记录哮喘日记。⑥合理安排饮食和作息，加强体育锻炼，增强体质。⑦告知家长哮喘急性发作时的家庭应急处理方法，并及时就医。5.简述气管、支气管异物的急救处理原则。答：(1)现场急救：若患儿发生窒息，应立即采用海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）进行急救。①婴儿：使用拍背和胸部冲击法。②儿童：使用腹部冲击法。(2)医院内处理：①立即吸氧，监测生命体征。②若异物位于喉部或气管，引起严重呼吸困难，应立即行喉镜或支气管镜检查取出异物。③若异物位于支气管，且无明显呼吸困难，可先行抗炎、解痉治疗，待病情稳定后，行支气管镜检查取出异物。④术前禁食水，做好术前准备。⑤术后密切观察呼吸、面色及有无喉头水肿、气胸等并发症。6.简述结核性脑膜炎患儿的护理观察要点。答：(1)观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无颅内高压表现（如剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、惊厥）。②观察瞳孔及神志变化：注意瞳孔大小、对光反射及神志状态，警惕脑疝的发生。③观察脑膜刺激征及颅神经损害表现：如颈项强直、克氏征阳性、面瘫等。④观察并发症：如水、电解质紊乱（低钠血症）、脑积水等。⑤观察药物疗效及副作用：如使用抗结核药物引起的肝损害、听力损害、视神经炎等。7.简述重症肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。答：(1)翻身拍背：每2-4小时翻身一次，同时用手掌呈杯状，自下而上、由外向内轻轻拍击背部，促进痰液排出。②吸痰：及时清除口鼻分泌物，必要时进行气管内吸痰，吸痰时动作要轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。③雾化吸入：遵医嘱使用超声雾化或氧气驱动雾化，湿化气道，稀释痰液，常用药物为糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等。④补充液体：保证充足的液体摄入，防止痰液黏稠。⑤体位引流：根据病变部位，采取相应的体位引流。六、病例分析题1.(1)诊断：支气管肺炎（重症），合并心力衰竭。(2)护理诊断：①气体交换（受损）：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。③心输出量减少：与心肌受损、心脏负荷加重有关。④体温过高：与肺部感染有关。⑤潜在并发症：肺不张、脓胸等。(3)急救护理措施：①立即吸氧：给予高浓度、高流量吸氧。②镇静：遵医嘱给予地西泮或苯巴比妥钠镇静。③强心：遵医嘱使用西地兰，静脉缓慢推注，注意观察心率。④利尿：遵医嘱使用呋塞米，减轻水肿。⑤应用血管活性药物：遵医嘱使用酚妥拉明等。⑥保持呼吸道通畅：翻身拍背、吸痰、