2026年安宁疗护测试题及答案

2026年安宁疗护测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.世界卫生组织对安宁疗护的核心目标界定中，排在首位的是A.延长患者生存期 B.控制疼痛及其他痛苦症状 C.提供心理支持 D.协助家属做决策2.下列药物中，被国际指南列为重度癌痛首选第三阶梯用药的是A.可待因 B.曲马多 C.吗啡 D.布洛芬3.对晚期肿瘤患者实施“预立医疗指示”时，最重要的伦理原则是A.行善 B.无伤害 C.尊重自主 D.公正4.患者出现间断性张口呼吸、濒死喉鸣，首选的非药物处理措施是A.吸氧 B.皮下注射吗啡 C.雾化肾上腺素 D.改变体位+湿化口腔5.安宁疗护团队中，负责评估患者社会支持系统及经济资源的专业人员通常是A.临床药师 B.康复治疗师 C.医务社工 D.营养师6.关于口服吗啡滴定，下列说法正确的是A.起始剂量需按体重精确计算 B.每24小时评估一次即可 C.爆发痛解救剂量为24小时总量的5%–10% D.老年人禁用7.对终末期心衰患者使用咪达唑仑持续皮下输注，主要目的是A.正性肌力 B.利尿 C.镇静抗焦虑 D.扩血管8.家属在患者死亡后出现“愤怒期”情绪反应，护士最佳沟通策略是A.立即劝其冷静 B.给予独处空间并承诺稍后陪伴 C.解释医学过程 D.引导回忆愉快往事9.下列哪项不是安宁疗护质量评审的核心指标A.疼痛记录率 B.化疗完成率 C.家属满意度 D.预立医疗签署率10.我国《基本医疗卫生与健康促进法》规定，公民有权A.拒绝任何医疗 B.获得无痛苦死亡 C.接受或拒绝安宁疗护 D.要求免费使用吗啡二、填空题（每空2分，共20分）11.安宁疗护的“四全”理念指全人、________、全家、________。12.爆发痛解救剂量一般相当于24小时吗啡总量的________%。13.终末期患者常见的“三难”情绪是难舍、________、________。14.阿片类药物所致便秘首选的缓泻剂组合是________+________。15.预立医疗照护计划英文缩写为________。16.濒死期皮肤出现“________斑”提示循环衰竭。17.对恶性肠梗阻患者，持续胃肠减压同时可皮下给予________以抑制分泌。18.家属哀伤辅导的“任务模式”由Worden提出，共________项任务。19.我国《安宁疗护实践指南（2021版）》建议，入院________小时内完成初步症状筛查。20.对无法口服的终末期患者，吗啡可经________、皮下、静脉等途径给药。三、判断题（每题2分，共20分）21.安宁疗护仅适用于癌症终末期患者。22.吗啡剂量不受封顶效应限制，可根据疼痛程度无限加量。23.预立医疗指示一旦签署，家属无权更改。24.终末期患者脱水必须积极静脉补液以延长生命。25.咪达唑仑可用于控制终末期难治性呼吸困难。26.哀伤反应超过6个月仍严重影响功能即诊断为延长哀伤障碍。27.安宁疗护团队不需要康复治疗师参与。28.对濒死期患者进行口腔湿化属于舒适照护的重要内容。29.阿片类药物轮换的目的是降低副作用并恢复镇痛敏感性。30.我国目前所有三级医院必须设置独立安宁疗护病房。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述安宁疗护中“全人照护”的内涵。32.列举并说明终末期患者疼痛评估的“3W”原则。33.写出对家属进行“死亡教育”时的三项核心内容。34.说明预立医疗指示与生前预嘱的区别与联系。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例讨论在终末期心衰患者中使用吗啡控制呼吸困难的伦理争议。36.试述如何在基层社区卫生服务中心推广居家安宁疗护并解决药物可及性问题。37.分析我国安宁疗护收费项目尚未纳入医保对服务发展的影响，并提出应对策略。38.探讨人工智能在预测终末期患者生存期方面的应用前景及潜在风险。答案与解析一、单项选择题1.B 2.C 3.C 4.D 5.C 6.C 7.C 8.B 9.B 10.C二、填空题11.全程、全队 12.5–10 13.难言、难解 14.刺激性泻剂+渗透性泻剂（如比沙可啶+聚乙二醇） 15.ADS 16.紫绀 17.奥曲肽 18.四 19.24 20.直肠三、判断题21.× 22.√ 23.× 24.× 25.√ 26.√ 27.× 28.√ 29.√ 30.×四、简答题31.全人照护强调身、心、社、灵四位一体：控制疼痛及躯体症状；评估并干预焦虑抑郁等心理痛苦；维护患者社会角色与关系；尊重其信仰，协助生命意义整合，实现舒适与尊严。32.3W即Where（疼痛部位）、What（疼痛性质与强度）、When（疼痛时间与诱因），通过简明问诊与量表量化，确保动态记录，指导药物及非药物干预。33.①告知疾病自然过程，降低不确定感；②解释临终症状及照护措施，减轻恐惧；③说明家属自身情绪与支持资源，鼓励表达与寻求帮助。34.预立医疗指示是书面文件，含拒绝或接受治疗的意愿；生前预嘱是其组成部分，侧重临终时不进行无效抢救。二者均以患者自主为核心，需沟通、签署、存档并随病情更新。五、讨论题35.案例：85岁终末期心衰，静息呼吸困难，SpO285%。支持方认为吗啡降低前负荷与焦虑，提高舒适；反对方担心呼吸抑制、加速死亡。伦理平衡：遵循双重效应原则，以缓解痛苦为目的，剂量滴定并知情同意，实现善与无伤害统一。36.建立“社区-家庭-医院”联动：培训家庭医生疼痛管理；与上级医院建立远程会诊；药品由区域药房统一配送，医保按人头付费；志愿者提供陪伴，解决最后一公里。37.未纳入医保导致服务供给不足、区域差异大、人才流失。策略：推动国家医保局单列“安宁疗护包”，按床日或项目付