调解免责协议书范本

PAGE调解免责协议书范本甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲乙双方之间存在[具体纠纷事项，如合同纠纷、侵权纠纷等]，经双方友好协商，一致同意通过调解方式解决纠纷，并达成如下调解免责协议：一、调解事项概述甲乙双方因[详细描述纠纷产生的背景和原因]产生纠纷，现双方自愿申请[调解机构名称]进行调解，以寻求妥善解决方案。二、双方权利与义务甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行义务。有权在调解过程中充分陈述自己的观点和主张，提供相关证据材料。有权对调解方案提出意见和建议，参与调解过程中的各项讨论。2.义务如实向调解机构和乙方陈述纠纷事实，提供真实、准确、完整的证据材料。积极配合调解机构的工作，按照调解机构的要求参加调解会议、提交相关文件等。尊重调解机构的决定和乙方的合法权益，不得采取任何干扰、阻碍调解工作进行的行为。按照本协议约定支付调解费用及其他相关费用。乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行义务。有权在调解过程中充分陈述自己的观点和主张，提供相关证据材料。有权对调解方案提出意见和建议，参与调解过程中的各项讨论。2.义务如实向调解机构和甲方陈述纠纷事实，提供真实、准确、完整的证据材料。积极配合调解机构的工作，按照调解机构的要求参加调解会议、提交相关文件等。尊重调解机构的决定和甲方的合法权益，不得采取任何干扰、阻碍调解工作进行的行为。按照本协议约定支付调解费用及其他相关费用。三、调解费用及支付方式1.双方同意调解费用共计人民币[X]元，由[支付方]承担。2.支付方式：[具体支付方式，如一次性支付、分期支付等]。支付时间为[具体时间节点]。四、调解过程及结果1.调解机构应按照相关法律法规和调解规则，公正、公平地进行调解工作。2.调解过程中，双方应积极配合调解机构，提供必要的协助和信息。3.调解结果以调解机构出具的调解书为准。调解书一经生效，双方应按照调解书的内容履行各自的义务。五、免责条款1.基于本次纠纷的调解及达成的调解结果，双方同意相互免除因本次纠纷产生的一切法律责任，包括但不限于违约责任、侵权责任等。2.本免责条款适用于双方在本次纠纷调解过程中及调解结果生效后可能产生的任何法律纠纷，双方放弃基于本次纠纷向对方主张任何形式的赔偿、补偿或其他法律权利。3.本免责条款的效力及于双方的继承人、受让人及其他相关方。六、保密条款1.双方应对在调解过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.调解机构及参与调解的工作人员也应对调解过程中知悉的双方信息予以保密。七、违约责任1.若一方违反本协议约定，未履行自己的义务，应承担违约责任，向对方支付违约金人民币[X]元。2.如因一方违约给对方造成损失的，违约方还应承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等。八、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款本协议自双方签字