传染病人透析接诊制度

传染病人透析接诊制度一、总则（一）目的依据。为规范传染病人透析接诊工作，防止交叉感染，保障医疗安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》等法律法规制定本制度。（二）适用范围。本制度适用于本机构所有透析中心、血透室及相关科室的传染病人接诊、诊疗、隔离、报告等全过程管理。二、组织架构（一）职责分工。中心负责人全面负责制度落实，分管院长督导执行，科室主任具体实施，护士长、医师各司其职。（二）岗位职责。1.透析医师负责传染病筛查、诊断及治疗决策，开具隔离医嘱。2.护士长组织隔离区域调配，监督手卫生执行。3.感染控制科定期开展风险评估，提供技术指导。4.检验科24小时值班，确保标本及时检测。三、接诊流程（一）预检分诊。门诊分诊台对透析患者实施“一问二看三查”，询问流行病学史，观察发热、咳嗽等异常症状，检查体温、血氧饱和度。（二）筛查标准。1.近14天有中高风险区旅居史或密切接触史者，立即转隔离透析室。2.出现发热（≥38℃）、呼吸道症状者，暂停透析，送发热门诊排查。3.已确诊传染病者，按相应病种隔离治疗。（三）隔离接诊。1.隔离透析室独立区域设置，配备负压通风系统，每日紫外线消毒2次。2.患者专用透析设备、床单、血压计等严格“一用一消毒”，终末消毒使用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟。四、诊疗规范（一）传染病诊断。1.医师综合流行病学史、临床表现及实验室检查（乙肝五项、丙肝、HIV、结核菌素试验等）确诊。2.疑似病例立即隔离，24小时内完成病原学检测。（二）治疗原则。1.乙肝病毒携带者维持原透析方案，加用抗病毒药物。2.艾滋病患者遵医嘱使用抗逆转录病毒治疗，避免血液污染。3.结核病患者联合用药，强化痰涂片检查。（三）用药管理。1.抗生素使用需药敏试验依据，避免不合理用药。2.治疗药物集中采购，记录批号效期，过期药品按医疗废物处置。五、感染防控（一）环境消毒。1.透析单元地面、墙面、操作台每日消毒，床旁物体表面使用消毒湿巾擦拭。2.空气净化器滤网每周更换，负压病房气流速度≥0.5m/s。（二）个人防护。1.透析人员必须佩戴N95口罩、防护面屏、防水围裙，手卫生频次≥10次/班。2.接触传染病患者时，双层手套+一次性鞋套，脱卸流程全程视频监控。（三）医疗废物处置。1.隔离透析室锐器盒及时封存，定期由专业机构转运。2.废弃透析器、管路等先浸泡消毒，再按感染性废物包装。六、报告机制（一）监测报告。1.每日零时上报透析患者传染病发病情况，瞒报、漏报严肃追责。2.确诊病例立即上报区疾控中心，同时启动应急预案。（二）信息管理。1.建立传染病透析患者台账，记录隔离时间、转归情况。2.患者信息严格保密，仅限授权人员查阅。七、培训考核（一）培训内容。1.每季度开展传染病防控培训，考核合格后方可上岗。2.重点培训手卫生、职业暴露处置、隔离病房操作等技能。（二）考核标准。1.理论考核采用闭卷方式，合格率须达95%以上。2.实操考核由感染控制科组织，不合格者限期补考。八、应急预案（一）启动条件。1.单日出现2例以上同源透析患者感染。2.突发不明原因聚集性疫情。（二）处置流程。1.立即封闭隔离透析室，暂停新患者入室。2.感染控制科评估风险等级，必要时停用相关设备。3.卫生行政部