疑难病例讨论制度考核试题及答案

疑难病例讨论制度考核试题及答案疑难病例讨论制度考核试题共设置填空题、单项选择题、多项选择题、判断题、简答题、案例分析题6类题型，覆盖制度核心内涵、执行流程、质量管理、责任追溯等全维度考核要点，满分100分，考核合格线为80分，考核不合格人员需在1周内完成补考，直至熟练掌握制度要求。一、填空题（每空1分，共20分）1.疑难病例讨论制度是我国《医疗质量安全核心制度要点》明确规定的____项医疗质量安全核心制度之一，其核心目的是尽早明确疾病诊断、优化诊疗方案、防范医疗风险、保障医疗安全、提升临床诊疗能力。2.临床科室需启动疑难病例讨论的常见情形包括：入院____天未明确诊断或诊疗方案难以确定的病例；疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效的病例；非计划再次住院和非计划再次手术的病例；出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症的病例；涉及多器官、多系统病变，需多学科协作诊疗的病例；存在严重医疗纠纷隐患的病例；涉及特殊人群、特殊身份或可能引发舆情事件的病例。3.本科室范围内的常规疑难病例讨论，原则上由____主持，若主持人因特殊原因无法到场，可委托本科室副主任医师及以上专业技术职称人员代为主持。4.疑难病例讨论前，主管医师需在上级医师指导下完整收集病例资料，提前梳理患者____、诊疗经过、已完成的辅助检查结果、当前存在的核心诊疗难点、初步拟定的待讨论议题，必要时提前将病例摘要发送给所有参会人员做好讨论准备。5.疑难病例讨论过程中，首先由____汇报病例情况，包括患者基本信息、入院诊断、已采取的诊疗措施、病情变化、当前存在的问题及初步的诊疗思路，汇报内容需客观、准确、重点突出，不得隐瞒关键诊疗信息。6.主管医师汇报病例后，由____补充说明病例的诊疗难点、前期诊疗过程中需要特别说明的细节、组织本次讨论的核心诉求，随后参会人员按照职称由低到高的顺序依次发言，针对病例的诊断、鉴别诊断、后续诊疗方案充分发表专业意见。7.疑难病例讨论的发言环节需充分发扬学术民主，鼓励各级医师结合临床经验、循证医学证据发表观点，最后由____对所有参会人员的发言进行归纳总结，明确最终诊断依据、鉴别诊断要点、后续具体诊疗方案、需进一步完善的检查项目、病情观察重点及相关注意事项，形成明确的讨论结论。8.针对涉及3个及以上专科、诊断和治疗存在较大争议、病情复杂危重的疑难病例，科室可申请开展多学科疑难病例讨论，经科主任审核同意后，向____提交申请，说明申请多学科讨论的理由、需邀请的专科范围、拟讨论的核心问题，由该部门协调相关专科人员参会。9.紧急情况下的急危重症疑难病例讨论，可在患者床旁随时启动，由现场职称最高的医师主持，相关值守科室医务人员参加，讨论结论第一时间向患者或家属告知，保障诊疗措施____落地。10.疑难病例讨论记录属于住院病历的法定组成部分，需由指定的记录人员在讨论结束后____小时内完成记录，经主持人审阅修改并签字后归入病历档案，记录内容需真实、完整、准确，不得随意篡改、删减讨论发言内容。11.疑难病例讨论记录的核心要素需包括：讨论时间、讨论地点、参会人员信息（需明确标注姓名、职称、所属科室）、主持人、病例汇报内容、各位参会人员的具体发言要点、____、后续诊疗执行要求。12.针对疑难病例讨论形成的诊疗方案，主管医师需严格遵照执行，密切观察患者病情变化，若诊疗过程中出现病情明显变化、方案执行存在阻碍或需调整诊疗方案的情况，需第一时间向____汇报，不得擅自更改讨论确定的核心诊疗原则。13.开展疑难病例讨论时，需根据患者病情及知情告知要求，及时将讨论的核心结论、拟采取的诊疗措施、相关医疗风险、替代诊疗方案等信息向患者或其授权委托人充分告知，履行____义务，签署相关知情同意书。14.科室需将疑难病例讨论工作纳入科室日常医疗质量管理范畴，____至少开展1次针对本科室已完成讨论的疑难病例的回顾性复盘，梳理讨论过程中存在的不足、诊疗方案执行的效果，总结临床诊疗经验，提升科室整体诊疗水平。15.医务管理部门需定期对各科室疑难病例讨论制度的落实情况进行督导检查，检查内容包括讨论启动的及时性、参与人员资质合规性、记录完整性、讨论结论执行率等，对未按要求落实制度引发医疗不良事件的，需按照____相关规定追究相关人员责任。16.疑难病例讨论发言环节需遵循____的顺序，避免高年资医师先发表倾向性意见影响低年资医师的独立判断，充分保障学术讨论的民主性。17.针对疑难病例中涉及的药物治疗方案调整、特殊药物使用等问题，需邀请____参会，从药代动力学、药物相互作用、不良反应防控等角度提出专业建议，提升用药安全性。18.疑难病例讨论过程中，若涉及复杂影像学、病理学结果判读存疑的情况，需邀请____科室相关人员参会，对检查结果进行复核解读，为诊断提供支持依据。19.针对存在较高医疗纠纷风险的疑难病例，科室在组织讨论时需提前告知____部门，共同制定沟通方案与风险防控预案，避免矛盾升级。20.疑难病例讨论中涉及的患者个人隐私、诊疗信息，所有参会人员需严格履行____义务，不得在非工作场合随意传播讨论内容。二、单项选择题（每题1分，共15分）1.下列关于常规疑难病例讨论启动时限的要求，表述正确的是（）A.患者入院3天未明确诊断必须启动B.患者入院7天未明确诊断或诊疗方案难以确定时需启动C.所有住院患者入院满1周均需开展疑难病例讨论D.患者治疗3天疗效不佳时必须启动2.本科室常规疑难病例讨论的主持人原则上需具备的最低专业技术职称要求是（）A.主治医师B.副主任医师C.主任医师D.住院医师总值班3.疑难病例讨论过程中，参会人员的发言顺序符合规范要求的是（）A.按照职称由高到低依次发言，高年资医师先发表观点B.按照职称由低到高依次发言，低年资医师先发表观点C.由主持人指定发言顺序，不考虑职称层级D.主管医师最后发言，补充说明情况4.申请开展多学科疑难病例讨论（MDT）时，以下流程符合制度要求的是（）A.主管医师直接联系相关专科医师参会讨论，无需报备科室及管理部门B.由主管医师提出申请，科主任审核同意后报医务管理部门协调组织C.由患者家属自行联系相关专科医师后发起讨论D.科主任直接联系各专科主任确定时间，无需告知医务管理部门5.疑难病例讨论记录完成并经主持人签字确认的时限要求是（）A.讨论结束后6小时内B.讨论结束后12小时内C.讨论结束后24小时内D.患者出院前完成即可6.下列情形中，不属于必须启动疑难病例讨论范畴的是（）A.患者入院诊断为社区获得性肺炎，经规范抗感染治疗3天体温恢复正常，炎症指标明显下降B.患者因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后出现非计划的二次开腹探查C.患者因胸痛入院，入院7天经多项检查仍未明确胸痛病因，治疗后症状反复D.患者因消化道出血入院，治疗过程中出现多器官功能衰竭，诊疗难度极大7.疑难病例讨论过程中，关于知情告知的要求，下列表述正确的是（）A.讨论过程需全程邀请患者及家属参加，所有讨论发言均需告知患者B.讨论形成的最终结论、诊疗方案及相关风险需及时向患者或授权委托人告知，签署知情同意书C.为避免引发患者焦虑，所有讨论内容均不得告知患者及家属D.仅在讨论结论考虑患者预后极差时才需要告知家属8.紧急床旁疑难病例讨论的主持要求，表述正确的是（）A.必须等科主任到场后才能启动讨论B.由现场职称最高的医师主持，边讨论边开展抢救处置C.必须等医务部工作人员到场才能启动D.必须由值班主治医师主持，其他人员不得主持9.下列关于疑难病例讨论记录的要求，表述错误的是（）A.记录需如实记录每位参会人员的发言要点，不得按照记录者个人意愿删减B.记录需明确标注参会人员的姓名、职称、所属科室C.讨论结论只需记录最终诊断，无需记录鉴别诊断相关内容D.记录完成后需经主持人审阅签字后方可归入病历10.科室开展疑难病例讨论工作的定期复盘频次，符合质量管理要求的是（）A.每季度至少1次B.每月至少1次C.每半年至少1次D.每年至少1次11.针对疑难病例讨论形成的诊疗方案，主管医师下列做法不符合制度要求的是（）A.严格按照讨论确定的方案开展诊疗操作，密切观察病情变化B.执行方案过程中患者出现病情急剧变化，第一时间汇报主持讨论的科主任C.认为讨论确定的方案存在不合理之处，直接调整用药方案不告知上级医师D.及时将方案执行后的疗效反馈给上级医师，为后续方案调整提供依据12.疑难病例讨论的核心目的不包括以下哪项（）A.尽早明确疾病诊断，避免误诊漏诊B.优化诊疗方案，提升治疗效果C.梳理医疗风险隐患，防范医疗纠纷D.减少患者医疗费用支出，降低科室药占比13.下列关于疑难病例讨论参会人员的要求，表述错误的是（）A.本科室讨论时，科室各级在岗医师均需参会，护理人员可根据需要参会B.针对涉及护理难点的病例，需邀请相关专科护理人员参会C.涉及感染性疾病的疑难病例，必要时邀请医院感染管理部门人员参会D.为避免讨论内容泄露，进修医师、实习医师不得参加疑难病例讨论14.医务管理部门对疑难病例讨论制度落实情况的督导检查，以下哪项不属于常规检查内容（）A.病例讨论启动的及时性，是否存在应讨论未讨论的情况B.讨论参与人员的资质是否符合要求，主持人是否具备相应资质C.讨论记录是否完整、规范，结论是否明确D.讨论过程中参会人员的发言是否符合自己的职称层级15.未按要求落实疑难病例讨论制度，导致患者出现严重不良后果、引发重大医疗纠纷的，需按照相关规定对责任人员进行处理，下列处理方式不符合管理要求的是（）A.与个人绩效考核、职称晋升挂钩B.对存在明显过错的人员按照医疗质量安全管理规定给予相应处分C.只要不出现医疗纠纷，即使未开展讨论也不追究责任D.针对制度落实中的共性问题组织科室开展整改培训三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床工作中，需启动疑难病例讨论的情形包括（）A.入院7天未明确诊断的病例B.规范治疗后未达到预期疗效的病例C.非计划再次手术的病例D.出现严重并发症可能危及生命的病例E.涉及多系统病变需多学科协作的病例2.疑难病例讨论前，主管医师需完成的准备工作包括（）A.完整收集患者的病史资料、辅助检查结果B.梳理患者的诊疗经过、病情演变过程C.明确当前诊疗过程中存在的核心难点问题D.提前拟定待讨论的核心议题E.提前将病例资料发送给参会人员，方便其提前熟悉情况3.疑难病例讨论记录中必须包含的核心要素有（）A.讨论的时间、地点B.参会人员的姓名、职称、所属科室C.主持人信息D.各参会人员的具体发言要点E.明确的讨论结论及后续诊疗要求4.关于疑难病例讨论的发言环节，下列表述符合规范要求的有（）A.低年资住院医师、主治医师可结合自己管床的观察及文献复习情况充分发表观点B.高年资副主任医师、主任医师需结合自身临床经验对病例进行分析，提出诊疗建议C.参会人员发言需紧扣病例核心问题，避免脱离实际的空泛发言D.主持人需充分听取不同意见，不得因观点分歧压制不同学术观点E.若不同人员观点存在明显分歧，以职称最高人员的个人意见直接作为最终结论，无需讨论5.多学科疑难病例讨论的适用场景包括（）A.患者同时存在心、肺、肾等多器官功能损害，单科室难以制定全面诊疗方案B.肿瘤患者需制定手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案C.罕见病患者诊断存在困难，需多个专科共同明确诊断D.复杂感染患者病原体不明，多部位感染需感染科、呼吸科、检验科等共同制定抗感染方案E.普通阑尾炎患者拟行常规腹腔镜阑尾切除术6.疑难病例讨论结论中，需要明确的内容包括（）A.患者的最终诊断及诊断依据B.需要进行鉴别诊断的疾病及排除依据C.下一步需完善的辅助检查项目D.具体的治疗方案、用药调整建议、手术指征评估E.病情观察的重点指标、需要警惕的风险点7.下列关于疑难病例讨论制度落实的质量管理要求，表述正确的有（）A.科室主任是本科室疑难病例讨论制度落实的第一责任人B.医务管理部门需定期对各科室讨论情况开展督导检查，建立问题台账督促整改C.科室需将疑难病例讨论作为临床教学的重要载体，通过讨论提升低年资医师的临床思维能力D.疑难病例讨论的相关资料需做好留存，可作为临床教学、病例复盘的素材E.紧急抢救情况下的疑难病例讨论，可事后补记讨论相关内容，但需保证记录真实准确8.疑难病例讨论过程中，需要注意的医疗风险防控要点包括（）A.充分评估患者病情预后，提前梳理可能出现的风险点B.及时履行知情告知义务，将病情、诊疗方案、风险等充分告知患者及家属C.对存在较高纠纷隐患的病例，需提前告知医患沟通管理部门，做好应对预案D.讨论过程中避免在患者床旁随意发表不利于医患信任的言论E.对讨论中涉及的患者隐私，所有参会人员需履行保密义务9.下列关于疑难病例讨论参与人员的说法，正确的有（）A.本科室讨论时，主管医师、上级医师必须参会B.必要时可邀请检验科、放射科、病理科等医技科室人员参会，提供辅助检查结果解读支持C.涉及药学相关问题的，可邀请临床药师参会，提供用药方案调整建议D.进修医师、实习医师经科室同意可参加讨论，参与临床思维学习E.患者家属要求参会的，必须无条件同意家属全程参与讨论过程10.针对疑难病例讨论结论的执行，下列做法符合规范要求的有（）A.主管医师将讨论确定的诊疗方案及时告知护理团队，确保护理措施同步落实B.若患者病情发生变化，超出原讨论方案的预判范围，需及时向上级医师汇报，必要时再次组织讨论C.讨论中确定需要请相关专科会诊的，主管医师需及时提交会诊申请，跟进会诊意见D.主管医师需在病程记录中及时记录讨论结论的执行情况、患者病情变化及治疗效果E.因患者及家属拒绝执行讨论确定的诊疗方案的，需做好书面知情告知，由患者或家属签字确认，留存相关证据四、判断题（每题1分，共15分，正确填涂√，错误填涂×）1.疑难病例讨论制度仅适用于三级医院的住院患者，二级医院及基层医疗机构可参照执行，不做强制要求。2.患者经规范诊疗后病情明显好转、诊断明确，即使入院满7天也无需开展疑难病例讨论。3.疑难病例讨论过程中，为避免高年资医师的观点影响低年资医师的独立判断，原则上按照职称由低到高的顺序发言。4.急危重症患者的疑难病例讨论不能等所有人员到齐再启动，需边抢救边讨论，第一时间确定救治方案。5.疑难病例讨论记录可以由主管医师在患者出院时统一整理补记，只要内容符合实际情况就符合要求。6.多学科疑难病例讨论必须由医务管理部门协调组织，科室不得自行联系其他科室开展小规模的多学科病例研讨。7.疑难病例讨论形成的结论是后续诊疗的重要依据，主管医师不得擅自更改，若因病情变化需要调整方案，需及时向主持人汇报。8.开展疑难病例讨论时，必须邀请患者或家属全程参与讨论过程，充分保障患者的知情权。9.针对存在严重医疗纠纷隐患的疑难病例，科室在组织讨论时需提前告知医务管理部门及医患沟通办公室，共同做好风险防控。10.疑难病例讨论的参与人员需严格保护患者隐私，不得随意在公共场合谈论患者的病情及讨论内容。11.疑难病例讨论只需围绕患者的诊断和治疗开展，无需关注患者的心理状态、家庭支持情况、经济承受能力等非医疗因素。12.科室每月开展的疑难病例复盘讨论，需将讨论中总结的经验教训在科室内传达，避免同类诊疗问题重复出现。13.进修医师、规培医师、实习医师由于尚未取得独立执业资质，不得在疑难病例讨论中发言，只能旁听学习。14.疑难病例讨论时，若参会人员对诊疗方案存在明显分歧，主持人需在综合各方意见的基础上明确最终决策，必要时可向上级管理部门汇报申请更高层级的讨论。15.未按要求开展疑难病例讨论，导致误诊漏诊、延误治疗引发医疗不良事件的，需追究科室主任及相关主管医师的责任。五、简答题（每题4分，共20分）1.请简述医疗机构落实疑难病例讨论制度的核心意义。2.请简述常规疑难病例讨论的标准执行流程。3.请简述疑难病例讨论记录的规范性书写要求。4.请简述疑难病例讨论过程中的知情告知核心要点。5.请简述医务管理部门开展疑难病例讨论制度落实督导的核心考核内容。六、案例分析题（共10分）某三甲医院消化科收治一名48岁男性患者，因“反复上腹痛伴消瘦2个月”入院，入院后完善胃镜检查提示胃窦部溃疡，病理活检提示慢性炎症，腹部增强CT提示胃窦部胃壁增厚，腹腔多发小淋巴结，入院后给予抑酸、保护胃黏膜等规范治疗1周，患者腹痛症状无明显缓解，体重仍持续下降，主管医师认为患者为良性胃溃疡，继续当前抑酸治疗即可，未向上级医师申请开展疑难病例讨论。入院第10天，患者突发呕血，急诊行胃镜检查提示胃窦部溃疡活动性出血，复查病理活检提示低分化腺癌，随后行外科手术治疗，术后患者出现腹腔感染，因诊疗过程中存在诊断延误，患者家属向医院提出投诉，要求追究相关人员责任。请结合疑难病例讨论制度的相关要求，分析回答以下问题：1.本案例中哪些情形符合疑难病例讨论的启动指征？（3分）2.主管医师在落实制度过程中存在哪些违规行为？（4分）3.针对本案例暴露的问题，科室应当从哪些方面落实整改？（3分）参考答案一、填空题1.182.73.科主任（含具备副主任医师及以上职称的科副主任）4.病史演变过程5.主管医师6.主管上级医师（主治医师及以上职称带教医师）7.讨论主持人8.医务管理部门（医务部/医务科）9.及时高效10.2411.明确的讨论结论12.讨论主持人（科主任）13.知情告知14.每月15.医疗质量安全管理16.职称由低到高17.临床药师18.医技（放射、病理、检验等）19.医患沟通（医务管理）20.保密二、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.D13.D14.D15.C三、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE四、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√五、简答题1.医疗机构落实疑难病例讨论制度的核心意义包括：一是筑牢医疗安全底线，通过集体智慧弥补单个医师的诊疗思维局限，减少误诊、漏诊概率，及时识别诊疗过程中的潜在风险，降低医疗不良事件发生率；二是提升医疗服务质量，集合不同层级、不同专业人员的临床经验，结合最新循证医学证据为患者制定个体化、最优诊疗方案，提升治疗效果，改善患者预后；三是强化临床人才培养，将疑难病例讨论作为临床实践教学的核心载体，帮助低年资医师、规培医师、实习医师建立系统临床思维，学习疾病鉴别诊断思路，积累复杂病例处置经验；四是推动学科能力建设，通过对疑难病例、罕见病例的持续讨论复盘，积累专科诊疗数据，总结疾病诊疗规律，打破专科思维壁垒，提升专科疑难复杂疾病的诊疗能力；五是防范医疗纠纷风险，通过集体讨论充分评估诊疗全流程风险，规范诊疗行为，及时履行知情告知义务，减少医患信息不对称，从源头上降低医疗纠纷发生概率；六是优化多学科协作机制，通过跨专科讨论建立常态化协作通道，为复杂疾病患者提供全流程、一体化的诊疗服务。2.常规疑难病例讨论的标准执行流程分为六个核心环节：一是讨论启动环节，当管床病例达到疑难病例讨论启动指征时，由主管医师第一时间提出讨论申请，经上级医师审核、科主任同意后，确定讨论时间、地点及核心议题；二是前期准备环节，主管医师在上级医师指导下系统梳理患者完整病历资料，包括现病史、既往史、诊疗经过、所有辅助检查结果、当前诊疗难点，提前1-2天将精简后的病例摘要发送给所有参会人员，通知相关人员准时参会，必要时提前准备好影像学胶片、病理切片、检验报告原件供讨论时查阅；三是病例汇报环节，讨论开始后由主持人说明本次讨论的目的与核心议题，随后由主管医师客观、准确汇报病例情况，重点说明诊疗过程中遇到的核心矛盾，再由主管上级医师补充诊疗细节、前期处置思路及需要重点解决的问题；四是交流研讨环节，参会人员严格按照职称由低到高的顺序依次发言，围绕病例的诊断、鉴别诊断、检查完善、方案制定等内容充分发表意见，受邀的医技、药学、护理等专业人员从各自专业角度提出具体建议，发言需紧扣病例实际，有理有据；五是总结定调环节，所有人员发言完毕后，由主持人系统梳理各方观点，去伪存真、综合研判，形成明确、可执行的讨论结论，包括最终诊断方向、下一步检查计划、具体诊疗方案、病情观察重点、风险防控要点等；六是记录执行环节，由专门记录人员在讨论结束后24小时内完成规范记录，经主持人审阅签字后归入病历，主管医师严格按照讨论结论落实诊疗措施，及时向患者及家属告知相关情况，密切追踪病情变化，将执行情况如实记录在病程中。3.疑难病例讨论记录的规范性书写需满足六方面要求：一是要素完整，需准确记录讨论的具体时间（精确到分钟）、地点、主持人姓名与职称、所有参会人员的姓名、职称、所属科室，不得随意遗漏参会人员信息；二是汇报内容客观，病例汇报部分需真实反映患者病情全貌，准确记录入院情况、诊疗经过、当前病情状态、存在的诊疗难点，不得刻意隐瞒、篡改关键诊疗信息；三是发言记录详实，需如实记录每位参会人员的核心观点，尤其是针对诊断、治疗的具体建议，不得按记录者个人意愿删减不同意见，不得笼统使用“大家一致同意”等模糊表述替代个人发言；四是结论明确具体，需清晰记录讨论形成的最终诊断、鉴别诊断要点、需完善的检查项目、详细治疗方案、风险防控措施、后续随访要求，不得出现模棱两可、无法指导临床执行的表述；五是时限合规，必须在讨论结束后24小时内完成记录，经主持人逐页审阅修改并签字确认后归入住院病历，不得延迟补记、伪造讨论记录；六是管理规范，讨论记录作为法定病历资料，需严格按照病历管理规定妥善留存，严格保护患者隐私，因教学、科研需要使用病例资料时，需隐去患者可识别身份的相关信息。4.疑难病例讨论过程中的知情告知需把握五大核心要点：一是告知主体明确，由主管医师或主持讨论的上级医师作为法定告知主体，向患者本人或其具备资质的授权委托人履行告知义务，不得由未参与患者诊疗的人员随意传递信息；二是告知内容全面，需将患者当前病情状态、组织疑难病例讨论的原因、讨论形成的诊疗方案、拟采取的检查与治疗措施、潜在医疗风险、可选择的替代诊疗方案、费用预估、预后情况等信息全面、准确告知患方，不得刻意夸大疗效或隐瞒风险；三是告知方式恰当，采用通俗易懂的语言解释专业医学问题，尽量避免使用生僻专业术语，确保患方能够充分理解告知内容，对患方提出的疑问耐心解答；四是流程合规，针对讨论确定的有创检查、特殊治疗、手术等高风险诊疗措施，需在充分告知后由患方签署对应知情同意书，若患方明确拒绝采纳讨论确定的诊疗方案，需详细记录告知内容及患方意见，由患方签字确认，做好相关证据留存；五是沟通有温度，告知过程中关注患方的情绪状态，体察患方的顾虑，建立互信的医患关系，避免因沟通态度生硬、解释不到位引发患方误解。5.医务管理部门开展疑难病例讨论制度落实督导的核心考核内容包括六个维度：一是考核讨论启动及时性，抽查在架及归档病历，重点核查入院7天未确诊、治疗效果不佳、非计划再次手术、出现严重并发症、存在纠纷隐患等重点病例，排查是否存在应讨论未讨论的情况；二是考核人员资质合规性，核查每场讨论的主持人是否具备副主任医师及以上专业技术职称，参会人员的专业范围是否覆盖病例诊疗需求，必要时是否邀请了医技、药学、护理及相关专科人员参会；三是考核讨论流程规范性，核查讨论是否按照规定的发言顺序开展，是否充分发扬学术民主，是否存在主持人独断专行、不听取不同专业意见的情况；四是考核记录书写规范性，对照病历书写要求，核查记录要素是否齐全、发言记录是否详实、讨论结论是否明确、签字是否完善、是否在规定时限内完成；五是考核结论执行有效性，追踪讨论