超声医学中级职称考试专项试题及答案

超声医学中级职称考试专项试题及答案1.患者女性，32岁，体检发现甲状腺右叶下极实性结节，大小约1.2cm×0.9cm，超声示结节边界欠清，形态不规则，内部可见多发微钙化，纵横比＞1，结节周边及内部可见丰富穿支血流信号，最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺乳头状癌D.亚急性甲状腺炎E.甲状腺髓样癌正确答案：C解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，典型超声特征包括：实性低回声结节，边界欠清、形态不规则，内部微钙化（砂粒体），纵横比大于1，血流信号多为内部丰富、可见穿支血流；甲状腺腺瘤多为边界清、形态规则的等/高回声结节，周边可见完整声晕；结节性甲状腺肿多为多发结节，边界清，可有粗大钙化；亚急性甲状腺炎多有颈部疼痛病史，超声表现为片状低回声，边界模糊，无占位效应；甲状腺髓样癌多为中等回声，常伴降钙素升高，微钙化表现不如乳头状癌典型。2.患者男性，58岁，既往有10年高血压、冠心病病史，3小时前突发胸痛伴大汗，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，超声心动图最可能出现的节段性室壁运动异常部位是A.左室前壁、前间隔B.左室下壁、后壁C.左室侧壁D.右室游离壁E.左室心尖部正确答案：A解析：冠脉供血与室壁节段对应关系为：左前降支供应左室前壁、前间隔、心尖部，V1-V4导联对应前壁、前间隔心肌，该患者心电图提示前壁急性心梗，对应室壁运动异常为左室前壁、前间隔；左室下壁、后壁多由右冠脉或回旋支供血，对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常；左室侧壁由回旋支供血，对应V5-V6导联异常；右室游离壁多由右冠脉供血；单纯心尖部异常多为心尖部心梗或应激性心肌病。3.患者男性，47岁，乙肝病史15年，超声发现肝右叶实性占位，大小约3.2cm×2.8cm，行超声造影检查，典型表现为A.动脉期高增强，门脉期及延迟期等增强B.动脉期高增强，门脉期及延迟期低增强C.动脉期环形增强，门脉期填充式高增强D.动脉期低增强，门脉期及延迟期高增强E.三期均为无增强正确答案：B解析：肝细胞癌典型超声造影表现为“快进快出”：动脉期肿瘤快速整体高增强（多由肝动脉供血），门脉期及延迟期造影剂快速廓清，呈低增强；血管瘤典型表现为动脉期周边环形高增强，门脉期及延迟期向心性填充，持续高增强；局灶性结节增生多为动脉期高增强，门脉期及延迟期等或高增强，中央瘢痕延迟强化；肝囊肿三期均为无增强。4.患者女性，28岁，停经42天，阴道少量流血3天，血HCG1200IU/L，经阴道超声示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见大小约2.0cm×1.7cm的混合回声包块，边界尚清，周边可见环状血流信号，盆腔可见最深约1.5cm的游离液性暗区，最可能的诊断是A.黄体破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠D.急性盆腔炎E.子宫内膜异位囊肿正确答案：C解析：输卵管妊娠是最常见的异位妊娠类型，典型表现为停经史、阴道流血、腹痛，血HCG升高，宫腔内无妊娠囊，附件区可见混合回声包块，典型者周边可见“输卵管环”征，彩色多普勒示周边环状高阻血流信号；黄体破裂多无停经史，血HCG阴性，多发生在月经中后期；卵巢囊肿蒂扭转多有突发下腹痛，无停经史，血HCG阴性，包块蒂部压痛明显，血流信号减少或消失；急性盆腔炎多有发热、腹痛，血白细胞升高，血HCG阴性；子宫内膜异位囊肿多表现为附件区囊性包块，内见细密光点，多伴随痛经病史，血HCG阴性。5.下列属于乳腺浸润性导管癌典型超声表现的有A.形态不规则，边缘毛刺征B.内部低回声，后方回声衰减C.纵横比＞1D.内部可见微钙化E.周边可见高回声晕正确答案：ABCDE解析：乳腺浸润性导管癌典型超声特征包括：①形态不规则，边缘呈毛刺、分叶状；②内部多为低回声，回声不均，后方回声可出现衰减；③纵横比大于1（前后径大于横径）；④内部可见簇状分布的微钙化；⑤周边可见高回声浸润晕；⑥彩色多普勒示内部血流信号丰富，走行紊乱，阻力指数多大于0.7。6.下列属于超声多普勒技术伪像的有A.混叠伪像B.镜面伪像C.闪烁伪像D.声束宽度伪像E.角度依赖性伪像正确答案：ACE解析：多普勒技术常见伪像包括：混叠伪像（当多普勒频移超过奈奎斯特频率时出现的频谱或彩色信号翻转）、闪烁伪像（组织运动如钙化、结石后方的彩色多普勒噪声信号）、角度依赖性伪像（声束与血流方向夹角＞60°时流速测量误差大，夹角为90°时无血流信号显示）；镜面伪像、声束宽度伪像属于灰阶超声伪像，不属于多普勒特有伪像。（7-9题共用题干）患者男性，65岁，排尿困难5年，加重1周，直肠指诊示前列腺体积增大，质韧，未及硬结，血清PSA4.2ng/ml。7.该患者首先考虑的疾病有A.前列腺增生B.前列腺癌C.慢性前列腺炎D.膀胱结石E.神经源性膀胱正确答案：A解析：老年男性，排尿困难病史，直肠指诊前列腺增大质韧无硬结，PSA处于正常临界值（正常＜4ng/ml），首先考虑前列腺增生；前列腺癌多可触及硬结，PSA多＞10ng/ml；慢性前列腺炎多见于中青年，多伴随尿频、尿急、会阴不适；膀胱结石多伴随排尿中断；神经源性膀胱多有神经系统病史。8.为明确诊断，行经直肠前列腺超声检查，符合前列腺增生表现的有A.前列腺体积增大，内外腺比例失调B.内腺增大，外腺受压变薄C.内腺可见多发增生结节，边界清D.前列腺被膜完整，连续性好E.膀胱壁增厚，可见小梁小房形成正确答案：ABCDE解析：前列腺增生典型超声表现：前列腺体积增大，正常内外腺比例为1:1，增生时内外腺比例可升高至5:1甚至更高；内腺（移行带）为增生好发区域，增大后外腺（外周带）受压变薄；内腺可见多发大小不等的增生结节，边界清；被膜完整连续，无中断破坏；长期排尿困难可导致膀胱代偿性增厚，出现小梁小房，严重者可出现膀胱憩室。9.该患者超声检查时发现前列腺外周带左叶可见一低回声结节，大小约1.1cm×0.8cm，边界欠清，下一步可采取的措施有A.直接行前列腺切除术B.超声引导下前列腺穿刺活检C.定期监测PSA变化D.行前列腺MRI检查E.抗感染治疗后复查正确答案：BCD解析：前列腺外周带为前列腺癌好发区域，出现低回声边界欠清结节时需警惕前列腺癌，下一步可完善前列腺MRI进一步评估，行超声引导下穿刺活检明确病理，同时监测PSA动态变化；不可直接行前列腺切除术，无明确感染指征无需抗感染治疗。10.患儿男性，3岁，因哭闹伴右侧阴囊空虚2小时就诊，超声示右侧阴囊内未见睾丸回声，右侧腹股沟管内可见大小约1.5cm×1.0cm的低回声团，边界清，CDFI示其内血流信号较对侧睾丸明显减少，最可能的诊断是A.隐睾B.睾丸鞘膜积液C.睾丸扭转D.腹股沟斜疝E.附睾炎正确答案：C解析：睾丸扭转好发于青少年，典型表现为突发阴囊疼痛、哭闹，阴囊空虚，超声表现为睾丸位置升高，呈横位，睾丸内部回声不均，CDFI示血流信号减少或消失；隐睾为先天性睾丸未降入阴囊，平时即可表现为阴囊空虚，无急性起病表现；睾丸鞘膜积液表现为阴囊内无回声包块，睾丸位于积液旁，血流信号正常；腹股沟斜疝表现为腹股沟管内混合回声包块，多为肠管或大网膜，可回纳入腹腔；附睾炎多有发热，附睾肿大，血流信号丰富。11.关于完全性心内膜垫缺损的超声表现，下列描述正确的是A.房间隔下段原发孔型缺损B.室间隔上段缺损C.共同房室瓣D.左室流出道狭窄E.房室水平左向右分流正确答案：ABCDE解析：完全性心内膜垫缺损是胚胎时期心内膜垫发育异常导致的复合畸形，典型超声表现包括：①房间隔下段原发孔型缺损；②室间隔上段膜周部缺损；③二尖瓣、三尖瓣未分化，形成共同房室瓣；④左室流出道常因房室瓣附着位置低出现狭窄；⑤房室水平均可出现左向右分流，晚期出现肺动脉高压时可出现双向或右向左分流。12.下列关于胆囊结石的超声表现，描述正确的有A.胆囊腔内强回声团，后方伴声影B.强回声团随体位改变而移动C.泥沙样结石可表现为胆囊腔内细密强回声层，随体位移动D.胆囊充满型结石可表现为胆囊壁-强回声-声影三联征E.结石嵌顿于胆囊颈部时强回声团移动性消失，可伴胆囊肿大正