2026年狂犬病的护理试题及答案

2026年狂犬病的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于狂犬病病毒的生物学特性，正确的是A.属于副黏液病毒科B.对紫外线、酒精不敏感C.主要侵犯中枢神经系统胆碱能神经元D.在外界环境中存活时间超过72小时答案：C2.狂犬病暴露后预防处置中，Ⅲ级暴露的定义是A.接触或喂养动物，无皮肤破损B.裸露皮肤被轻咬，无出血C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，或黏膜被唾液污染D.皮肤被擦伤但未出血答案：C3.狂犬病患者出现“恐水”症状的机制是A.喉肌痉挛导致吞咽困难B.病毒直接损伤唾液腺C.中枢神经系统水肿压迫延髓D.交感神经兴奋引起唾液分泌亢进答案：A4.狂犬病暴露后伤口冲洗的最佳液体组合是A.生理盐水+碘伏B.20%肥皂水+清水C.过氧化氢+酒精D.0.5%氯己定+生理盐水答案：B5.关于狂犬病被动免疫制剂的使用，错误的是A.应在伤口处理后尽早注射B.浸润注射于伤口周围及底部C.马源免疫血清需做过敏试验D.已接种过疫苗者无需使用答案：D6.狂犬病患者隔离措施中，重点需避免的刺激是A.强光、噪音、风B.温度变化C.触觉刺激D.嗅觉刺激答案：A7.狂犬病潜伏期的典型范围是A.1-7天B.1-3个月C.6个月-1年D.1-5年答案：B8.狂犬病临床分期不包括A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.缓解期答案：D9.狂犬病患者出现高热时，首选的降温方式是A.酒精擦浴B.冰袋冷敷大血管处C.药物降温（如布洛芬）D.亚低温治疗仪答案：B10.狂犬病暴露后疫苗接种的“2-1-1”程序是指A.0天接种2剂，7天、21天各接种1剂B.0天、3天各接种2剂，7天接种1剂C.0天、7天各接种2剂，28天接种1剂D.0天接种1剂，3天、7天各接种2剂答案：A11.狂犬病患者护理中，预防窒息的关键措施是A.持续低流量吸氧B.准备气管切开包C.保持呼吸道通畅D.限制液体入量答案：C12.关于狂犬病的流行病学特点，错误的是A.主要宿主为犬、猫、蝙蝠B.人传人罕见，仅见于器官移植C.发达国家主要传染源为野生动物D.我国90%以上病例由猫咬伤引起答案：D13.狂犬病患者出现流涎增多时，护理措施错误的是A.及时清理口腔分泌物B.指导患者用力吞咽C.使用吸痰器保持呼吸道通畅D.记录24小时唾液分泌量答案：B14.狂犬病暴露后，孕妇的处置原则是A.暂缓疫苗接种，待分娩后处理B.仅注射被动免疫制剂C.按常规程序接种疫苗D.避免使用含铝佐剂的疫苗答案：C15.狂犬病患者临终关怀的重点是A.积极抗病毒治疗B.控制疼痛与痉挛C.进行心肺复苏D.劝说家属放弃治疗答案：B16.狂犬病病毒的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.破损皮肤/黏膜接触唾液C.粪口传播D.血液传播答案：B17.狂犬病暴露后伤口处理的黄金时间是A.伤后1小时内B.伤后6小时内C.伤后12小时内D.伤后24小时内答案：A18.狂犬病患者兴奋期的典型表现不包括A.恐水、恐风B.肌肉强直性痉挛C.意识模糊D.血压下降答案：D19.关于狂犬病疫苗接种的禁忌证，正确的是A.发热患者禁止接种B.对鸡蛋过敏者禁用C.无绝对禁忌证，需权衡利弊D.妊娠期妇女禁用答案：C20.狂犬病患者使用镇静剂时，首选药物是A.地西泮B.吗啡C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案：A21.狂犬病暴露后，若暴露动物为健康犬，且能进行10日观察，正确的处置是A.立即接种全程疫苗B.观察期间不接种，动物发病后补打C.先接种3剂，观察期结束无异常则停止D.仅处理伤口，无需接种疫苗答案：C22.狂犬病患者护理中，预防压疮的关键是A.使用气垫床B.每2小时翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.以上均是答案：D23.狂犬病病毒的主要靶器官是A.肝脏B.肾脏C.中枢神经系统D.心脏答案：C24.狂犬病暴露后，免疫球蛋白的剂量计算依据是A.患者体重（20IU/kg）B.伤口数量（每处1ml）C.暴露等级（Ⅲ级用40IU/kg）D.疫苗接种史（未接种者用30IU/kg）答案：A25.狂犬病患者出现自主神经功能紊乱时，典型表现是A.瞳孔缩小B.心率减慢C.唾液分泌减少D.血压升高答案：D26.狂犬病的特异性实验室诊断方法是A.血常规检查B.病毒抗原检测（免疫荧光法）C.肝功能检测D.尿常规检查答案：B27.狂犬病暴露后，若伤口位于头面部且为Ⅲ级暴露，最佳处置是A.仅接种疫苗B.疫苗+免疫球蛋白局部浸润注射C.免疫球蛋白静脉注射+疫苗D.伤口缝合后再处理答案：B28.狂犬病患者护理中，心理支持的重点是A.告知治愈希望B.缓解恐惧与焦虑C.鼓励自主活动D.指导功能锻炼答案：B29.狂犬病麻痹期的主要表现是A.肌肉痉挛加重B.进行性弛缓性瘫痪C.高热不退D.意识清醒答案：B30.关于狂犬病的预防，错误的是A.犬类接种疫苗覆盖率需达70%以上B.暴露后1周再接种疫苗无效C.蝙蝠暴露按Ⅲ级处置D.接触动物分泌物的黏膜暴露需冲洗答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.狂犬病暴露后伤口处理的正确步骤包括A.用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗15分钟以上B.用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液残留C.用2%-3%碘伏或75%酒精消毒伤口D.对较深伤口进行缝合以减少感染风险E.暴露面积大时可用压力冲洗装置答案：ABCE2.狂犬病患者的典型临床表现包括A.低热、头痛、乏力（前驱期）B.恐水、恐风、咽肌痉挛（兴奋期）C.唾液分泌减少、瞳孔缩小（麻痹期）D.自主神经功能紊乱（如血压升高、心率加快）E.意识始终清醒答案：ABD3.狂犬病被动免疫制剂的使用原则包括A.与首针疫苗接种时间间隔不超过7天B.剩余剂量可肌内注射（远离疫苗接种部位）C.马源制剂需做过敏试验，过敏者采用脱敏注射D.人源免疫球蛋白无需皮试E.所有暴露者均需使用答案：ABCD4.狂犬病患者的隔离护理措施包括A.单间隔离，保持环境安静、避光、避风B.医护人员戴手套、护目镜，穿隔离衣C.避免不必要的操作刺激患者D.分泌物按感染性废物处理E.允许家属全程陪护答案：ABCD5.狂犬病疫苗接种后的常见不良反应包括A.注射部位红肿、疼痛B.发热（＜38.5℃）C.过敏性休克D.血小板减少性紫癜E.食欲亢进答案：ABC6.狂犬病暴露后预防失败的常见原因包括A.伤口未及时处理B.疫苗接种不规范（如漏针）C.免疫功能低下者未使用被动免疫制剂D.暴露动物为健康带毒犬E.仅接种1剂疫苗答案：ABCD7.狂犬病患者并发症的观察重点包括A.呼吸衰竭（频率、节律改变）B.心力衰竭（心率、血压变化）C.脑水肿（意识、瞳孔变化）D.肺部感染（体温、痰液性状）E.消化道出血（呕血、黑便）答案：ABCDE8.狂犬病健康教育的内容包括A.避免接触流浪动物B.被咬伤后立即自行冲洗伤口C.家养犬猫需定期接种疫苗D.接触动物后无需洗手E.蝙蝠接触按高风险处置答案：ABCE9.狂犬病患者痉挛发作时的护理措施包括A.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤B.立即约束四肢防止自伤C.遵医嘱使用镇静剂（如地西泮）D.减少声光刺激E.记录痉挛发作的频率、持续时间答案：ACDE10.狂犬病暴露后，需重新接种疫苗的情况包括A.全程接种后3个月内再次暴露B.全程接种后6个月-1年内再次暴露（Ⅲ级）C.全程接种后1-3年内再次暴露（Ⅲ级）D.全程接种后超过3年再次暴露E.暴露后仅接种2剂疫苗答案：BCDE三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者男性，32岁，务农，因“被流浪犬咬伤右小腿3小时”就诊。查体：右小腿可见3处皮肤破损，最大伤口长约2cm，深达皮下组织，有活动性出血。患者1年前曾全程接种过狂犬病疫苗（5针法）。问题：1.该患者的暴露等级如何判定？依据是什么？2.请列出伤口处理的具体步骤及注意事项。3.该患者的疫苗及被动免疫制剂接种方案是什么？答案：1.暴露等级判定为Ⅲ级。依据：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤（伤口深达皮下组织且有出血），符合《狂犬病暴露预防处置工作规范》中Ⅲ级暴露的定义（接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为Ⅰ级；裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被唾液污染为Ⅲ级）。2.伤口处理步骤及注意事项：（1）冲洗：用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，重点冲洗伤口深部，可用注射器或压力冲洗装置增加冲洗效果；（2）消毒：冲洗后用生理盐水（或清水）将伤口残留肥皂水冲洗干净，再用2%-3%碘伏或75%酒精消毒伤口周围皮肤；（3）清创：对较大、较深的伤口（如本例2cm长、深达皮下的伤口），需用无菌器械轻柔清理坏死组织，避免用力挤压导致病毒扩散；（4）缝合：原则上不缝合、不包扎，若伤口大或位于头面部影响功能，需在充分冲洗、消毒并使用被动免疫制剂浸润注射后，延迟缝合（24-48小时后）；注意事项：避免使用酒精直接冲洗伤口（可能导致疼痛和组织损伤），冲洗时需暴露伤口各面，确保无残留病毒。3.疫苗及被动免疫制剂接种方案：（1）被动免疫制剂：因患者为Ⅲ级暴露，需注射狂犬病免疫球蛋白（HRIG），剂量为20IU/kg（按体重计算），其中50%剂量浸润注射于伤口周围及底部，剩余50%肌内注射（选择大腿前外侧或上臂三角肌，远离疫苗接种部位）；（2）疫苗接种：患者1年前曾全程接种过疫苗，属于再次暴露。根据规范，全程免疫后6个月-1年内再次暴露者，需于0天、3天各接种1剂疫苗；若为Ⅲ级暴露，需同时使用被动免疫制剂。本例患者为Ⅲ级暴露且间隔1年（在6个月-3年内），因此需接种2剂疫苗（0天、3天各1剂），并联合被动免疫制剂。案例2：患者女性，45岁，因“发热、恐水、咽肌痉挛2天”入院。1个月前被野猫咬伤左手，未做任何处理。查体：T38.9℃，P115次/分，R28次/分，BP150/95mmHg，意识清楚，烦躁，见水即出现喉肌痉挛，唾液分泌旺盛，颈抵抗（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.列出该患者的主要护理诊断（至少5项）。3.针对“有窒息的危险”制定护理措施。答案：1.最可能的诊断：狂犬病（兴奋期）。需鉴别的疾病包括：（1）破伤风：有外伤史，以肌肉强直性痉挛为主（苦笑面容、角弓反张），无恐水、恐风；（2）病毒性脑炎：多有颅内压增高表现（头痛、呕吐），脑脊液检查可见白细胞升高，无恐水症状；（3）癔症：有精神刺激史，症状与外界刺激相关，无器质性病变；（4）其他病毒感染（如登革热）：以发热、皮疹为主，无神经特异性症状。2.主要护理诊断：（1）有窒息的危险与喉肌痉挛、唾液分泌过多有关；（2）急性疼痛（头痛、肌肉痛）与病毒侵犯中枢神经系统有关；（3）体温过高与病毒感染引起的炎症反应有关；（4）焦虑/恐惧与疾病进展、濒死感有关；（5）体液不足（潜在）与吞咽困难、唾液大量流失有关；（6）有受伤的危险与肌肉痉挛、烦躁不安有关。3.针对“有窒息的危险”的护理措施：（1）保持环境安静，避免声光、风等刺