2026年伤口造口专科护士护理考核试题与答案

2026年伤口造口专科护士护理考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025年《中国压疮预防与管理临床实践指南》，以下哪项属于不可分期压疮的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉或骨骼B.表皮或真皮部分缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.全层皮肤或组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断损伤深度D.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，颜色改变包括紫色或褐红色答案：C2.结肠造口术后第3天，造口黏膜呈暗红色，触之易出血，周围皮肤无红肿渗液，最可能的原因是？A.造口缺血性坏死早期B.正常术后黏膜反应C.造口感染D.造口狭窄答案：A3.糖尿病足溃疡（Wagner2级）患者，创面可见表浅骨外露，渗液量中等（每日渗出量＞5ml但≤10ml），周围皮肤温度升高，首选的伤口敷料是？A.藻酸盐敷料B.泡沫敷料C.水胶体敷料D.含银离子敷料答案：D（解析：创面存在感染风险，含银离子敷料兼具吸收渗液与抗菌作用）4.关于造口袋更换操作，错误的是？A.撕除造口袋时应自下而上缓慢揭除，保持与皮肤平行B.用生理盐水棉球由内向外清洁造口及周围皮肤C.测量造口直径后，裁剪底盘开口应比造口直径大1-2mmD.粘贴底盘时需按压至少30秒，确保边缘与皮肤紧密贴合答案：A（正确操作应为自上而下揭除，减少对皮肤的牵拉）5.下肢静脉性溃疡患者，踝肱指数（ABI）检测值为0.5，此时最应避免的护理措施是？A.使用弹力绷带加压包扎B.抬高下肢促进血液回流C.创面清创后使用水胶体敷料D.指导患者进行踝泵运动答案：A（ABI＜0.8提示动脉供血不足，加压可能加重缺血）6.压力性损伤（深部组织损伤期）的关键识别特征是？A.皮肤完整但出现紫色或褐红色改变，或表皮分离后出现暗紫色创面B.全层皮肤缺失，可见筋膜、肌肉或骨骼C.创面基底呈白色或黄色，覆盖腐肉D.局部皮肤温度升高，伴疼痛和硬结答案：A7.肠造口患者出现造口旁疝，最主要的护理干预是？A.立即手术修复B.使用专用疝带加压固定C.指导患者减少高纤维饮食摄入D.增加腹压训练改善肌肉力量答案：B（非手术期主要通过疝带缓解症状，避免疝内容物嵌顿）8.慢性伤口渗液量评估中，"重度渗液"的标准是？A.每日渗出量≤5mlB.每日渗出量5-10mlC.每日渗出量10-20mlD.每日渗出量＞20ml答案：D9.放射性皮炎Ⅲ度（湿性皮炎）的典型表现是？A.皮肤红斑伴脱屑B.表皮水疱形成，部分破溃C.全层皮肤坏死，深达皮下组织D.创面大量渗液，伴真皮层暴露答案：D10.造口患者主诉"造口袋频繁渗漏"，评估发现造口呈不规则椭圆形（长径4cm，短径3cm），周围皮肤有散在红疹，最可能的原因是？A.造口袋底盘开口裁剪过大B.患者摄入高渗性食物过多C.造口位置选择不当D.底盘粘贴前皮肤未完全干燥答案：A（椭圆形造口需按长径裁剪，若开口过大易导致渗漏刺激周围皮肤）11.骶尾部Ⅳ期压疮患者，创面深达骨膜，基底50%为黑色焦痂，50%为黄色腐肉，无异味，正确的清创顺序是？A.先清除腐肉，再处理焦痂B.先处理焦痂，再清除腐肉C.同时清除腐肉和焦痂D.暂不清创，使用自溶清创答案：D（存在焦痂的Ⅳ期压疮在无感染迹象时，优先选择自溶清创保护深层组织）12.回肠造口术后早期（术后1-3天），造口排出物的典型性状是？A.成形软便B.半流质黄色粪便C.绿色稀水样肠液D.暗红色血性液体答案：C13.慢性伤口床准备（TIME原则）中"E"指的是？A.清除坏死组织（Debridement）B.控制感染和炎症（InfectionandInflammation）C.维持创面湿度平衡（MoistureBalance）D.促进表皮移行（Edgeofwound）答案：D14.造口周围真菌感染的典型表现是？A.皮肤潮红伴边界清晰的红色丘疹，表面有白色脱屑B.皮肤苍白伴干燥脱屑C.皮肤水肿伴黄色渗液D.皮肤色素沉着伴皲裂答案：A15.负压封闭引流（VSD）治疗时，有效负压值应维持在？A.-50至-80mmHgB.-80至-125mmHgC.-125至-150mmHgD.-150至-200mmHg答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.压疮高危人群包括以下哪些？A.脊髓损伤导致截瘫患者B.白蛋白水平28g/L的低蛋白血症患者C.使用阿片类镇痛药的疼痛患者D.心率110次/分的发热患者E.髋关节置换术后使用约束带的患者答案：ABCDE（解析：截瘫患者活动受限，低蛋白影响组织修复，镇痛药可能抑制翻身感知，发热增加代谢消耗，约束带增加局部压力）2.肠造口缺血性坏死的观察要点包括？A.造口黏膜颜色（正常为粉红色）B.造口边缘渗血情况C.造口周围皮肤温度D.造口排出物性状E.患者主诉造口部位疼痛程度答案：ABCDE3.慢性伤口细菌负荷评估的方法有？A.创面细菌培养+药敏试验B.临床感染指标（如红肿热痛、渗液异味）C.定量PCR检测细菌DNAD.观察创面愈合速度（超过4周无进展）E.测量创面pH值（正常为5.5-7.0）答案：ABCD（pH值主要反映创面微环境，非直接细菌负荷指标）4.造口患者饮食指导正确的有？A.回肠造口患者需限制高纤维食物（如芹菜、玉米）摄入B.结肠造口患者可适量食用酸奶调节肠道菌群C.所有造口患者均应避免食用产气食物（如豆类、碳酸饮料）D.出现造口狭窄时应增加水分摄入（每日2000-3000ml）E.腹泻时可食用香蕉、苹果泥等含果胶食物答案：ABE（解析：结肠造口对纤维耐受性较好；适量产气食物可帮助判断造口功能；狭窄患者需避免过多液体加重梗阻）5.负压吸引治疗的禁忌症包括？A.创面内有未止血的活动性出血B.癌性伤口（肿瘤暴露）C.干性坏死的焦痂（无感染）D.创面与体腔（如腹腔、胸腔）相通E.患者凝血功能障碍（INR＞3.0）答案：ABCDE三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者男，72岁，脑梗死遗留右侧肢体偏瘫2年，长期卧床。主诉骶尾部疼痛1周，家属发现局部皮肤破溃。查体：神志清楚，BMI18.5kg/m²，白蛋白30g/L，骶尾部可见一4cm×3cm创面，边缘不规整，基底60%为黄色腐肉，40%为红色肉芽组织，渗液量中等（每日约8ml），周围皮肤红肿（范围超过创面边缘2cm），皮温升高，触痛明显。问题1：该患者压疮的分期及依据是什么？（5分）答案：不可分期压疮（1分）。依据：创面存在黄色腐肉覆盖（坏死组织），无法判断实际损伤深度（2分）；但结合周围皮肤红肿、皮温升高，提示存在感染（2分）。问题2：列出主要护理评估要点（5分）答案：①全身评估：营养状况（白蛋白、BMI）、意识状态、活动能力、合并症（脑梗死）（2分）；②局部评估：创面大小、深度、基底组织类型（腐肉/肉芽比例）、渗液量及性状、周围皮肤情况（红肿范围、温度、触痛）（2分）；③感染指标：是否有异味、渗液颜色（黄色提示感染）、血常规（白细胞、中性粒细胞比例）（1分）。问题3：制定针对性护理措施（10分）答案：①控制感染：采集创面分泌物做细菌培养+药敏，根据结果选择抗菌敷料（如含银藻酸盐）或局部使用抗生素（2分）；②清创处理：优先选择锐器清创清除松动腐肉，剩余附着紧密的腐肉联合自溶清创（使用水胶体敷料覆盖）（2分）；③创面管理：使用吸收渗液的泡沫敷料或藻酸盐敷料，保持湿润环境（2分）；④营养支持：增加蛋白质摄入（如乳清蛋白粉），必要时静脉补充白蛋白（2分）；⑤压力缓解：使用交替充气床垫，每2小时翻身1次，避免骶尾部持续受压（2分）。（二）案例2（18分）患者女，58岁，因直肠癌行Miles术（永久性结肠造口）术后7天。主诉造口周围皮肤疼痛2天，造口袋每日渗漏3-4次。查体：造口位于左下腹，黏膜颜色红润，直径约3cm，呈圆形；周围皮肤可见片状红斑（范围5cm×4cm），边界不清，表面有散在小水疱，部分水疱破溃，渗液呈淡黄色。问题1：判断造口周围皮肤问题的类型及原因（6分）答案：类型：接触性皮炎（刺激性皮炎）（2分）。原因：造口袋渗漏导致肠液持续刺激周围皮肤（2分）；可能合并造口袋底盘裁剪不当（开口过大或形状不符）、粘贴不牢（2分）。问题2：列出需要补充的评估内容（6分）答案：①造口袋使用情况：底盘开口大小（是否比造口大1-2mm）、更换频率、粘贴前皮肤处理（是否干燥）（2分）；②造口排泄物性状：术后7天结肠造口应为半成形或成形便，若为稀便需评估是否腹泻（2分）；③患者操作能力：是否自行更换造口袋，手法是否正确（2分）。问题3：提出护理干预措施（6分）答案：①皮肤处理：用生理盐水清洁后，待完全干燥，涂抹皮肤保护粉（或液体敷料），形成保护膜（2分）；②造口袋选择：使用凸面底盘+腰带加压（若造口内陷），或更换防漏膏填充皮肤不平整处（2分）；③健康教育：指导正确裁剪底盘（开口比造口直径大1-2mm），粘贴时按压30秒，避免潮湿时更换（2分）。（三）案例3（17分）患者男，65岁，2型糖尿病病史15年，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。主诉右足背溃疡2月余，创面无明显疼痛。查体：右足背可见2cm×2cm创面，基底呈灰白色，无渗液，周围皮肤呈蜡黄色，皮温低，足背动脉搏动减弱（触及困难），踝肱指数（ABI）0.6。问题1：该患者伤口类型及关键危险因素（5分）答案：类型：糖尿病足溃疡（神经缺血混合型）（2分）。危险因素：长期糖尿病史（神经病变导致痛觉减退）、血糖控制不佳（空腹及餐后血糖均升高）、下肢动脉缺血（ABI0.6提示供血不足）（3分）。问题2：需完善的辅助检查（6分）答案：①下肢血管超声/CTA：评估动脉狭窄或闭塞部位（2分）；②神经电生理检查：明确周围神经病变程度（2分）；③糖化血红蛋白：评估近3个月血糖控制情况（2分）。