2026年呼吸与危重症医学科入科护士理论考试题(含答案)

2026年呼吸与危重症医学科入科护士理论考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能检查的关键指标是A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）C.最大呼气中期流速（MMFR）D.残气量（RV）答案：B2.哮喘急性发作时，缓解支气管痉挛的首选药物是A.布地奈德吸入剂B.孟鲁司特钠片C.沙丁胺醇气雾剂D.氨茶碱注射液答案：C3.动脉血气分析中，判断Ⅱ型呼吸衰竭的主要依据是A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgC.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg答案：B4.机械通气患者使用呼气末正压（PEEP）的主要目的是A.增加肺泡通气量B.防止肺泡塌陷，改善氧合C.降低气道峰压D.减少呼吸功答案：B5.大咯血患者首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.监测生命体征D.给予镇静剂答案：B6.胸腔闭式引流瓶中长管应浸入水平面下的深度是A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气变化是A.低氧血症，低碳酸血症B.低氧血症，高碳酸血症C.高氧血症，低碳酸血症D.高氧血症，高碳酸血症答案：A8.吸痰操作中，每次吸引时间应控制在A.5秒以内B.10-15秒C.20-25秒D.30秒以内答案：B9.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括A.心跳呼吸骤停B.面部创伤无法密闭面罩C.意识清楚能配合D.大量上消化道出血答案：C10.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗是A.控制感染B.强心利尿C.氧疗D.应用血管扩张剂答案：A11.结核菌素试验（PPD）阳性反应的判断标准是硬结直径A.＜5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水疱答案：C（注：一般阳性为10-19mm，强阳性为≥20mm或伴水疱）12.肺栓塞患者最典型的症状是A.胸痛、咯血、呼吸困难B.发热、咳嗽、咳痰C.心悸、头晕、乏力D.腹痛、恶心、呕吐答案：A13.气管插管患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C14.痰培养标本采集的最佳时间是A.餐后2小时B.清晨第一口痰C.睡前D.咳嗽时随时留取答案：B15.氧疗时，高浓度吸氧（＞60%）持续时间不宜超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D16.自发性气胸患者，肺压缩程度达30%时，首选的治疗方法是A.胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.保守观察D.手术治疗答案：A（注：肺压缩＜20%可观察，20%-50%可穿刺，＞50%需引流）17.慢性呼吸衰竭患者的氧疗原则是A.高流量高浓度吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.间断高浓度吸氧D.按需吸氧答案：B18.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是A.抬高床头30-45度B.每天评估是否需要继续机械通气C.常规使用抗生素预防D.口腔护理每2-4小时1次答案：C19.咯血患者出现烦躁、大汗、发绀，首先考虑A.失血性休克B.窒息先兆C.呼吸衰竭D.心力衰竭答案：B20.俯卧位通气主要适用于A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.心源性肺水肿D.严重低氧血症的ARDS答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.机械通气的并发症包括A.气压伤B.呼吸机相关性肺炎C.氧中毒D.胃肠胀气答案：ABCD2.ARDS的诊断标准包括A.急性起病B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.胸部X线或CT示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PCWP）≤18mmHg答案：ACD（注：柏林标准中氧合指数≤300为ARDS，≤200为重度）3.大咯血的护理措施包括A.绝对卧床，患侧卧位B.保持呼吸道通畅，备好吸引器C.快速静脉补液纠正休克D.监测生命体征及咯血颜色、量答案：ABD（注：大咯血时需控制补液速度，避免加重出血）4.无创通气的适应症包括A.轻中度COPD急性加重B.心源性肺水肿C.意识障碍无法配合D.哮喘急性发作早期答案：ABD5.胸腔闭式引流的护理要点包括A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.更换引流瓶时双重夹闭引流管D.拔管后观察有无胸闷、呼吸困难答案：ABCD6.肺功能检查中，反映气道阻塞的指标有A.FEV1/FVCB.FEV1占预计值百分比C.残总比（RV/TLC）D.肺活量（VC）答案：AB7.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）的注意事项包括A.保持气道通畅B.监测血气变化C.剂量过大可致抽搐D.适用于中枢抑制为主的呼吸衰竭答案：ABCD8.结核患者的隔离措施包括A.单独病房或负压病房B.医护人员戴N95口罩C.患者佩戴外科口罩D.餐具煮沸消毒答案：ABCD9.吸痰的指征包括A.听诊肺部有痰鸣音B.患者咳嗽或有呼吸窘迫C.血氧饱和度突然下降D.气道压力升高答案：ABCD10.肺栓塞的高危因素包括A.长期卧床B.下肢骨折C.恶性肿瘤D.口服避孕药答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述无创正压通气（NPPV）的禁忌症。答案：①心跳呼吸骤停；②意识障碍无法配合；③面部/上呼吸道严重创伤、畸形或烧伤；④上消化道大出血（24小时内）；⑤大量胸腔积液；⑥严重腹胀（如肠梗阻）；⑦未控制的休克。2.动脉血气分析中，如何区分Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭？答案：Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧性）：PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低（因过度通气）；Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性）：PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg（因肺泡通气不足）。3.痰培养标本采集的注意事项有哪些？答案：①清晨空腹采集（减少口腔菌群干扰）；②采集前用清水漱口3次，深咳留取深部痰液（避免唾液）；③标本量≥1ml，置于无菌容器中；④2小时内送检（室温下细菌易繁殖）；⑤使用抗生素前采集；⑥无法自主咳痰者可经吸痰管留取（需无菌操作）。4.自发性气胸患者出现哪些情况需紧急处理？答案：①肺压缩＞50%或症状进行性加重（如呼吸困难、胸痛加剧）；②张力性气胸（患侧呼吸音消失，气管偏移，颈静脉怒张）；③合并皮下气肿或纵隔气肿；④出现呼吸衰竭或循环障碍（如血压下降、意识改变）。5.俯卧位通气的护理要点有哪些？答案：①评估患者耐受性（如血流动力学、管路固定）；②每2小时检查受压部位（面部、胸廓、髂嵴等），预防压疮；③保持气道通畅，及时吸痰；④监测生命体征、血气及氧合变化；⑤妥善固定各种管路（气管插管、深静脉置管等），避免脱出；⑥体位转换时动作轻柔，由至少4人协作完成；⑦俯卧时间通常12-16小时/天，根据病情调整。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，72岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T38.5℃，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO282%（鼻导管2L/min吸氧）。血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg，HCO3⁻32mmol/L。问题：（1）该患者的呼吸衰竭类型及血气特点？（2）氧疗原则及依据？（3）无创通气的观察重点有哪些？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），血气特点：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，pH降低（失代偿性呼吸性酸中毒）。（2）氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感性下降，主要依赖低氧刺激呼吸；高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO2潴留。（3）观察重点：①呼吸频率、节律及呼吸困难改善情况；②面罩密闭性（避免漏气影响疗效）；③血气变化（尤其PaCO2是否下降）；④并发症（如胃肠胀气、面部压疮）；⑤患者配合度（是否出现烦躁、不耐受）。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致多发伤”入院，入院后第3天出现进行性呼吸困难，R35次/分，SpO288%（面罩10L/min吸氧）。胸部CT示双肺弥漫性渗出影，PaO2/FiO2180mmHg，PCWP12mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）机械通气时应选择的关键参数（至少3项）及理由？（3）液体管理的原则是什么？答案：（1）诊断：ARDS（重度）。依据：①急性起病（创伤后3天）；②氧合指数（PaO2/FiO2）180mmHg（＜200符合重度ARDS）；③胸部CT双肺弥漫性渗出影；④PCWP12mmHg（排除心源性肺水肿）。