医院常见收费价格违法行为总结2026

医院常见收费价格违法行为总结2026

2024年8月26日-10月31日，市市场监督管理局执法人员对某市第二人民医院服务价格活动（收费行为）进行执法检查。当事人涉嫌不执行政府指导价、政府定价，2024年10月31日报经局领导批准，对当事人立案调查。

经查，当事人属事业单位，为三级乙等公立医疗机构，是负责为人民群众提供医疗与护理保健服务的公立医疗机构，当事人在2021年1月至2024年8月期间违规收取费用共涉及十五个项目，具体违法行为如下：一、是高于政府定价制定价格的违法行为

I级护理（常规护理）在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：12010003a，项目名称：I级护理（常规护理）,最高限价：30.00元（一、二、三类价），计价单位：日。经查，2019年5月29日至2023年8月期间（该项目2023年9月至2024年8月经核查未发现多收费用情况），因操作人员工作失误，导致当事人HIS系统价格出现错误，按31.00元/天向患者收取费用。2019年5月29日至2023年8月期间，当事人共计收取15853.5人次（存在不足一天，按半天计算的情况，因此存在小数部分），涉案金额15853.50元，退回患者485.00元，违法所得15368.50元。二是分解收费项目、重复收费的违法行为（一）收取“灭菌注射用水”费用。

本案涉及的灭菌注射用水规格为500ml/瓶（袋），主要用途：第一类是湿化用，主要用于氧气瓶湿化、呼吸机气道湿化、新生儿暖箱湿化，涉及项目为：

1、“氧气吸入”，在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：120300001，项目名称：氧气吸入,项目内涵：包括中心、管道、氧气瓶等各种供氧方式，除外内容：一次性鼻导管、鼻塞、面罩，不包括“灭菌注射用水”；

2、“呼吸机辅助呼吸”，在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“三、临床诊疗类”中，项目编码：310603001，项目名称：呼吸机辅助呼吸,项目内涵：含机带装置雾化吸入；不含CO2监测、肺功能监测；包括高频喷射通气呼吸机辅助呼吸，除外内容：无，不包括“灭菌注射用水”；

3、“新生儿暖箱”，在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“三、临床诊疗类”中，项目编码：311202001，项目名称：新生儿暖箱,项目内涵：无，除外内容：无，不包括“灭菌注射用水”。

上述三个项目中“灭菌注射用水”是作为湿化水使用，收取费用的“灭菌注射用水”属上述项目开展中必需的消耗品。当事人在已经向患者收取“氧气吸入”、“呼吸机辅助呼吸”、“新生儿暖箱”项目费用的情况下，仍单独按照药品向患者收取“灭菌注射用水”费用。第二类是冲洗用，主要是手术过程中术野的冲洗及口腔科冲洗使用，涉及项目为：牙面光洁术”、“拔牙冷却动力系统”、“清创缝合”及各类手术过程中术野的冲洗。“牙面光洁术”按照“每牙”收取费用，“清创缝合”按照次数收费，手术按开展的手术项目收费，“拔牙冷却动力系统”不是一个收费项目，不收取费用；“牙面光洁术”、“拔牙冷却动力系统”这两个项目不收取“灭菌注射用水”的费用。涉及收取“灭菌注射用水”的项目：

1、手术过程中术野的冲洗在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“三、临床诊疗类”中，项目编码：33，项目名称：（三）手术治疗,本类说明及有关规定“4、手术、麻醉中所需的常规器械和医用必需消耗品（如一次性手术包、手术衣、口罩、手术帽、手术巾、手套、消毒药品、冲洗盐水、普通缝线、纱布等敷料、电刀、一次性电刀头、骨锯、气管导管、氧气面罩、钠石灰、静脉延长管、电极片、输液器、注射器等）费用，已计入相关手术、麻醉价格中，不得另行收费。”“灭菌注射用水”用于手术过程中术野的冲洗，不得另行收费；

2、“清创缝合”在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：1205，项目名称：清创缝合,项目内涵：包括术后创口二期清创缝合术，除外内容：无，不包括“灭菌注射用水”，说明：因医源性原因导致的术后伤口二期清创缝合不得收取。手术过程中术野的冲洗及“清创缝合”中“灭菌注射用水”为冲洗用水，冲洗为上述项目必需的消耗品。当事人在已经向患者收取“手术治疗”、“清创缝合”项目费用的情况下，仍单独按照药品向患者收取“灭菌注射用水”费用。当事人根据《云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法》第四章附则第二十六条的规定“药品价格的管理和监督检查依照相关法律法规规定执行”及云南省医疗保障局印发的《医保费用审核规则（第一批（试用））的通知》（云医保〔2020〕第100号）第五条规定“吸氧湿化瓶使用的灭菌注射用水属于药品，予以支付。”的规定，以药品按“灭菌注射用水”项目向患者收取费用，医院入账项目均是“灭菌注射用水”。

我局于2024年11月4日向医疗保障局发出协助调查函请求协助调查相关情况（协助调查函文号：市监协查〔2024〕第01号），2024年11月14日市医疗保障局函复我局（《市医疗保障局关于医保相关问题协助调查的回复》），复函中回复：“灭菌注射用水作为湿化水，是氧气吸入、婴儿培养箱（保温箱）、呼吸机等医疗服务过程中与服务项目直接相关的药品且不便于拆零销售，建议医院不再向患者单独收取灭菌注射用水（湿化水）费用。”

2021年1月至2024年8月期间，市第二人民医院灭菌注射用水（500ml/瓶（袋））在上述项目中共计使用133886瓶（袋），总金额为689010.84元。收取57752人次，涉案金额689010.84元，退回患者25683.74元，违法所得663327.10元。（二）收取“颅脑手术薄膜”费用。

经查，2021年2月至2022年9月期间（该项目2022年10月至2024年8月经核查未发现多收费用的情况），当事人向患者开具“尿道狭窄扩张术”、“清创缝合术”、“导引法导尿术”收费项目收取“颅脑手术薄膜”费用，当事人使用“颅脑手术薄膜”的项目名称入账。“清创缝合术”在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：1205，项目名称：清创缝合,项目内涵：包括术后创口二期清创缝合术，除外内容：无，不包含“颅脑手术薄膜”，说明：因医源性原因导致的术后伤口二期清创缝合不得收取；“导引法导尿术”在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“二、综合医疗服务类”中，项目编码：1216，项目名称：导尿,项目内涵：无，除外内容：导尿包、尿管、尿袋，不包含“颅脑手术薄膜”；“尿道狭窄扩张术”在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“三、临床诊疗类”中，项目编码：33，项目名称：（三）手术治疗,本类说明及有关规定“4、手术、麻醉中所需的常规器械和医用必需消耗品（如一次性手术包、手术衣、口罩、手术帽、手术巾、手套、消毒药品、冲洗盐水、普通缝线、纱布等敷料、电刀、一次性电刀头、骨锯、气管导管、氧气面罩、钠石灰、静脉延长管、电极片、输液器、注射器等）费用，已计入相关手术、麻醉价格中，不得另行收费。”“颅脑手术薄膜”属于医用耗材，且不在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》相应项目除外内容中，当事人在未经医保、物价等相关监管部门批准的情况下，向患者收取相应项目费用的同时，仍单独向患者收取“颅脑手术薄膜”费用。2021年2月至2022年9月，当事人共计收取391人次，涉案金额10068.25元，退回患者5587.75元，违法所得4480.50元。（三）收取“避光输液器”费用。

经查，2021年1月至2023年7月期间（该项目2023年8月至2024年8月经核查未发现多收费用的情况），当事人向患者开具“避光输液”收费项目收取“避光输液器”费用，当事人使用“避光输液器”的项目名称入账。“避光输液器”属于医用耗材，不在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》注射项目除外内容中，当事人在未经医保、物价等相关监管部门批准的情况下，向患者收取相应注射项目费用的同时，仍单独向患者收取“避光输液器”费用。2021年1月至2023年7月，当事人共计收取5846人次，涉案金额46768.00元，退回患者720.00元，违法所得46048.00元；（四）收取“微量泵延长管”费用。

经查，2021年1月至2023年5月期间（该项目2023年6月至2024年8月经核查未发现多收费用的情况），当事人向患者开具“微量泵、输液泵使用费”收费项目情况下，仍单独向患者收取“微量泵延长管”费用，当事人使用“微量泵延长管”的项目名称入账。“微量泵延长管”属于医用耗材，不在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》注射项目除外内容中，当事人在未经医保、物价等相关监管部门批准的情况下，向患者收取相应注射项目费用的同时，仍单独向患者收取“微量泵延长管”费用。2021年1月至2023年5月，当事人共计收取1352人次，涉案金额1635.92元，退回患者25.41元，违法所得1610.51元；（五）收取“输血器”费用。

经查，2021年1月至2023年7月期间（该项目2023年8月至2024年8月经核查未发现多收费用的情况），当事人向患者开具“静脉输血”收费项目收取“输血器”费用，当事人使用“输血器”的项目名称入账。“输血器”属于医用耗材，不在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》注射项目除外内容中，当事人在未经医保、物价等相关监管部门批准的情况下，向患者收取相应注射项目费用的同时，仍单独向患者收取“输血器”费用。2021年1月至2023年7月，当事人共计收取340人次，涉案金额680.00元，退回患者14.00元，违法所得666.00元；（六）收取机械辅助排痰费用同时收取吸痰护理费用。

2021年1月至2024年8月期间，当事人在收取“机械辅助排痰”项目费用的同时收取“吸痰护理”费用。当事人向患者开具“吸痰护理”收费项目收取“吸痰护理”费用，当事人使用“吸痰护理”的项目名称入账。机械辅助排痰在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：120100015，项目名称：机械辅助排痰,项目内涵：“指无力自主排痰的机械振动辅助治疗；含叩背、吸痰等相关护理，不含雾化吸入；包括震荡式呼吸系统治疗。”除外内容：无，项目内涵已包含叩背、吸痰等相关项目，不得重复收取吸痰护理费。2021年1月至2024年8月，当事人共计收取307人次，涉案金额1606.00元，退回患者60.00元，违法所得1546.00元；（七）收取特级护理、重症监护费用同时收取动、静脉置管护理费用。

经查，当事人于2021年1月至2021年12月期间在收取特级护理、重症监护费用同时收取动、静脉置管护理费用（2022年1月至2024年8月期间多收费用已退回医保部门）。当事人向患者开具“浅静脉置管护理”“动脉、深静脉置管护理”项目收取“静脉置管护理”费用，使用“浅静脉置管护理”“动脉、深静脉置管护理”项目名称入账。重症监护在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：120100001，项目名称：重症监护,项目内涵：“指24小时室内有专业护士监护，监护医生、护士严密观察病情，监护生命体征；随时记录病情，作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。”除外内容：无；特级护理在《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》“一、综合医疗服务类”中，项目编码：120100002，项目名称：特级护理,项目内涵：“指24小时设专人护理，严密观察病情，测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划，各种管道与一般性生活护理。”除外内容：无；上述两个项目已包含各种管道护理，不得重复收取管道护理费。2021年1月至2021年12月，当事人共计收取13903人次，涉案金额69552.50元，退回患者0元，违法所得69552.50元；

上述分解收费项目、重复收费的违法行为涉案金额合计819321.51元，退回患者共计32090.90元，违法所得787230.61元。三是不按照规定提供服务而收取费用的违法行为;

经查，微量泵输液泵、微量血糖测定、氧气吸入、心电监测、遥测心电监护、普通针刺、麻醉中监测共计七项收费项目，因患者多、时间间隔久导致相关文书内起止时间的记录缺失或错误等情况发生，加之当事人无法对当时的情况进行准确的回忆等客观因素，导致当事人无法准确追溯当时的真实治疗过程，无法核实并提供向患者多收取费用的明细，无法核实涉案具体金额，依据《价格违法行为行政处罚规定》第十八条“本规定中以违法所得计算罚款数额的，违法所得无法确定时，按照没有违法所得的规定处罚。”规定，该部分违法行为的违法所得无法计算，按照没有违法所得的规定处罚。

2025年4月7日，我局向当事人送达了《市市场监督管理局责令退款通知》（保市监责退〔2025〕1号）《责令退款通知书》，责令其在一个月内将多收款项退回。当事人在大门、大厅等显著位置张贴退款公告，安排人员主动联系患者，通过微信、支付宝转账，现金等方式向患者退款。退款持续30天，截止2025年5月7日，共计退款5886人次，退费32695.90元。

2025年7月4日，我局依法向当事人送达《市市场监督管理局行政处罚告知书》（云市监保罚告〔2025〕2号），将本局拟作出行政处罚所依据的事实、理由、处罚依据、处罚内容及当事人享有陈述、申辩和听证的权利告知当事人，当事人在法定时限内未对我局拟作出行政处罚的事实、理由、依据及处罚内容提出异议，也未提出听证要求。

我局认为，当事人属非营利性医疗机构，公益一类事业单位，根据《云南省非营利性医疗服务价格管理暂行办法》，其医疗服务价格实行政府指导价。当事人的行为符合《价格违法行为行政处罚规定》第九条第（二）项“高于或者低于政府定价制定价格的；”第（六）项“采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围等方式变相提高收费标准的；”第（十）项“不按照规定提供服务而收取费用的；”所规定的情形，违反了《中华人民共和国价格法》第十二条“经营者进行价格活动，应当遵守法律、法规，执行依法制定的政府指导价、政府定价和法定的价格干预措施、紧急措施。”的规定，属于不执行政府指导价、政府定价的违法行为。自由裁量情况：

2025年5月8日，市第二人民医院向办案机构递交了《减轻/不予行政处罚申请书》。以在检查期间态度端正，积极配合检查、及时进行整改，已对违规费用应退能退尽退等因素，向办案机构申请从轻处罚；对违规收取“灭菌注射用水”费用的违规行为申请不予行政处罚。

我局认为：当事人违规收取“灭菌注射用水”违法行为成立，不符合《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条第一款“违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的，不予行政处罚。初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。”第二款“当事人有证据足以证明没有主观过错的，不予行政处罚。法律、行政法规另有规定的，从其规定。”所列不予行政处罚的情形，依法应给予行政处罚，对当事人提出的不予行政处罚申请不予采纳。对当事人提出的从轻处罚申请予以采纳，原因如下：一是当事人主动消除或者减轻违法行为危害后果。当事人在案件办理期间，每日对当天检查发现的问题及时进行统计、汇总，要求临床科室及时整改；多次组织相关部门召开会议，对自查发现及办案机构检查发现的问题进行原因分析，并针对性地制定整改措施，积极整改，及时停止违规收费。收到责令退款通知书后，对违规费用应退能退尽退，一定程度上消除和减轻了违法行为的危害后果；二是当事人主动供述行政机关尚未掌握的违法行为。在案件办理期间，当事人主动提供“灭菌注射用水”收费、使用明细等相关证据材料；在自查中发现“I级护理（常规护理）”价格执行错误、违规收取非除外耗材“避光输液器”等费用、重复收取“静脉置管护理”“吸痰护理”费用等问题，未隐瞒相关事实，如实上报我局，并主动提供相关明细及证据材料。三是积极配合我局调查并主动提供证据材料的。在案件办理过程中，当事人态度端正、全力配合，安排专人全程配合检查，全程配合提供病历、账目、票据等材料，协助调取数据、对接临床科室人员等；对要求提供的数据材料不拖延、不隐瞒。四是遵循过罚相当原则。行政处罚应与违法行为的事实、性质、情节相当，结合本案实际情况及当事人违法行为的事实、性质、情节，过高的罚款不利于实现法律效果和社会效果。五是严守处罚和教育相结合原则。纠正违法行为、教育当事人、引导当事人自觉守法是行政处罚法的立法本意。本案对当事人行政处罚的主要目的是在于制止当事人的违法行为，督促其合法收费，引导其自觉守法，保证人民群众的合法利益。当事人主动积极整改，已停止违法行为，并积极清退多收取费用，应该给予其改过机会，采用教育为主，惩戒为辅的手段，使当事人受到惩戒的同时，接受教育，在今后经营活动中合法收费。

综上所述，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第（一）项、第（三）项及《关于规范市场监督管理行政处罚裁量权的指导意见》第二条，第十条第（三）项，第十三条第（二）项、第（四）项，第十四条第（