临床医学检验技术(士)考题及答案

临床医学检验技术(士)考题及答案1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉采血时，止血带压迫时间一般不应超过A.0.5min B.1min C.2min D.3min E.5min答案：B1.2关于EDTA-K₂抗凝剂，下列叙述正确的是A.可用于血钙测定 B.可抑制血小板聚集 C.对红细胞体积无影响 D.最适浓度为0.5mg/mL血 E.可加速凝血酶生成答案：B1.3血涂片瑞氏染色后，红细胞呈灰蓝色，最常见于A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.珠蛋白生成障碍性贫血 D.遗传性球形红细胞增多症 E.骨髓纤维化答案：B1.4下列哪项不是中性粒细胞毒性变的表现A.空泡变性 B.杜勒小体 C.核右移 D.中毒颗粒 E.胞体增大答案：C1.5正常成人外周血中性粒细胞分叶核与杆状核的比值约为A.1:1 B.2:1 C.5:1 D.10:1 E.20:1答案：E1.6血小板计数参考方法采用A.阻抗法 B.光学法 C.手工血球计数板法 D.流式细胞术 E.比浊法答案：D1.7关于网织红细胞计数，错误的是A.新亚甲蓝染色后RNA呈蓝色颗粒 B.参考范围0.5%–1.5% C.绝对值=(红细胞数×网织红%) D.高值提示骨髓抑制 E.可用Miller窥盘计数答案：D1.8下列哪项指标最能反映骨髓红系增生程度A.RBC B.Hb C.Hct D.Ret E.MCV答案：D1.9红细胞渗透脆性试验降低见于A.遗传性球形红细胞增多症 B.地中海贫血 C.自身免疫性溶血 D.遗传性椭圆形红细胞增多症 E.新生儿溶血病答案：B1.10Coombs试验直接反应阳性，主要提示A.红细胞膜缺陷 B.红细胞酶缺陷 C.血浆中存在不完全抗体 D.红细胞已被不完全抗体致敏 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：D1.11血清铁降低、总铁结合力升高，最可能的诊断是A.慢性病贫血 B.铁粒幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.地中海贫血 E.溶血性贫血答案：C1.12巨幼细胞贫血时，下列哪项指标最可能降低A.MCV B.MCH C.RDW D.血清叶酸 E.血清铁答案：D1.13正常脑脊液白细胞计数参考范围A.0–5×10⁶/L B.0–10×10⁶/L C.0–15×10⁶/L D.0–20×10⁶/L E.0–30×10⁶/L答案：A1.14脑脊液潘氏试验阳性是指A.白细胞>5×10⁶/L B.蛋白>0.45g/L C.葡萄糖<2.2mmol/L D.氯化物<120mmol/L E.发现肿瘤细胞答案：B1.15漏出液蛋白/血清蛋白比值一般小于A.0.1 B.0.3 C.0.5 D.0.6 E.0.8答案：B1.16精液液化时间超过多少为异常A.15min B.30min C.45min D.60min E.120min答案：D1.17前列腺液中白细胞正常不超过A.5个/HP B.10个/HP C.15个/HP D.20个/HP E.30个/HP答案：B1.18阴道清洁度Ⅲ度指每高倍视野白细胞A.0–5 B.5–10 C.10–15 D.>30 E.>50答案：D1.19粪便隐血试验化学法最敏感的底物是A.愈创木酯 B.邻联甲苯胺 C.四甲基联苯胺 D.酚酞 E.联苯胺答案：C1.20粪便中脂肪球>6个/HP提示A.胰腺功能不全 B.细菌性痢疾 C.阿米巴痢疾 D.病毒性肠炎 E.溃疡性结肠炎答案：A1.21正常24h尿量为A.200–500mL B.500–1000mL C.1000–2000mL D.2000–3000mL E.3000–4000mL答案：C1.22尿比重1.025提示A.急性肾小管坏死 B.尿崩症 C.慢性肾衰 D.正常浓缩功能 E.肾前性少尿答案：D1.23尿蛋白定性磺基水杨酸法敏感度为A.5mg/L B.10mg/L C.15mg/L D.20mg/L E.30mg/L答案：B1.24尿糖班氏法出现黄色沉淀，结果报告为A.− B.+ C.2+ D.3+ E.4+答案：C1.25尿酮体亚硝基铁氰化钠法不能检出A.乙酰乙酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮 D.乙酰CoA E.以上均可答案：B1.26尿沉渣镜检红细胞正常不超过A.1个/HP B.3个/HP C.5个/HP D.10个/HP E.15个/HP答案：B1.27尿沉渣Addis计数12h红细胞正常值A.<5万 B.<10万 C.<50万 D.<100万 E.<500万答案：C1.28提示肾小球源性血尿的指标是A.尿RBC均一型 B.尿RBC畸形率<10% C.尿RBC畸形率>80% D.尿RBC伴大量扁平上皮 E.尿RBC伴白细胞管型答案：C1.29尿本周蛋白阳性最常见于A.多发性骨髓瘤 B.急性肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾结核 E.肾移植排斥答案：A1.30尿hCG金标法检测的抗原表位是A.α亚基 B.β核心片段 C.β亚基C端 D.β亚基N端 E.整分子hCG答案：C1.31血清肌酐酶法测定中，最常用的酶是A.肌酸激酶 B.肌酐脱氨酶 C.肌酐酶(肌酐氨基水解酶) D.过氧化物酶 E.谷氨酸脱氢酶答案：C1.32血清尿素氮测定二乙酰一肟法显色产物吸收峰为A.450nm B.520nm C.560nm D.620nm E.340nm答案：B1.33血清总蛋白双缩脲法显色原理是A.肽键与Cu²⁺在碱性溶液中形成紫色复合物 B.酚基与磷钨酸反应 C.氨基与茚三酮反应 D.羧基与Fe³⁺络合 E.巯基与DTNB反应答案：A1.34溴甲酚绿法测定血清白蛋白，显色产物吸收峰A.450nm B.540nm C.630nm D.280nm E.340nm答案：C1.35血清球蛋白升高最显著见于A.肾病综合征 B.肝硬化 C.多发性骨髓瘤 D.烧伤 E.营养不良答案：C1.36血糖己糖激酶法测定中，最终监测的辅酶变化是A.NAD⁺→NADH B.NADP⁺→NADPH C.FAD→FADH₂ D.ATP→ADP E.CoQ→CoQH₂答案：B1.37口服葡萄糖耐量试验，服糖后2h血糖≥多少可诊断糖尿病A.7.0mmol/L B.7.8mmol/L C.8.6mmol/L D.11.1mmol/L E.12.2mmol/L答案：D1.38糖化血红蛋白HbA₁c反映的是A.即时血糖 B.近2–3周平均血糖 C.近2–3月平均血糖 D.近半年平均血糖 E.近一年平均血糖答案：C1.39血清总胆固醇酶法测定中，最后显色系统常用A.Trinder反应 B.双缩脲反应 C.重氮反应 D.荧光淬灭 E.散射比浊答案：A1.40高密度脂蛋白胆固醇直接匀相法，第一步试剂的作用是A.沉淀LDL B.抑制HDL反应 C.选择性酶解HDL D.破坏VLDL E.氧化胆固醇答案：C1.41血清ALT速率法测定，最适温度A.25℃ B.30℃ C.37℃ D.42℃ E.56℃答案：C1.42胆红素氧化酶法测定中，胆红素被氧化为A.胆绿素 B.胆素原 C.胆素 D.biliverdin+CO E.直接胆红素答案：D1.43血清肌酸激酶同工酶MB质量测定采用A.免疫抑制法 B.电泳法 C.化学发光免疫 D.比色法 E.原子吸收答案：C1.44血清促甲状腺激素TSH第三代方法灵敏度可达A.0.1mIU/L B.0.01mIU/L C.0.001mIU/L D.1mIU/L E.10mIU/L答案：C1.45化学发光免疫分析中，常用标记物为A.125I B.鲁米诺 C.吖啶酯 D.HRP E.FITC答案：C1.46室间质量评价的主要目的A.校准仪器 B.评价试剂稳定性 C.评价实验室检测准确度 D.评价精密度 E.评价操作者技能答案：C1.47Westgard多规则中，提示随机误差的规则是A.1–2s B.1–3s C.2–2s D.4–1s E.10x答案：B1.48正常凝血酶原时间(PT)参考范围A.6–10s B.11–14s C.16–18s D.20–25s E.25–30s答案：B1.49APTT延长、PT正常，最可能缺陷的因子是A.Ⅶ B.Ⅹ C.Ⅱ D.Ⅷ E.Ⅴ答案：D1.50D-二聚体升高不见于A.深静脉血栓 B.肺栓塞 C.弥散性血管内凝血 D.急性早幼粒细胞白血病 E.原发性纤溶答案：E1.51血清IgE升高最显著见于A.多发性骨髓瘤 B.巨球蛋白血症 C.过敏性鼻炎 D.艾滋病 E.系统性红斑狼疮答案：C1.52补体C₃降低最典型于A.急性感染 B.系统性红斑狼疮活动期 C.类风湿关节炎 D.肝硬化 E.慢性肾炎稳定期答案：B1.53肥达试验“O”抗体效价≥多少有诊断意义A.1:20 B.1:40 C.1:80 D.1:160 E.1:320答案：C1.54抗链球菌溶血素“O”试验阳性提示A.风湿热活动 B.急性肾小球肾炎 C.近期A群链球菌感染 D.猩红热恢复期 E.以上均是答案：C1.55乙肝“大三阳”指A.HBsAg+抗-HBs+HBeAg+ B.HBsAg+HBeAg+抗-HBc+ C.抗-HBs+抗-HBe+抗-HBc+ D.HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+ E.HBsAg+抗-HBs+抗-HBe+答案：B1.56HIV抗体筛查试验常用A.Westernblot B.ELISA C.免疫荧光 D.RIBA E.中和试验答案：B1.57梅毒螺旋体抗体确认试验采用A.RPR B.TRUST C.TPPA D.VDRL E.华氏试验答案：C1.58肿瘤标志物PSA是A.糖蛋白 B.酶 C.细胞因子 D.激素 E.免疫球蛋白答案：B1.59血清AFP>400μg/L持续4周，最可能提示A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.卵巢畸胎瘤 D.原发性肝细胞癌 E.胃癌答案：D1.60化学发光仪每日质控所需样本数至少A.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1影响血沉升高的因素有A.红细胞缗钱状形成 B.血浆纤维蛋白原升高 C.室温过低 D.抗凝剂浓度过高 E.贫血答案：ABE2.2属于血管内溶血的实验室表现A.血浆游离Hb升高 B.血清结合珠蛋白下降 C.尿含铁血黄素阳性 D.网织红细胞升高 E.血清总胆红素以非结合型为主答案：ABC2.3关于粪便轮状病毒检测，正确的是A.胶体金法快速 B.需冷链运输标本 C.阳性条带位于质控区与检测区 D.可用于暴发调查 E.敏感性高于电镜答案：ABDE2.4导致假性低血糖的标本因素A.未及时分离血清 B.使用氟化钠抗凝 C.红细胞增多症 D.标本溶血 E.放置室温24h答案：ACE2.5属于急性时相反应蛋白A.CRP B.前白蛋白 C.铜蓝蛋白 D.α₁-抗胰蛋白酶 E.转铁蛋白答案：ACD2.6属于选凝素家族的黏附分子A.E-selectin B.P-selectin C.L-selectin D.ICAM-1 E.VCAM-1答案：ABC2.7可引起PT与APTT同时延长A.低纤维蛋白原血症 B.因子Ⅹ缺乏 C.因子Ⅴ缺乏 D.因子Ⅶ缺乏 E.因子Ⅱ缺乏答案：ABCE2.8属于肿瘤相关糖抗原A.CA125 B.CA19-9 C.CEA D.SCC E.NSE答案：ABC2.9室间质评样品检测前需A.检查外观 B.充分混匀 C.与常规标本同条件处理 D.重复测定取均值上报 E.特殊优待处理答案：ABCD2.10可导致血K⁺假性升高A.溶血 B.血小板增多症 C.白细胞>100×10⁹/L D.使用肝素钠抗凝 E.采血时握拳过紧答案：ABCE3.填空题（每空1分，共30分）3.1国际血液学标准化委员会推荐血细胞计数抗凝剂为________，终浓度为________mg/mL血。答案：EDTA-K₂，1.5–2.23.2红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)计算公式为________，参考范围________g/L。答案：MCHC=Hb(g/L)/Hct，320–3603.3脑脊液葡萄糖降低最常见于________、________两种疾病。答案：化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎3.4精液正常精子活率≥________%，畸形率<________%。答案：58，963.524h尿蛋白定量>________g称为大量蛋白尿；尿微量白蛋白排泄率________μg/min为早期糖尿病肾病。答案：3.5，20–2003.6血糖测定参考物质为________溶液，其浓度为________mmol/L。答案：NISTSRM965a，5.553.7血清ALT速率法，IFCC推荐底物为________，监测波长________nm。答案：L-丙氨酸+α-酮戊二酸，3403.8凝血因子Ⅱ又称________，在肝脏合成依赖________维生素。答案：凝血酶原，K3.9免疫比浊法测定IgG，抗体过量区称为________，此时反应曲线呈________。答案：后带，下降3.10化学发光免疫分析中，吖啶酯标记物在________条件下发光，发光效率约为________%。答案：碱性H₂O₂，904.简答题（每题6分，共30分）4.1简述血涂片制备质量对白细胞分类结果的影响。答案：①涂片过厚导致细胞重叠，分类困难；②过薄则细胞变形，核浆比例失真；③染色偏酸使嗜酸颗粒易脱色，嗜酸粒细胞漏计；④染色偏碱使中性颗粒深染，易误判为中毒颗粒；⑤边缘聚集现象使中性粒细胞在片尾比例增高，需采用“体尾交界”区域计数。4.2列举三种常见尿试带干扰因素并给出避免措施。答案：①VitC：可致假阴性葡萄糖、隐血，避免大剂量服药后留尿；②甲醛：抑制过氧化物酶致假阴性隐血，避免防腐剂；③高浓度亚硝酸盐：致假阴性白细胞酯酶，建议新鲜尿立即检测。4.3简述高凝状态实验室筛查路径。答案：①先查PT、APTT、FIB、TT；②PT/APTT缩短提示高凝，需查AT-Ⅲ、蛋白C、蛋白S；③D-二聚体、FDP正常排除继发纤溶；④血栓弹力图评估整体凝血活性；⑤遗传性缺陷需分子诊断。4.4说明糖化血红蛋白检测的临床意义及局限性。答案：意义：反映近8–12周平均血糖，用于糖尿病诊断、疗效监测；局限性：任何影响红细胞寿命因素均可干扰，如溶血、失血、妊娠、EPO治疗，需结合血糖。4.5解释“钩状效应”及其在免疫比浊法中的克服方法。答案：钩状效应指抗原过量时复合物反而减少，导致假性低值；克服：①样本稀释后重测；②采用两点终点法监测反应曲线；③使用宽范围校准；④设置仪器自动稀释重测功能。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患者男，50kg，Hb60g/L，欲提高Hb至100g/L，按每单位红细胞悬液(300mL)含Hb45g，求理论需输注单位数（忽略损耗）。答案：需增加Hb量=(100–60)g/L×50×0.08(L/kg)=160g；单位数=160/45≈3.6→4单位。5.2分析题（15分）实验室新引入血清胱抑素C(Cys-C)试剂盒，连续5天测定同一浓度水平质控品，结果(mg/L)：0.82、0.85、0.80、0.83、0.84，靶值0.80，允许总误差TEₐ=10