医疗卫生考试基础护理学训练题带答案

医疗卫生考试基础护理学训练题带答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人正常腋下体温范围是（）A.35.0～35.9℃B.36.0～37.0℃C.37.1～37.5℃D.37.6～38.0℃答案：B2.为昏迷病人进行口腔护理时，禁忌操作是（）A.使用弯血管钳夹棉球B.棉球蘸漱口液不可过湿C.用开口器协助张口D.漱口答案：D3.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶位置过高B.针头阻塞C.输液管有裂隙D.针头滑出血管外答案：C4.压疮Ⅲ期的典型表现是（）A.皮肤完整发红B.水疱形成C.浅层溃疡累及真皮D.全层组织缺损伴骨肌腱暴露答案：C5.输血前需两名护士共同核对，下列哪项不属于“三查八对”内容（）A.查血袋标签B.对血型C.对交叉配血结果D.对病人住院号答案：A6.为预防医院获得性肺炎，无禁忌症病人应抬高床头（）A.10～20°B.20～30°C.30～45°D.45～60°答案：C7.下列哪项不是濒死病人常见的临床表现（）A.四肢湿冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血压升高答案：D8.使用无菌持物钳时，钳端应始终保持（）A.向上B.向下C.平持D.与操作者胸部同高答案：B9.成人胸外心脏按压与人工呼吸比例是（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1答案：B10.为病人导尿时，第一次放尿不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C11.下列哪项属于医院感染（）A.入院48h内发生的肺结核B.入院72h后出现的泌尿系感染C.入院时已有的败血症D.出院后24h内发生的流感答案：B12.鼻饲饮食时，每次灌入量不应超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B13.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红肿B.灼热C.条索状硬结D.苍白答案：D14.为病人进行床上擦浴时，室温应调节至（）A.16～18℃B.18～20℃C.22～24℃D.26～28℃答案：C15.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒B.喉头水肿C.血红蛋白尿D.荨麻疹答案：C16.使用热水袋时，成人水温一般调节至（）A.40～45℃B.50～55℃C.60～70℃D.70～80℃答案：C17.下列哪项不是濒死期病人心理反应的五个阶段（）A.否认B.愤怒C.协议D.抑郁E.接纳F.焦虑答案：F18.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.一物一人B.手臂跨越无菌区C.无菌物品疑污染应更换D.操作前30min停止清扫答案：B19.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.哮喘发作B.急性左心衰C.一氧化碳中毒D.高血压危象答案：D20.下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌证（）A.妊娠B.急腹症C.上消化道出血D.结肠镜检查前答案：D21.下列哪项不是特级护理的适用对象（）A.严重呼吸衰竭行机械通气B.复杂大手术后24h内C.昏迷D.病情稳定仍需卧床答案：D22.下列哪项不是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.腹部D.腹股沟答案：D23.下列哪项不是导尿术操作前评估内容（）A.膀胱充盈度B.尿道口情况C.病人经济情况D.合作程度答案：C24.下列哪项不是压疮的高危人群（）A.脊髓损伤病人B.肥胖病人C.高热出汗病人D.糖尿病病人答案：B25.下列哪项不是静脉输液常见故障（）A.滴速过快B.茂菲滴管液面过高C.静脉痉挛D.输液瓶破裂答案：D26.下列哪项不是输血前常规检验项目（）A.血型B.交叉配血C.凝血四项D.乙肝五项答案：C27.下列哪项不是临终关怀的核心原则（）A.延长生命B.缓解痛苦C.尊重生命D.提高生活质量答案：A28.下列哪项不是一级医院感染管理要求（）A.成立感染管理委员会B.每月生物监测C.手术室空气细菌总数≤200cfu/m³D.供应室清洁区空气细菌总数≤500cfu/m³答案：B29.下列哪项不是吸痰的并发症（）A.低氧血症B.肺不张C.支气管痉挛D.高血糖答案：D30.下列哪项不是预防跌倒的护理措施（）A.床脚刹车固定B.走廊堆放杂物C.夜间开启地灯D.浴室放置防滑垫答案：B31.下列哪项不是密闭式静脉输血操作步骤（）A.两人核对B.生理盐水冲管C.直接输注血制品D.输血前后生理盐水冲洗答案：C32.下列哪项不是压疮Braden评分项目（）A.感知B.潮湿C.活动能力D.营养E.年龄答案：E33.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小B.自主呼吸恢复C.口唇转红润D.收缩压<60mmHg答案：D34.下列哪项不是留置导尿护理要点（）A.每日更换尿袋B.集尿袋低于耻骨联合C.鼓励多饮水D.每周更换导尿管答案：A35.下列哪项不是静脉输液速度调节依据（）A.病人年龄B.药物性质C.输液量D.病室温度答案：D36.下列哪项不是濒死病人皮肤护理重点（）A.保持清洁干燥B.定时翻身C.按摩受压部位D.使用乙醇擦浴答案：D37.下列哪项不是无菌包打开后有效时间（）A.4hB.8hC.24hD.7d答案：D38.下列哪项不是鼻导管吸氧护理观察内容（）A.氧流量B.鼻塞固定C.血气分析结果D.血糖水平答案：D39.下列哪项不是大量不保留灌肠常用溶液（）A.0.1%～0.2%肥皂水B.生理盐水C.清水D.10%氯化钠答案：D40.下列哪项不是输血溶血反应最早出现的症状（）A.头部胀痛B.腰背部剧痛C.呼吸困难D.皮肤瘙痒答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于压疮的危险因素（）A.持续垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良答案：ABCDE42.下列哪些情况需立即更换无菌手套（）A.手套破损B.接触非无菌物品C.手套污染D.操作完毕E.手套潮湿答案：ABCE43.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD44.下列哪些属于临终病人心理护理措施（）A.真诚陪伴B.鼓励表达情感C.满足合理愿望D.避免谈论死亡E.尊重宗教信仰答案：ABCE45.下列哪些属于一级护理内容（）A.每15～30min巡视一次B.正确及时完成治疗C.做好基础护理D.填写护理记录单E.实施安全护理措施答案：ABCDE46.下列哪些属于冷疗目的（）A.减轻局部充血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.降低体温E.促进局部血液循环答案：ABCD47.下列哪些属于导尿术无菌操作原则（）A.先清洁后消毒B.一次使用一根棉球C.自上而下擦洗D.手套可接触非无菌区E.导尿管误入阴道应更换答案：ABCE48.下列哪些属于输血前“三查”内容（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查血型E.查有效期答案：ABE49.下列哪些属于吸氧操作评估内容（）A.缺氧程度B.鼻腔情况C.血气分析结果D.意识状态E.家庭经济答案：ABCD50.下列哪些属于心肺复苏CAB步骤（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤E.建立静脉通道答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）51.成人安静状态下正常脉率为________次/分，呼吸频率为________次/分。答案：60～100；16～2052.医院感染必须具备三个基本条件：________、________、________。答案：感染源；传播途径；易感宿主53.静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的调整方法是________。答案：倒置滴管，挤压上段使液体流回瓶内54.压疮Ⅳ期损伤深度可达________，常伴有________。答案：全层皮肤及皮下组织，骨肌腱暴露55.输血发生溶血反应时，应立即________，保留________，并通知医师。答案：停止输血；余血及输血器56.无菌持物钳干燥保存时，每________小时更换一次；湿式保存时，消毒液面应浸没钳轴节________以上。答案：4；2～3cm57.成人大量不保留灌肠时，筒内液面距肛门约________cm，灌肠后尽量保留________min。答案：40～60；5～1058.心肺复苏时，胸外按压深度成人至少________cm，频率________次/分。答案：5；100～12059.鼻饲饮食前需验证胃管在胃内的三种方法：________、________、________。答案：回抽胃液；听气过水声；气泡无溢出60.临终病人出现潮式呼吸，提示________中枢功能衰竭。答案：延髓呼吸四、名词解释（每题3分，共15分）61.无菌技术答案：在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。62.压疮答案：局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。63.医院感染答案：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。64.临终关怀答案：为临终病人及家属提供生理、心理、社会、精神全方位照护，以提高病人生活质量，使其舒适、安详、有尊严地度过生命最后阶段。65.静脉炎答案：静脉血管内膜因化学、机械、感染等因素刺激发生的炎症反应，表现为局部红肿、疼痛、条索状硬结。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述压疮的预防措施。答案：①避免局部长期受压：定时翻身，使用减压垫；②保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿衣物，使用皮肤保护剂；③减少摩擦力和剪切力：翻身时抬空身体，使用床单协助；④改善营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食；⑤健康教育：指导病人及家属参与皮肤护理，早期识别红斑。67.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理。答案：①立即夹闭静脉通路，阻止空气继续进入；②置病人于左侧卧位并头低足高，使空气浮向右心室尖部，避免肺动脉口阻塞；③立即高流量吸氧，必要时高压氧治疗；④通知医师，密切观察生命体征，做好抢救记录；⑤安慰病人，减少恐惧。68.简述输血过敏反应的护理措施。答案：①轻者减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药；②重者立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器；③保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时气管插管；④严密观察生命体征、尿量、皮肤变化，记录出入量；⑤通知医师，留取血标本及余血送检，填写输血反应报告表。69.简述昏迷病人口腔护理注意事项。答案：①头偏向一侧，防止误吸；②使用弯血管钳夹紧棉球，棉球不可过湿，禁止漱口；③动作轻柔，避免损伤黏膜；④观察口腔有无溃疡、霉菌感染，必要时涂药；⑤开口器从臼齿处放入，避免暴力。70.简述心肺复苏有效指征。答案：①瞳孔由散大变为缩小；②面色、口唇由发绀转红润；③颈动脉搏动可触及；④自主呼吸恢复；⑤上肢收缩压≥60mmHg；⑥神志转清或出现眼球活动、睫毛反射。六、综合应用题（共30分）71.病例：患者，男，68岁，因“脑出血术后”昏迷，体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg，持续导尿，尿色深黄，左侧肢体偏瘫。医嘱：一级护理，每2h翻身一次，留置导尿，口腔护理每日2次，物理降温。问题：（1）列出该患者目前存在的3个主要护理诊断（3分）；（2）针对“体温过高”提出4条护理措施（8分）；（3）为预防压疮，制定一份24h翻身时间表（4分）。答案：（1）护理诊断：①体温过高与脑出血术后吸收热有关；②清理呼吸道无效与昏迷、咳嗽反射减弱有关；③躯体移动障碍与左侧肢体偏瘫有关。（2）护理措施：①调节室温22～24℃，湿度50%～60%，保持空气流通；②减少盖被，使用冰帽、冰袋置大血管处，30min后观察皮肤并更换位置；③鼓励多饮水，鼻饲温开水1500～2000ml/d，记录出入量；④监测体温每4h一次，体温>38.5℃通知医师，遵医嘱给予退热药或冬眠合剂。（3）翻身时间表：08:00右侧卧位→10:00平卧→12:00左侧卧位（偏瘫侧在上）→14:00平卧→16:00右侧卧位→18:00平卧→20:00左侧卧位→22:00平卧→00:00右侧卧位→02:00平卧→04:00左侧卧位→06:00平卧。72.病例：患者，女，55岁，因“子宫肌瘤”行全子宫切除术，术后第1天，医嘱：补液2000ml，其中0.9%氯化钠500ml、5%葡萄糖氯化钠1000ml、10%葡萄糖500ml，维生素C2g静滴，头孢曲松2g静滴。患者输液3h后出现寒战、体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压100/60mmHg。问题：（1）判断患者可能出现了何种输液反应（2分）；（2）列出紧急处理流程（6分）；（3）提出3条预防措施（3分）。答案：（1）发热反应。（2）处理流程：①立即减慢或停止输液，保留静脉通路，更换输液器；②通知医师，监测生命体征每15min一次；③给予氧气吸入，保暖，必要时吸氧4～6L/min；④遵医嘱给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5