女子自愿流产协议书

PAGE女子自愿流产协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲乙双方就乙方自愿流产事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述乙方因自身原因，自愿选择进行流产手术。手术将在具备相应医疗资质的正规医疗机构进行，具体手术方式及相关医疗安排由乙方与医疗机构协商确定。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方应尊重乙方对于流产的自主意愿，不得强迫或干涉乙方的决定。2.甲方有义务在乙方流产过程中给予必要的关心、支持与协助，包括但不限于陪同乙方前往医疗机构、在手术前后照顾乙方生活等。3.甲方应按照本协议约定，承担相应的费用支付责任（如有）。（二）乙方权利义务1.乙方有权自主决定是否进行流产手术，以及选择合适的流产方式和医疗机构。2.乙方应如实向医疗机构告知自身身体状况、病史等相关信息，积极配合医疗机构进行术前检查、手术及术后康复等各项医疗程序。3.乙方有义务按照本协议约定，承担相应的费用支付责任（如有）。4.乙方应妥善保管与流产相关的各类医疗文件、票据等资料，以便日后可能的查询或核对。三、费用及支付方式（一）费用明细1.医疗费用：包括但不限于手术费、检查费、药费、护理费等，预计共计人民币元。该费用由乙方根据实际发生金额向医疗机构支付。2.其他可能产生的费用：如交通费用、营养费用等，由双方根据实际情况协商分担（如有）。（二）支付方式1.若甲方需承担部分费用，应在本协议签订后的个工作日内，将款项支付至乙方指定的银行账户。2.乙方应在收到甲方支付的款项后，向甲方出具相应的收款凭证。3.乙方自行承担的医疗费用及其他费用，应按照医疗机构的要求及时支付。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的全部费用及违约金。2.若甲方违反本协议约定，强迫或干涉乙方流产决定，给乙方造成损害的，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定承担费用支付责任，每逾期一日，应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的全部费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定，未如实告知医疗机构自身身体状况等信息，导致手术出现风险或其他不良后果的，乙方应自行承担相应的责任，包括但不限于医疗费用的增加、身体损害的赔偿等。同时，乙方应赔偿甲方因此遭受的损失。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。2.若一方违反保密条款，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事