10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题含答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于动脉导管结扎术中出血，以下叙述中错误的是A、出血后应迅速堵住出血部位B、如显露不佳，可延长手术切口C、出血多位于动脉导管后壁D、止血同时，注意勿损伤喉返神经E、出血后应即刻以止血钳钳夹止血正确答案：E答案解析：止血同时，注意勿损伤喉返神经，不要急于钳夹止血。2.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A、修补心脏裂口B、紧急手术切开心包C、清除心包内积血D、立即心包穿刺E、快速输血输液正确答案：E答案解析：心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。3.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、胆囊管常有变异B、胆囊分底、体、颈三部C、胆囊动脉85％源自肝固有动脉D、胆总管下端多数与主胰管会合E、肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm正确答案：E4.结肠癌最早出现的症状是（）。A、腹部隐痛B、贫血C、肠梗阻症状D、腹部肿块E、排便习惯改变正确答案：E答案解析：排便习惯与粪便性状的改变为结肠癌最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血等。5.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、搭桥血管堵塞B、低血容量C、室性心律失常D、传导阻滞E、未用血管活性药物正确答案：A答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。6.评价肺通气功能，下列指标较好的是A、潮气量B、时间肺活量C、功能余气量D、潮气量与肺活量之比E、肺活量正确答案：B7.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、肌酐／身高指数B、氮平衡试验C、血清转铁蛋白量D、上臂中部周长E、三头肌皮皱厚度正确答案：D答案解析：因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。8.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。9.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、腹内疝形成B、急性胆囊炎C、十二指肠残端破裂D、胃肠吻合口破裂E、急性胰腺炎正确答案：C答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。10.给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、左侧卧位B、膝胸位C、右侧卧位D、蹲位E、截石位正确答案：A答案解析：左侧卧位适用于老体弱患者行直肠指检。11.高位肠梗阻呕吐的特点是A、出现迟、次数多、量多B、出现迟、次数多、量少C、很少出现呕吐D、出现早、次数很少、量少E、出现早、次数多、量少正确答案：E12.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用的体循环技术是（）。A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、上、下半身分别灌注体外循环E、深低温停循环正确答案：E答案解析：DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视神经系统的保护。13.患者女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断为（）。A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者有上呼吸道感染史，双侧甲状腺肿大，质地韧，伴压痛，T3、T4升高，摄碘率下降，呈“分离现象”，考虑诊断为亚急性非化脓性甲状腺炎。14.下列与双腔气管导管的特点不相符合的是A、可使左右总支气管的通气暂隔开B、可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C、可随时分别吸除其中的分泌物D、可按需将患侧管敞开以引出肺内分泌物E、可按需对两侧肺进行不同方式通气正确答案：B15.早期即可发生淋巴转移的最常见的肺癌类型是（）。A、小细胞癌B、鳞腺癌C、鳞癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：A答案解析：小细胞肺癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。16.可导致急性心脏压塞的心包腔急性出血量为（）。A、50～100mlB、100～150mlC、150～200mlD、200～250mlE、250～300ml正确答案：C答案解析：由于正常心包是一层坚韧缺乏弹性的包膜，少量急性出血（150～200ml）在心包腔积聚（血心包），即可使心包内压力立即上升，而阻碍心脏正常的舒张，产生急性心脏压塞征。因此答案选C。17.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。18.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的A、随伸舌移动B、随吞咽移动C、随呼吸移动D、不随吞咽移动E、以上皆不是正确答案：B19.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确A、胸骨肋软骨B、剑突肋骨C、肋骨胸骨D、肋骨椎体E、胸骨肋骨正确答案：E答案解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。20.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予通报批评B、给予警告C、给予罚款D、追究刑事责任E、给予处分正确答案：E答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。21.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。22.全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为A、心内管道或板障分隔、房间隔重建术B、异常引流腔静脉结扎C、心外管道重建术D、双向格林术E、全腔肺动脉吻合术正确答案：A23.男性，56岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，考虑为主动脉夹层可能。夹层内膜撕裂的好发部位是（）。A、降主动脉B、主动脉峡部C、主动脉弓D、升主动脉根部和主动脉峡部E、升主动脉正确答案：D答案解析：主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁的中膜；或因中膜弹力纤维和平滑肌病损、发育欠缺等形成主动脉壁间血肿即为主动脉夹层；夹层内膜撕裂的好发部位为升主动脉根部和主动脉峡部。因此答案选D。24.关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（）A、胸中段食管癌较多见，上段次之，下段较少B、一般不侵犯心包C、鳞癌占绝大多数，以下段最常见D、以血行转移较为常见E、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内正确答案：E25.脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A、脊髓上、下行神经传导束断裂B、外伤后脊髓神经细胞遭破坏C、脊髓失去高级中枢控制D、因脊髓受血肿等压迫E、骨折片刺入脊髓正确答案：C答案解析：各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象。26.正常二尖瓣口面积22222A、<1.0cmB、1.0～1.5cmC、1.5～2.0cmD、2.0～4.0cmE、4.0～6.0cm正确答案：E27.尿道球部损伤常出现的症状是（）。A、尿痛B、尿频C、终末血尿D、全程血尿E、尿道口滴血正确答案：E答案解析：尿道球部损伤常见于骑跨伤的患者，典型表现为尿道口滴血。28.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。29.发生传染病暴发时，考察疫情应计算哪个率？（）A、罹患率B、患病率C、感染率D、引入率E、发病率正确答案：A答案解析：一般来说，传染病暴发经历的时间往往较短，而罹患率是指短时间内某病的发病率，适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。30.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、乳汁淤积B、雌、孕激素比例失调C、月经不规律D、雌、雄激素比例失调E、细菌入侵正确答案：B答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。31.相对静止的头颅在遭受打击之后，立即朝着暴力作用的方向移动，但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止，此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上，引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是A、额叶B、脑干C、小脑D、顶叶E、枕叶正确答案：A答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。32.喉头的位置相当于A、C3B、C4C、C5D、C6E、C4～6正确答案：E33.较多发生肝转移的原发癌包括（）。A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E答案解析：消化道肿瘤、肺癌等均可通过血液循环导致肝转移，转移性肝癌的特点为多发性、实质性肿块。34.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物质地B、边界清楚与否C、肿物大小D、表面光滑程度E、肿物能否随吞咽上下移动正确答案：E35.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。A、刺激性咳嗽B、锁骨上淋巴结肿大C、顽固性胸痛D、霍纳(horner)综合征E、声音嘶哑正确答案：A36.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。37.消化道穿孔的临床特点中不包括（）。A、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体B、板样腹，压痛反跳痛肌紧张C、突然剧烈腹痛，呕吐D、必有胃、十二指肠溃疡病史E、肠鸣音减弱或消失正确答案：D答案解析：消化道穿孔常见于有胃、十二指肠溃疡病史的患者，但严重的腐蚀性胃炎、腹部外伤等也可导致消化道穿孔。38.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰2～3B、腰5～骶1C、腰1～2D、腰3～4E、腰4～5正确答案：B答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。39.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。40.患者男，48岁，便血，门诊检查中首选的检查方法是（）。A、肛门镜检查B、直肠指检C、直肠镜检查D、纤维结肠镜检查E、腹部B超正确答案：B答案解析：对于中年男性便血者，直肠指检是排除直肠癌最简便且重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。41.下述属于机械性肠梗阻的是（）。A、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻B、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻C、肠道功能紊乱引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻正确答案：D答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。42.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A、询问病史B、查血常规C、便隐血试验D、急诊胃镜检查E、钡餐透视正确答案：B43.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、增加营养素供应能量B、纠正贫血或低蛋白血症C、急性大出血时补充血容量D、凝血异常时补充各种凝血因子E、重症感染时输入抗体补体正确答案：A答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。44.男性，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是A、食管脱落细胞普查B、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯C、注意口腔卫生D、戒烟E、1个月一次食管镜检正确答案：E45.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是不正确的？（）A、开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求B、优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗C、早期全身大剂量应用广谱抗生素D、早期实施清创术E、椎板切除术的目的是椎管内清创正确答案：A答案解析：开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运有一定要求，应防止脑脊液漏和脊髓脱出，避免搬运过程造成的二次伤害。因此答案选A。46.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。47.关于病人的道德权利，下属提法中正确的是（）。A、病人都享有稀有卫生资源分配的权利B、病人都有要求开具假条休息的权利C、知情同意是病人自主权的具体形式D、病人被免除社会责任的权利是随意的E、医师在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利正确答案：C答案解析：根据我国法律法规以及相关道德规范，患者拥有的权利主要有：①基本医疗权。②知情同意权。③隐私保护权。对于医务人员已经了解的患者隐