2026年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(附答案)

2026年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于导尿管留置指征的判断，以下符合2026版指南核心原则的是A.为方便术后护理常规留置导尿管B.用于监测休克患者每小时尿量C.因患者焦虑要求预防性留置D.昏迷患者为避免尿床长期留置答案：B2.导尿操作中，无菌手套使用错误的是A.选择大小合适的无菌手套B.戴手套前未进行手卫生C.手套污染后立即更换D.操作中避免手套接触非无菌区域答案：B3.2026版指南推荐的导尿管材质首选为A.普通乳胶导尿管B.银合金涂层导尿管C.硅胶涂层导尿管D.抗菌药物浸渍导尿管答案：C（注：指南强调硅胶材质生物相容性更优，仅在高风险患者中谨慎使用抗菌涂层）4.集尿袋放置的正确高度是A.与膀胱水平齐平B.高于膀胱10cmC.低于膀胱15cmD.悬挂于床栏最高处答案：C5.导尿后首次尿量超过多少时需夹闭导尿管分次引流？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D6.关于手卫生在导尿操作中的要求，错误的是A.操作前使用速干手消毒剂即可B.接触患者黏膜前需外科手消毒C.操作后需流动水洗手+消毒剂D.戴手套前必须进行手卫生答案：A（注：导尿属于侵入性操作，需执行外科手消毒）7.2026版指南对导尿管固定的新要求是A.仅固定尿管末端B.采用胶布环形缠绕固定C.使用专用固定装置避免尿道压力D.每日更换固定位置防止皮肤损伤答案：C8.怀疑发生CAUTI时，留取尿培养的最佳方式是A.从集尿袋放尿口直接留取B.消毒导尿管采样口后无菌注射器抽取C.断开导尿管与集尿袋连接处留取D.拔除导尿管后取前段尿答案：B9.长期留置导尿管患者更换导尿管的间隔时间应为A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B（注：指南根据材质调整，硅胶导尿管推荐每14天更换）10.导尿操作中，女性患者尿道口消毒的顺序是A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→会阴D.会阴→大阴唇→小阴唇→尿道口答案：A11.2026版指南新增的CAUTI预防措施是A.每日膀胱冲洗B.定期尿道分泌物培养C.采用智能化导尿监测系统D.常规使用抗菌软膏涂抹尿道口答案：C（注：指南鼓励使用物联网技术监测导尿管在位情况及尿液性状）12.拔管前评估不包括以下哪项A.膀胱充盈度B.残余尿量C.患者配合能力D.导尿管留置时间答案：D（注：留置时间是拔管指征参考，但非评估内容）13.预防CAUTI的核心措施中，错误的是A.缩短留置时间B.保持引流系统密闭C.常规使用抗菌药物预防D.严格无菌操作答案：C14.导尿时润滑液的选择应为A.液体石蜡B.凡士林C.含抗菌成分的润滑剂D.水溶性无菌润滑剂答案：D15.集尿袋更换频率正确的是A.每日更换B.每3天更换C.每7天更换D.出现渗漏时更换答案：D（注：指南取消常规更换，仅在污染或渗漏时更换）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2026版指南中导尿的绝对指征包括A.急性尿潴留B.围手术期需要精确尿量监测C.脊髓损伤导致神经源性膀胱D.终末期患者舒适护理答案：ABCD2.导尿操作中需遵循的无菌原则包括A.使用一次性无菌导尿包B.铺无菌洞巾覆盖会阴部C.操作者戴无菌手套后接触非无菌物品D.导尿管插入前充分润滑答案：ABD3.预防CAUTI的关键环节包括A.严格掌握留置指征B.规范手卫生C.保持引流通畅D.定期膀胱冲洗答案：ABC4.导尿管留置期间的监测内容包括A.尿液颜色、性状、量B.尿道口有无红肿渗液C.患者体温变化D.导尿管固定是否牢固答案：ABCD5.2026版指南推荐的CAUTI诊断标准包括A.留置导尿管期间或拔管后48小时内出现尿路感染症状B.尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵CFU/mlC.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10⁴CFU/mlD.白细胞酯酶或亚硝酸盐阳性答案：ABCD6.导尿操作中，男性患者的消毒要点包括A.自尿道口向外螺旋消毒龟头及冠状沟B.消毒顺序为尿道口→阴茎体→阴囊C.消毒后无菌纱布包裹龟头D.导尿管插入深度20-22cm答案：ACD7.减少导尿管相关机械损伤的措施包括A.选择合适型号的导尿管（F14-F16为主）B.气囊注水前确认导尿管在膀胱内C.气囊注水量不超过10ml（成人）D.拔管时抽尽气囊内液体答案：ABCD8.2026版指南对医护人员培训的要求包括A.每年至少1次CAUTI预防专项培训B.新入职人员需通过操作考核C.培训内容涵盖指南更新要点D.培训后进行知识和技能评估答案：ABCD9.导尿管相关尿路感染的高危人群包括A.糖尿病患者B.免疫功能低下者C.长期使用糖皮质激素者D.女性患者（尤其绝经后）答案：ABCD10.关于导尿管拔除的注意事项，正确的是A.拔管前夹闭导尿管2-4小时训练膀胱功能B.抽尽气囊内液体后缓慢拔出C.拔管后观察6-8小时排尿情况D.拔管后鼓励多饮水答案：BCD（注：指南取消常规夹闭训练，仅对神经源性膀胱患者建议）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.为减少刺激，导尿管气囊注水量越少越好（）答案：×（注：需按说明书规范注水，过少易导致尿管脱出）2.留置导尿管期间，可通过定期开放引流管预防膀胱萎缩（）答案：×（注：指南建议保持持续开放，避免定期夹闭增加感染风险）3.女性患者导尿时，若误插入阴道，可更换导尿管前端后重新插入（）答案：×（注：需更换无菌导尿管，避免交叉污染）4.使用抗菌药物冲洗膀胱可有效预防CAUTI（）答案：×（注：指南明确反对常规膀胱冲洗，可能增加耐药性）5.导尿操作时，消毒棉球可以重复使用（）答案：×（注：每个棉球仅限使用一次）6.集尿袋内尿液超过2/3时需及时倾倒（）答案：√7.留置导尿管患者出现发热时，应立即拔除导尿管（）答案：×（注：需结合其他症状和检查结果判断，非立即拔除）8.导尿管固定时应避免过度牵拉，保持自然下垂（）答案：√9.儿童患者应选择F8-F12号导尿管（）答案：√10.2026版指南允许在导尿时使用含氯己定的润滑剂替代无菌润滑剂（）答案：×（注：仅推荐用于高风险患者，非常规替代）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2026版指南中导尿前评估的核心内容。答案：①评估留置必要性（是否符合绝对/相对指征）；②评估患者基础情况（年龄、性别、尿道解剖结构、是否有尿道手术史）；③评估合并症（糖尿病、免疫功能状态）；④评估患者配合度（意识状态、认知能力）；⑤评估导尿管选择（材质、型号）。2.列举5项保持密闭引流系统的具体措施。答案：①避免随意断开导尿管与集尿袋连接；②更换集尿袋时严格无菌操作；③采集尿标本时使用专用采样口并消毒；④保持引流管无扭曲、折叠；⑤集尿袋位置始终低于膀胱。3.说明导尿管留置期间每日护理的重点内容。答案：①观察尿液性状、颜色、量，记录异常（如浑浊、血尿）；②检查尿道口及会阴部清洁情况，用温水或无刺激清洁剂清洗（无需抗菌溶液）；③评估导尿管固定是否牢固，避免牵拉；④检查引流系统是否密闭，有无渗漏；⑤询问患者主观感受（如尿道疼痛、灼热感）。4.2026版指南对CAUTI预防中“缩短留置时间”提出了哪些具体要求？答案：①建立“留置导尿管评估表”，每日评估是否需要继续留置；②术后患者尽可能在24小时内拔管（除特殊手术）；③制定拔管计划，明确拔管时间节点；④对需长期留置者，定期（每14天）评估是否可转换为间歇导尿；⑤培训医护人员优先选择间歇导尿替代长期留置。5.导尿操作中“无菌屏障”的具体体现有哪些？答案：①操作者执行外科手消毒，戴无菌手套；②铺无菌洞巾覆盖整个会阴部；③使用无菌导尿包内的消毒棉球、镊子；④导尿管仅接触无菌区域；⑤操作过程中避免非无菌物品接触导尿管前端。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，68岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜手术，术后常规留置导尿管。术后第3天，患者主诉尿道灼热感，体温38.2℃，尿液浑浊。查体：尿道口红肿，挤压有少量脓性分泌物。尿常规提示白细胞（+++），亚硝酸盐阳性。问题：（1）该患者是否符合CAUTI诊断？依据是什么？（2）需立即采取哪些干预措施？答案：（1）符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿管期间出现尿路刺激症状（尿道灼热感）；②体温升高（38.2℃）；③尿液浑浊、尿道口红肿伴脓性分泌物；④尿常规白细胞（+++）、亚硝酸盐阳性，符合2026版指南中“留置期间出现症状+实验室证据”的诊断标准。（2）干预措施：①立即采集尿培养（消毒采样口后无菌抽取）；②评估是否需要继续留置导尿管（若病情允许，尽早拔除）；③尿道口清洁（温水清洗，避免抗菌溶液）；④根据尿培养结果选择敏感抗菌药物（避免经验性使用广谱抗生素）；⑤加强监测（每4小时测体温，观察尿液变化）；⑥追溯操作环节（检查导尿及护理过程是否符合无菌规范）。案例2：某医院ICU近3个月CAUTI发生率较前上升25%，护理部查阅记录发现：部分护士在导尿时未使用无菌洞巾，集尿袋更换频率为每3天1次，部分患者导尿管固定过紧导致尿道压红。问题：（1）分析该科室CAUTI发生率上升的可能原因；（2）提出针对性改进措施。答案：（1）可能原因：①无菌操作不规范（未使用无菌洞巾增加污染风险）；②集尿袋常规更换（非必要操作破坏密闭系统