2026年疟疾镜检知识竞赛前训练试题(含答案)

2026年疟疾镜检知识竞赛前训练试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.疟原虫在人体内的发育阶段不包括以下哪项？A.红细胞外期（红外期）B.红细胞内期（红内期）C.配子体形成期D.子孢子增殖期答案：D（子孢子增殖发生在按蚊体内，人体内为红外期、红内期及配子体形成）2.制作薄血膜时，推片与载玻片的夹角应为？A.15°～20°B.25°～30°C.35°～40°D.45°～50°答案：B（夹角过小血膜过厚，过大过薄，25°～30°为标准）3.吉氏染色时，缓冲液的最佳pH值是？A.6.0～6.2B.6.8～7.0C.7.2～7.4D.7.6～7.8答案：B（pH偏酸胞质着色偏红，偏碱核着色偏蓝，6.8～7.0为疟原虫染色最佳）4.恶性疟原虫环状体的典型特征是？A.虫体占红细胞1/3以上，胞质丰富B.核1个，较大，常位于边缘C.红细胞内常寄生2个以上虫体，可见“边缘虫”D.色素颗粒粗大，分布均匀答案：C（恶性疟环状体小，核1～2个，常多虫寄生，部分贴红细胞边缘）5.间日疟原虫滋养体的形态特点是？A.虫体小而圆，胞质致密B.胞质出现伪足，呈阿米巴样变形C.裂殖子数量8～10个，排列成菊花状D.配子体呈新月形，两端尖答案：B（间日疟滋养体胞质活跃，伪足明显，是与其他虫种鉴别的关键）6.厚血膜染色前需自然干燥，若用火焰快速烘干可能导致？A.原虫形态更清晰B.红细胞皱缩，原虫破裂C.染色时间缩短D.色素颗粒更集中答案：B（快速烘干会破坏红细胞和原虫结构，导致形态失真）7.镜检时，若厚血膜中发现可疑原虫，应转换至薄血膜确认的主要原因是？A.厚血膜红细胞溶解，原虫形态变形B.薄血膜原虫密度更高C.厚血膜染色效果差D.薄血膜操作更简单答案：A（厚血膜需溶血，原虫可能皱缩或重叠，薄血膜保持红细胞形态，便于虫种鉴别）8.三日疟原虫裂殖体的典型裂殖子数量是？A.6～12个，排列成玫瑰花状B.12～24个，排列不规则C.8～10个，排列成菊花状D.4～6个，集中成块答案：C（三日疟裂殖体裂殖子8～10个，常排列整齐如菊花）9.卵形疟原虫感染的红细胞特征是？A.红细胞明显胀大，出现薛氏点B.红细胞大小正常，边缘呈锯齿状C.红细胞缩小，颜色变深D.红细胞内出现茂氏点答案：B（卵形疟感染红细胞常呈卵圆形，边缘锯齿状，薛氏点较间日疟少而小）10.镜检时，若发现红细胞内有一个环状体，核1个，胞质淡蓝色，红细胞轻度胀大，可见薛氏点，最可能的虫种是？A.恶性疟B.间日疟C.三日疟D.卵形疟答案：B（间日疟环状体常单个，红细胞胀大，薛氏点明显）11.疟原虫配子体与滋养体的主要区别是？A.配子体核小而致密，滋养体核大而疏松B.配子体胞质着色更深，滋养体胞质淡C.配子体无色素颗粒，滋养体有色素D.配子体仅见于恶性疟，滋养体见于所有虫种答案：A（配子体核致密（雌）或疏松（雄），滋养体核大、染色质分散）12.吉氏染液配制时，若未用甲醇充分溶解染粉，可能导致？A.染色后背景清晰B.血膜上出现沉渣，影响观察C.原虫胞质着色过蓝D.核着色过红答案：B（未充分溶解的染粉会形成颗粒沉淀，附着于血膜干扰镜检）13.镜检恶性疟患者血片时，外周血通常仅能观察到？A.环状体和配子体B.滋养体和裂殖体C.环状体和裂殖体D.滋养体和配子体答案：A（恶性疟滋养体和裂殖体主要寄生于内脏毛细血管，外周血仅见环状体和配子体）14.厚血膜镜检时，正确的观察范围是？A.观察10个视野即可B.至少观察100个油镜视野，未发现原虫再检查薄血膜C.观察20个视野未发现原虫可报告阴性D.观察50个视野即可答案：B（厚血膜需至少检查100个油镜视野，确保低密度原虫不漏检）15.间日疟原虫配子体的形态是？A.新月形，两端尖，色素集中于中央B.圆形或卵圆形，充满红细胞，色素分散C.腊肠形，色素分布于虫体两端D.不规则形，胞质有空泡答案：B（间日疟配子体圆形，占满胀大的红细胞，色素散在）16.镜检时，若发现红细胞内虫体胞质呈深蓝色，核呈紫红色，可能的原因是？A.染色时间过短B.缓冲液pH过低（偏酸）C.缓冲液pH过高（偏碱）D.血膜未充分干燥答案：C（pH过高时，碱性环境使胞质（酸性成分）着色加深，核（碱性成分）着色更红）17.以下哪项是疟原虫的终宿主？A.人B.按蚊C.库蚊D.伊蚊答案：B（疟原虫在按蚊体内完成有性生殖，按蚊是终宿主）18.制作厚血膜时，血滴的大小应为？A.直径1mmB.直径2～3mmC.直径5～6mmD.直径8～10mm答案：B（厚血膜血滴需足够大（2～3mm），但避免过厚导致溶血不彻底）19.卵形疟原虫与间日疟原虫的主要鉴别点是？A.环状体核的数量B.感染红细胞是否变形（锯齿状）C.裂殖体裂殖子数量D.配子体形态答案：B（卵形疟感染红细胞常呈卵圆形或锯齿状，间日疟红细胞胀大但形态规则）20.镜检时，若厚血膜中发现疑似疟原虫的结构，但无法确定虫种，应首先？A.直接报告“疟原虫阳性”B.检查薄血膜，观察红细胞内原虫形态C.增加染色时间重新染色D.更换显微镜物镜答案：B（薄血膜可保留红细胞形态，通过原虫与红细胞的关系（如是否胀大、有无薛氏点）鉴别虫种）二、判断题（每题1分，共10分）1.疟原虫镜检时，油镜下观察厚血膜需滴加香柏油，薄血膜不需要。（×）（厚、薄血膜均需油镜观察，均需滴加香柏油）2.恶性疟原虫配子体呈新月形，色素集中于中央，周围有苍白晕。（√）3.制作血涂片时，应在手指第一滴血用于厚血膜，第二滴血用于薄血膜。（×）（第一滴血可能含组织液，应擦去，用第二滴血制作）4.三日疟原虫滋养体胞质致密，很少变形，常呈带状。（√）5.吉氏染色时，染液与缓冲液的比例应为1:10（1滴染液+10滴缓冲液）。（√）6.厚血膜溶血不彻底会导致红细胞残留，影响原虫观察。（√）7.间日疟原虫裂殖体裂殖子数量通常为12～24个，排列不规则。（×）（间日疟裂殖子12～24个，排列不规则；三日疟8～10个，排列整齐）8.镜检时若发现红细胞内有多个环状体（≥2个），可直接判定为恶性疟。（×）（间日疟偶尔也可见多虫寄生，需结合其他特征（如红细胞是否胀大、有无薛氏点）综合判断）9.卵形疟原虫感染的红细胞通常会明显胀大，薛氏点密集。（×）（卵形疟红细胞胀大不明显，薛氏点少而小）10.疟原虫镜检报告应包括虫种（如“间日疟原虫阳性”），无法确定虫种时报告“疟原虫阳性”。（√）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述薄血膜与厚血膜的优缺点及镜检时的应用原则。答案：薄血膜优点：红细胞形态完整，原虫与红细胞关系清晰（如是否胀大、有无薛氏点），便于虫种鉴别；缺点：原虫密度低时易漏检。厚血膜优点：通过溶血浓缩原虫，提高检出率（尤其低密度感染）；缺点：红细胞溶解，原虫形态可能变形（皱缩、重叠），难以准确鉴别虫种。应用原则：初筛时优先检查厚血膜（提高检出率），发现可疑原虫后立即检查薄血膜确认虫种。2.列举恶性疟原虫与间日疟原虫环状体的5项鉴别要点。答案：①虫体大小：恶性疟环状体小（约红细胞直径1/5），间日疟较大（约1/3）；②核数量：恶性疟常1～2个核，间日疟多为1个核；③多虫寄生：恶性疟红细胞内常寄生≥2个虫体，间日疟少见；④边缘虫：恶性疟部分环状体贴红细胞边缘（“边缘虫”），间日疟无；⑤红细胞变化：恶性疟红细胞大小正常，间日疟红细胞轻度胀大，可见薛氏点。3.简述吉氏染色操作的关键步骤及常见错误。答案：关键步骤：①血膜自然干燥（避免火焰烘干）；②薄血膜用甲醇固定（30秒），厚血膜不固定（需先溶血）；③染液与缓冲液按1:10混合（1滴染液+10滴缓冲液），覆盖血膜；④染色15～20分钟（厚血膜可延长至30分钟）；⑤流水冲洗（从玻片一端冲洗，避免冲掉血膜）；⑥自然干燥后镜检。常见错误：①厚血膜未充分干燥即染色（溶血不彻底，红细胞残留）；②染液浓度过高（背景深，原虫模糊）；③染色时间过短（原虫着色浅，核质不清）；④冲洗时直接冲血膜（导致血膜脱落）。4.镜检时发现厚血膜中有疑似疟原虫的结构，如何进一步确认？答案：①转换至薄血膜观察：薄血膜保留红细胞形态，观察原虫是否位于红细胞内（排除血小板、染色沉渣等伪像）；②观察原虫形态：疟原虫应有蓝色胞质和红色核，色素颗粒（疟色素）为棕褐色；③鉴别虫种：通过原虫大小、核数量、红细胞变化（如是否胀大、有无薛氏点/茂氏点）判断虫种（间日疟/恶性疟等）；④若仍无法确认，需重新染色或请高年资检验人员复核。5.简述疟原虫配子体的镜检意义及形态特征（以间日疟和恶性疟为例）。答案：镜检意义：配子体是疟原虫传播的关键阶段（被按蚊吸入后发育为子孢子），阳性结果提示患者具有传染性；同时，配子体形态是虫种鉴别的重要依据。间日疟配子体：圆形或卵圆形，占满胀大的红细胞；胞质深蓝色（雌）或淡蓝色（雄）；核小而致密（雌）或大而疏松（雄）；疟色素散在分布（棕黄色）。恶性疟配子体：新月形（雌）或腊肠形（雄），两端尖；胞质深蓝色（雌）或淡蓝色（雄）；核位于中央（雌）或偏位（雄）；疟色素集中于中央（深褐色）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，25岁，发热3天（体温39.5℃），寒战、出汗，有非洲务工史。血涂片镜检结果：厚血膜中可见多个蓝色胞质、红色核的环状结构，部分结构有2个核；薄血膜中红细胞大小正常，未见胀大，红细胞内可见2～3个环状体，未发现滋养体或裂殖体。问题：最可能的疟原虫虫种是什么？依据是什么？答案：最可能为恶性疟原虫。依据：①患者有非洲流行区暴露史（恶性疟高发）；②厚血膜见环状体，部分有2个核；③薄血膜红细胞大小正常，无胀大（恶性疟不引起红细胞明显胀大）；④红细胞内多虫寄生（2～3个环状体）；⑤外周血未发现滋养体和裂殖体（恶性疟滋养体和裂殖体寄生于内脏毛细血管，外周血仅见环状体和配子体）。案例2：孕妇，28岁，孕20周，发热2天（体温38.5℃），间歇性发作，血涂片薄血膜显示：红细胞明显胀大，内有一个虫体，胞质呈阿米巴样变形，有伪足，核大而疏松，疟色素细小、分散。问题：可能的虫种是什么？需注意与其他虫种的鉴别点有哪些？答案：可能为间日疟原虫。鉴别点：①红细胞变化：间日疟感染红细胞明显胀大（其他虫种如三日疟红细胞大小正常，恶性疟无明显胀大）；②滋养体形态：间日疟滋养体胞质阿米巴样变形（三日疟滋养体致密、带状，恶性疟滋养体少见）；③疟色素：间日疟色素细小、分散（三日疟色素粗大、集中，恶性疟色素黑褐色、块状）。