雷暴哮喘专家共识总结2026

雷暴哮喘专家共识总结目录contents01共识制定概述02定义与流行特征03发病机制与风险04健康危害与应对共识制定概述共识发起与联合制定单位共识目标与适用对象共识制定方法与流程本共识由北京医院、中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院、中华预防医学会医防协同医防融合工作委员会联合发起，并协同疾病预防控制机构、医疗机构、科研院所及中国气象局公共气象服务中心等25家单位共同制定，体现多部门协作的医防协同治理模式。共识旨在提升公共卫生部门与医疗机构对成人雷暴哮喘的科学应对能力，降低健康危害。主要适用于雷暴哮喘流行地区的疾病预防控制人员、医疗机构工作者、公共事务管理者及研究者。共识基于系统文献检索与德尔菲专家咨询法形成，通过多轮会议讨论与修订，最终以≥70%专家认可且反对比例＜15%作为共识标准，确保建议的科学性与实践指导性。制定背景与发起单位TITLEHERE适用范围与目标人群共识主要适用对象本共识主要供雷暴哮喘流行地区的疾病预防控制工作人员、医疗机构工作者、公共事务管理者及研究者使用，旨在指导其科学应对雷暴哮喘事件，提升防控与救治能力。共识重点针对人群共识聚焦于成人雷暴哮喘的管理，其预防与临床管理建议主要适用于具有雷暴哮喘风险的成年人群，特别是患有哮喘、过敏性鼻炎或对花粉等过敏原敏感的高危个体。共识制定的参与方共识由北京医院、中国医学科学院北京协和医学院等机构发起，联合了疾控、医疗、科研、气象等共25家单位的跨学科专家共同制定，确保了内容的权威性与多视角融合。共识由北京医院等机构牵头，联合25家单位制定。专家组涵盖流行病学、呼吸病学等多领域，通过系统文献检索与德尔菲法，经多轮讨论与表决，最终形成具有高度权威性的共识意见，确保内容的科学性与实用性。多学科专家共识的形成流程共识采用严格的证据评估流程，基于中英文数据库检索的506篇文献，由专家对临床问题重要性评分。平均评分高于4.5分的条目进入讨论，最终以≥70%专家认可且反对比例＜15%为标准形成共识，保证推荐意见的可靠性。基于证据的共识推荐强度评估共识在国际实践指南平台注册，注册号为PREPARE-2026CN059。所有参与专家均声明无利益冲突，通过公开透明的流程保障共识的客观性与公信力，为公共卫生与临床实践提供可信赖的参考依据。注册与利益冲突管理机制方法与流程定义与流行特征010203雷暴哮喘（TA）的核心定义流行性雷暴哮喘暴发特征中国ETSA的时空分布规律雷暴哮喘特指由雷暴天气直接诱发或加重的哮喘急性发作现象。其本质是特定气象环境与个体易感性相互作用的结果，具有突发性、聚集性的鲜明特征，可能对公共健康构成严重威胁。当雷暴哮喘在局部地区短时间内导致哮喘病例暴发式激增时，即构成流行性雷暴哮喘。ETSA事件可造成医疗需求在短期内急剧攀升，极易引发医疗资源挤兑，显著增加重症及死亡风险，是公共卫生应急管理的重点。我国ETSA事件在时间上多集中于秋季（8-9月），与花粉季重叠；空间上多见于北方蒿属花粉高暴露地区，如西北、华北。近年来，其发生频率和强度呈上升趋势，已从罕见事件转变为需重点防控的公共卫生问题。雷暴哮喘定义季节性高发于秋季且与花粉季重叠空间分布以北方干旱区及蒿属花粉高暴露地区为主发生频率与强度随气候环境变化呈上升趋势我国雷暴哮喘事件多集中于8月至9月发生，其中9月为发病高峰。这与秋季气传花粉，特别是致敏性强的蒿属等草本植物花粉浓度高峰期高度重叠，构成了雷暴哮喘暴发的重要环境基础。雷暴哮喘在我国呈现出明显的地域聚集性，主要发生在西北、华北等北方干旱半干旱地区。这些区域是蒿属花粉的高暴露区，加之特定的雷暴气象条件，共同导致了流行性雷暴哮喘事件的多次报道。随着气候变化加剧和极端雷暴天气频发，我国雷暴哮喘已从罕见现象转变为频繁发生的健康威胁。其事件发生的频率和强度均呈现明显上升趋势，凸显了将其纳入公共卫生风险管理的紧迫性。流行性特征描述中国流行现状我国雷暴哮喘事件在时间上集中于秋季（8-9月高峰），与花粉季重叠；空间上主要发生在北方干旱半干旱地区、蒿属花粉高暴露区域，西北高原及华北平原尤为突出，东南沿海报道较少。时空分布特征我国雷暴哮喘已从罕见现象转变为频繁发生，近年陕西、宁夏、内蒙古、重庆等多地相继报告流行性事件，且随着气候变暖与极端天气增多，其发生频率和强度呈明显上升趋势。事件频率与趋势成人高危人群包括既往雷暴哮喘病史者、哮喘患者（尤其花粉/霉菌过敏）、过敏性鼻炎患者及花粉过敏原阳性者。老年人群因对环境变化敏感，风险更高且症状出现可能早于雷暴发生。高危人群分布发病机制与风险高浓度气传过敏原特定的雷暴气象条件存在易感高危人群雷暴哮喘发生需空气中存在高浓度的花粉或真菌孢子等过敏原。这些过敏原是诱发急性发作的物质基础，其浓度在特定季节和地区会显著升高，是发病的首要环境要素。雷暴天气带来的强风、雷电、气压骤变等气象因素是关键触发条件。它们能使花粉爆裂成更易吸入的细小颗粒，并协同生成臭氧等刺激物，共同诱发气道高反应性。具有哮喘、过敏性鼻炎病史或对花粉等过敏原敏感的人群是雷暴哮喘的易感者。他们的气道处于高敏状态，暴露于前述过敏原与气象组合环境下，极易发生急性发作或病情加重。发病三要素气象与过敏原作用雷暴中的强风、闪电及湿度变化可使花粉吸收水分后膨胀，并在机械应力下爆裂成小于3微米的细小微粒。这些微粒能绕过上呼吸道过滤，直接深入下气道，从而显著增加诱发哮喘急性发作的风险。雷暴天气促发花粉物理性裂解雷暴伴随的强风可使空气中花粉浓度瞬间升高并聚集，而干雷暴因降水稀少使花粉持续滞留。气象条件与花粉浓度协同作用，共同构成了雷暴哮喘发生的环境基础。气象因素与过敏原浓度的协同效应雷暴过程中的闪电电离作用可生成臭氧等刺激性气体，加之气压、温度的剧烈波动，会直接刺激气道，诱发支气管收缩和炎症反应，从而进一步升高易感人群的哮喘发作风险。特殊气象条件加剧气道高反应性高危人群识别根据共识，既往曾发生过雷暴哮喘的成人是最高危人群。这类人群在相同气象与过敏原条件下，再次出现急性发作的风险极高，需被列为重点预警与防护对象。既往雷暴哮喘病史患者共识明确指出，有哮喘病史，特别是对花粉和/或霉菌过敏的患者，发生雷暴哮喘的风险显著增加。哮喘控制不佳（如ACQ-5>1.5）或近期有住院史者，重症及住院风险会进一步大幅升高。哮喘与花粉/霉菌过敏患者季节性过敏性鼻炎患者是主要高危人群，其风险是非患者的数倍至十余倍。此外，花粉过敏原检测阳性、或有荨麻疹等其他过敏性疾病史的成人，即使既往无哮喘诊断，也属于高危人群。过敏性鼻炎及其他过敏性健康危害与应对010203雷暴哮喘可在极短时间内诱发高危人群出现不同程度的哮喘急性发作，导致局部地区急诊、门诊就诊和住院人数急剧增加，对医疗系统造成突发性冲击。既往无哮喘病史者可能在雷暴哮喘急性发作后出现哮喘持续状态；而已确诊哮喘患者的病情控制可能因此恶化，需要升级治疗，增加了长期疾病管理负担。雷暴哮喘发作具有长期健康影响。研究表明，部分发作前无症状者在事件后数年仍可能出现持续性哮喘症状；既往患者的发作频率也可能在之后显著增加。急性症状集中爆发导致医疗需求激增新发哮喘持续状态与哮喘控制恶化长期健康影响与症状持续风险个体健康危害010203突发性医疗资源挤兑大规模卫生应急事件风险长期健康负担与经济损耗雷暴哮喘事件可在短时间内导致局部地区哮喘急性发作病例激增，引发急救呼叫、门急诊就诊及住院需求暴增，显著消耗医疗资源并造成挤兑，增加院外心脏骤停和死亡风险。流行性雷暴哮喘具有高度聚集性与突发性，易升级为大规模公共卫生应急事件，冲击医疗系统，导致病床占用率上升、医护超负荷运转，并可能引发群体性恐慌与网络舆情发酵。雷暴哮喘不仅造成急性期医疗资源消耗，还可能使患者出现哮喘持续状态或控制不佳，导致长期症状加重、治疗升级，增加后续医疗费用，持续影响公共卫生系统。公共卫生影响预防与管理策略高危人群识别与分层预防个体非药物与药物预防结合长期管理与应急准备并重共识明确将既往雷暴哮喘病史、哮喘合并花粉/霉菌过敏、过敏性鼻炎及花粉过敏原阳性者列为高危人群。针对不同风险等级，需采取分层预防策略，例如高风险者需在花粉季前启动药物干预。个体预防强