6月住院医师规范化培训《内科》练习题库与参考答案

6月住院医师规范化培训《内科》练习题库与参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为()。A、多发性硬化B、结节性硬化C、脑囊虫病D、脑脓肿E、病毒性脑炎正确答案：C答案解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。2.下列哪项与肾周积液无关()。A、肾周脓肿B、肾积水C、肾周血肿D、尿性囊肿E、淋巴囊肿正确答案：B答案解析：肾周积液与肾积水是两个不同的概念。3.患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米正确答案：E4.胰腺CT检查技术中，检查前口服淡泛影葡胺的主要目的是：（）A、充盈胃部，减少气体伪影B、充盈小肠，辨别肠袢C、充盈十二指肠以辨别胰头D、A、B、C都是E、A、B、C都不是正确答案：D5.关于单纯性甲状腺肿下列哪项不正确A、由碘缺乏引起B、甲状腺呈多结节样肿大C、甲功正常，不会引起声音嘶哑D、甲状腺呈弥漫性肿大E、由碘过量引起正确答案：C6.下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关A、ESRB、ANAC、血清补体水平D、尿蛋白定量E、CRP正确答案：B7.有机磷农药中毒错误的是A、可出现胆碱能神经兴奋的表现B、主要作用是增强胆碱酯酶活性C、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒D、生活性中毒主要由于误服、自服引起E、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄正确答案：B8.急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是A、有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B、有助于判断心功能的状态C、有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D、有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E、以上都对正确答案：C9.急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）A、尿毒症B、糖尿病酮症C、脑血管意外D、肝性脑病E、安眠药中毒正确答案：D10.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A、中毒性巨结肠B、直肠结肠癌变C、直肠结肠大量出血D、肠梗阻E、瘘管形成正确答案：E答案解析：病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。11.女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病A、甲状腺功能亢进B、淋巴性甲状腺肿C、原发性甲状腺功能亢进D、高功能腺瘤E、结节性甲状腺肿继发亢进正确答案：C12.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)该患首先应考虑的诊断是A、消化性溃疡B、急性胃黏膜损害C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、胃癌E、胃黏膜脱垂正确答案：A13.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是A、糖皮质激素B、解聚药(双嘧达莫)C、雷公藤总苷D、抗凝药E、环磷酰胺正确答案：A14.糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值：A、随机≥6．1mmol／L或空腹≥7．8mmol／LB、随机≥7．8mmol／L或空腹≥7．0mmol／LC、随机≥11．1mmol／L或空腹≥7．8mmol／LD、随机≥11．1mmol／L或空腹≥7．0mmol／L或OGTT中2h≥11．1mmol／LE、随机≥6．1mmol／L或空腹≥7．0mmol／L正确答案：D15.患者，女，21岁，咯血1周，X线胸片示：右上肺大片状、云絮状阴影，边缘模糊，内见透亮影。CT平扫：右肺上叶尖段片状影，内见密度减低区，壁厚2mm。最可能的诊断为：（）A、右上肺脓肿B、右上肺结核C、右上肺癌D、右上肺真菌病E、右上肺炎性假瘤正确答案：B16.女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞12．5×10／L，血小板200×10／L，血红蛋白110g／L；尿蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个／HP首选治疗措施是A、急诊手术B、雷尼替丁C、抗生素D、氯苯那敏E、肾上腺皮质激素正确答案：E17.关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是吸收试验阳性A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素BD、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少正确答案：D18.风湿性疾病的治疗应该是A、早期诊断，尽早合理、联合用药B、非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C、慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D、职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、以上均对正确答案：E19.以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外A、RP′间期B、心动过速时可出现房室2:1传导C、节律规整，心率常为150～250次／分D、心动过速可被程序刺激诱发或终止E、QRS波群时限正常或伴有功能性束支阻滞正确答案：B答案解析：仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房室分离。20.3岁男孩，发现左侧腹部进行性增大的肿块2个月，不规则发热，红细胞生成素增高，IVP示左侧肾脏不显影，腹部CT检查，可见左侧肾盂内肿物。最可能诊断的疾病是()。A、肾上腺神经母细胞瘤B、肾癌C、肾母细胞瘤D、巨大肾积水E、多囊肾正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤，又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体瘤之一，本患者影像学检查提示左侧肾脏占位性病变。目前此诊断可能性最大。21.关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是A、约60%的人供血来自右冠状动脉B、约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血C、窦房结内动脉很丰富D、约40%的人供血来自左回旋支E、主要由左前降支供血正确答案：E22.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是：A、链球菌B、大肠杆菌C、幽门螺杆菌D、厌氧杆菌E、嗜盐杆菌正确答案：C23.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例经验性抗菌治疗应选择A、青霉素B、庆大霉素C、青霉素联合链霉素D、林可霉素E、环丙沙星正确答案：A24.强直性脊柱炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、对称性指关节、掌指关节炎B、不对称性下肢关节炎C、骶髂关节炎D、髋、腰、膝负重关节痛E、第一跖趾关节红、肿、痛正确答案：C25.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板：A、过敏性紫癜B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、血小板无力症E、特发性血小板减少性紫癜正确答案：A26.关于洋地黄中毒引起的心律失常，比较准确的描述是A、洋地黄中毒引起的心律失常只表现为缓慢性心律失常B、洋地黄中毒引起的心律失常以房性期前收缩最为常见C、洋地黄中毒引起的心律失常只表现为快速性心律失常D、洋地黄中毒引起的心律失常可以表现为多种心律失常交替出现E、洋地黄中毒引起的心律失常往往是多种心律失常同时出现正确答案：D27.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是A、心脏杂音B、肺部哮鸣音C、胸膜摩擦音D、肺部湿啰音E、胸壁有疱疹正确答案：E28.关于窦房结内游走心律的描述，错误的是A、起搏点在窦房结头部，P波振幅高，频率快；起搏点在窦房结尾部则P波振幅低，频率慢B、可伴有窦性心律不齐C、PR间期可有差异D、同一导联上窦性P波形态不变E、aVR导联P波倒置正确答案：D29.不是特发性肺纤维化特点的是A、肺实质炎症和进行性肺间质纤维化B、病因不明C、肺功能呈阻塞性通气功能障碍D、肺部可闻及Velc-ro啰音E、胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案：C30.不符合支气管扩张症诊断的CT表现是哪一项：（）A、印戒征B、空气潴留C、曲张征D、环状影E、轨道征正确答案：B31.男性，32岁，头晕、头痛多年，额窦X线检查如图所示，则最可能的诊断是（）。A、右侧额窦囊肿B、右侧额窦骨瘤C、正常额窦D、右侧额窦软骨瘤E、右侧额窦骨岛正确答案：B答案解析：右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。32.以下哪一项CT表现，最有利于筛窦黏液囊肿的诊断：（）A、窦腔内呈软组织密度B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大D、窦腔内病变无增强E、病变内相邻眶内侵犯正确答案：C33.男性，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最恰当的诊断是A、急性胃炎B、急性轻度胰腺炎C、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征D、急性肠梗阻E、右叶性肺炎正确答案：C34.更适于检测腹型肥胖的指标A、身高B、体重C、体重指数D、腰围E、腰臀比正确答案：D35.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A、间断给予血液透析滤过治疗B、控制感染C、静脉补铁D、改为腹膜透析治疗E、补充叶酸正确答案：D36.诊断缺铁最肯定的依据是A、血清铁降低B、骨髓小粒可染铁消失C、有慢性失血史D、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞E、转铁蛋白饱和度降低正确答案：B37.治疗急性非淋巴细胞白血病的化疗方案是A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羟基脲正确答案：B答案解析：急性非淋巴细胞白血病的化疗方案为DA、HA，急性早幼粒细胞白血病首选全反式维甲酸。38.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。首选哪项检查以确定诊断（）A、痰抗酸杆菌涂片B、痰细菌培养C、痰真菌培养D、血清抗体测定E、冷凝集试验正确答案：D39.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）A、癫痫持续状态B、蛛网膜下腔出血C、一氧化碳中毒D、有机磷农药中毒E、安眠药中毒正确答案：D40.消化性溃疡并发大出血时A、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食B、面色苍白，尿少，血压下降C、突然全腹剧痛，腹肌紧张D、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性E、恶心、呕吐、泛酸正确答案：B41.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指A、胸腹肥胖B、腹部脂肪增厚C、颈背部脂肪增厚D、面部肥胖E、面部和躯干肥胖正确答案：A42.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为A、甲状腺功能减退症B、单纯性肥胖C、神经衰弱D、脑梗死E、甲状腺功能亢进症正确答案：A43.关于马蹄肾的描述，下列不正确的是()。A、左右输尿管自肾门通过肾联合B、偶见左右肾上极联合C、左右肾下级联合D、有多根肾动脉E、易并发肾肿瘤正确答案：E答案解析：马蹄肾是一种肾融合畸形，其特点为两肾下极或上极融合，输尿管仍位于脊柱两侧，融合部位多为下极，输尿管下行自肾门通过肾联合。马蹄肾一般位于主动脉和下腔静脉前方，可有多根肾动脉，不易并发肾肿瘤。44.患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol/L，餐后2小时血糖12mmol/L，尿糖(+)。诊断考虑A、葡萄糖耐量异常B、以上都不是C、正常人D、糖尿病E、营养不良正确答案：D45.引起心肌缺血最主要的病因为A、主动脉瓣狭窄B、严重贫血C、二尖瓣狭窄D、冠状动脉粥样硬化E、肥厚型心肌病正确答案：D46.洋地黄的绝对禁忌证为A、已用β受体阻滞药者B、舒张性心力衰竭C、右心衰竭D、无症状心力衰竭E、单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：E答案解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。47.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是A、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰B、起病急骤、寒战高热C、肺部可见实变体征D、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类正确答案：D48.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管正确答案：E答案解析：由于急性衰竭的肾功能经过一定时间的替代治疗后绝大多数可完全恢复正常，因此不必建立永久性血管通路，所以B、C、D作为永久性血管通路不宜选择；直接穿刺法创伤较大、易给患者带来较多痛苦，面且容易出现透析管路血流量低、透析不充分等问题。深静脉临时置管可避免上述问题，一般选择右颈内静脉或股静脉置管。49.卡马西平治疗尿崩症的机制是A、增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收B、刺激AVP分泌，使尿量减少C、刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用D、刺激AVP合成E、直接增加肾小管重吸收水正确答案：B50.原发性高血压的病因包括A、精神紧张B、高盐高脂饮食C、遗传D、肾脏疾病E、病因不明，是一种多因素疾病正确答案：E51.关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是A、P波为窦性B、不应有ST-T的变化C、PR间期、QT间期可相应缩短D、心率>100次／分E、常见于运动、发热、甲亢、贫血等正确答案：B52.儿童泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、肾血管瘤B、肾母细胞瘤C、肾腺癌D、肾腺瘤E、肾盂乳头状瘤正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占肾恶性肿瘤的6%，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。53.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选A、强心剂B、氧疗C、呼吸兴奋剂D、利尿剂E、支气管扩张剂正确答案：B54.延缓肾功能恶化最主要的措施为A、利尿B、高热量、低盐饮食C、应用抗生素预防感染D、卧床休息E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：E答案解析：高质量、低蛋白饮食、足够热量、低盐可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。55.2mmol/L，Cl84mmol/L，下列哪项措施最为适宜A、加大吸氧量B、更换抗生素C、用镇静剂D、补充氯化钾E、应用精氨酸正确答案：D答案解析：根据患者动脉血气分析结果，目前存在呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒，首先因纠正代谢性碱中毒。对于肺心病引起的代