10月住院医师规范化培训《外科》试题库含答案

10月住院医师规范化培训《外科》试题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液？（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液的产生原因多种多样，除了与炎症和肿瘤有关外，外伤和不明原因的睾丸鞘膜积液也是种类之一。2.男性，23岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩<30%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选A、胸腔闭式引流B、胸穿排气C、镇静止痛，保守疗法D、建立静脉通路E、吸氧正确答案：C3.下列关于麻醉的说法正确的是（）。A、麻醉的机制完全明确B、麻醉药的作用是可逆的C、吸入麻醉药的特点是可控性差D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标正确答案：B答案解析：B项，麻醉药的作用是可控及可逆的。A项，麻醉的机制并没有完全明确。C项，吸入性麻醉药的可控性与其血/气分配系数相关，血/气分配系数越低，在中枢神经系统内的浓度越容易控制。D项，静脉麻醉药大部分都要经过代谢。E项，除BIS外，还可以通过生命体征监测麻醉、麻醉监护仪等判断麻醉深度。4.患者男，48岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）。A、上消化道造影B、胃镜C、B超D、结肠镜E、钡灌肠正确答案：D答案解析：患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张，考虑肠道方面疾病，应行结肠镜检查以明确诊断。5.男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是A、免疫治疗B、手术治疗C、激光治疗D、化学治疗E、放射治疗正确答案：E答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。6.如图所示丙泊酚，对其描述正确的是（）A、抗惊厥作用最强B、抑制喉反射，喉痉挛很少见C、代谢产物主要是胆汁排泄D、苏醒时兴奋现象明显E、肝功能受损时其清除无影响正确答案：B7.下列关于闭合容量(CC)与闭合气量(CV)的叙述，哪一项是错误的（）A、CC和CV值相等B、气道病病人的CC/肺总量的变化早于CV/肺总量的变化C、正常年轻人CV大约是肺活量的10%D、随年龄增长，CV逐渐增加E、60岁以上或45岁病人仰卧位时，CV是肺总量的40%正确答案：A8.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当A、停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿B、修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流C、闭合缺损前应注意膨肺排气D、筛状缺损应先剪成单孔再修补E、缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣正确答案：A答案解析：补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。由于长期左向右分流，左心发育较差停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。9.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？（）A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异，不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。10.骨盆骨折最重要的体征是（）。A、畸形B、反常活动C、局部压痛及挤压分离试验阳性D、骨擦音及骨擦感E、肿胀及瘀斑正确答案：C答案解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义。E项，肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。因此答案选C。11.患者女，52岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为（）。A、第一掌骨头病理性骨折B、左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C、类风湿关节炎D、腱鞘囊肿E、拇深屈肌腱断裂正确答案：B答案解析：左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可扪及痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动，发生弹响为其特点。12.腕关节的功能位是（）A、背伸20°～25°B、背伸25°～30°C、背伸5°～15°D、0°E、背伸15°～2°正确答案：A13.关于冠状动脉叙述错误的是（）A、左降支在前面室间沟中下行至心尖B、45%的人窦房血供来自于左旋支C、由左冠状动脉起源于乏氏窦D、55%的人窦房血供来自于左旋支E、左冠状动脉主干行走于主动脉与左心房之间正确答案：D14.MODS不容易做出早期诊断的器官障碍是（）。A、脑B、心C、肺D、肝E、肾正确答案：D答案解析：急性肝衰竭（MODS）早期症状为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹痛、缺水及黄疸，因此早期诊断相对困难，因此急性肝衰竭在早期不容易诊断。15.A、增加呼吸频率B、增加吸入氧浓度C、给予适量的碳酸氢钠D、增加潮气量E、更换麻醉机的钠石灰正确答案：C16.下述关于肛瘘的描述，哪项正确？（）A、肛瘘不与肛周皮肤相通B、肛瘘多为结核菌感染所致C、肛瘘主要侵犯直肠D、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E、肛瘘只能自愈正确答案：D答案解析：A项，大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，易破溃形成皮肤外口。B项，多为化脓性菌感染。C项，一般不穿透直肠，多穿透肛管。E项，肛瘘很难自愈。D项，肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型，超过了半数以上。17.女性，42岁。无明显诱因左耳垂下方出现一包块1年余。因平时无任何不适，故未在意。近三天感冒后，包块增大，有胀痛感。自服头孢力新胶囊后，疼痛消失，包块缩小。查体：左耳垂下方包块约樱桃大小，光滑，质硬，与皮肤无粘连，可推动，无明显压痛。诊断首先应考虑A、不排除转移癌B、慢性淋巴结炎C、腮腺混合瘤D、霍奇金病E、淋巴结结核正确答案：C18.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤A、修复膨出处外观B、颅骨缺损修补C、皮肤切口设计D、还纳膨出部脑组织E、严密修补硬脑膜正确答案：E答案解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。19.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。20.患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是A、心电图B、测肘静脉压C、漂浮导管监测D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：C答案解析：漂浮导管监测PAWP，与左心舒张末期压力呈正相关，对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能，但影响因素多，准确性比不上PAWP;肘静脉压只能反映外周静脉压；心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态。21.下列哪项是骨折晚期并发症？（）A、脊髓损伤B、脂肪栓塞C、骨筋膜室综合征D、休克E、创伤性关节炎正确答案：E答案解析：休克、脊髓损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征均发生在早期，创伤性关节炎，属于晚期并发症。22.Whipple三联症指A、腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B、腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解C、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D、空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解E、癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：C23.男性慢性进行性膀胱炎患者，根据下列哪项检查，可诊断为泌尿系结核（）。A、身体其他部位存在结核病灶B、有结核中毒症状，血沉快C、镜下血尿，尿中找到抗酸杆菌D、肾盂尿中查到抗酸杆菌E、附睾扪及结节正确答案：C答案解析：尿中找到抗酸杆菌即具有诊断意义。24.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A、1．5～2．0kgB、0．5～1．0kgC、0．25～0．5kgD、2．0～2．5kgE、1．0～1．5kg正确答案：C25.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、抑制甲状腺素的合成B、促进蛋白水解酶活性C、抑制甲状腺素的释放D、增加甲状腺球蛋白的分解E、减慢心率、保护心脏正确答案：C26.下列哪项不是静脉全麻的优点（）A、病人舒适B、操作简单C、对呼吸道无刺激D、不燃烧，不爆炸E、可控性好正确答案：E27.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是（）。A、禁食B、肌注阿托品C、胃肠减压D、H2受体阻滞剂E、以上都是正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。其中，禁食、胃肠减压、阿托品、H2受体阻滞剂都可以抑制胰腺分泌。28.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是A、低血钙B、高血镁C、低氯碱血症D、低血钾E、低血钠正确答案：D29.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）。A、降温，脱水治疗B、抗感染治疗C、纠正酸中毒D、激素治疗E、维持循环，呼吸功能稳定正确答案：A答案解析：降温可以增强大脑对缺氧的耐受性，脱水治疗可以直接减轻脑水肿的程度。30.以下哪个因素会影响研究证据的外推性？（）A、证据的方法学质量（或真实性）B、研究中病人的特征及其依从性C、研究的诊断和治疗条件及水平D、不同研究之间结果的一致性E、以上所有因素正确答案：E31.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的（）A、合并肺挫伤应做病肺切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可不需要穿刺抽出D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A32.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。33.有关肺癌的转移方式，正确的是A、鳞癌发生血行转移较早B、小细胞癌淋巴转移较早C、肺泡细胞癌淋巴转移较早D、腺癌发生淋巴转移较晚E、大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧正确答案：B答案解析：小细胞肺癌早期即易发生淋巴转移，预后较差。34.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素A、胰腺缺血性坏死B、感染性炎症C、化学性炎症D、A+BE、胰管内压升高的物理性损害正确答案：E答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。35.患者女，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经前出现乳房胀痛，经后自行消退，应考虑为下列哪种疾病？（）A、乳管内乳头状瘤B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳腺肉瘤正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。36.颅底骨折的诊断主要依靠（）。A、病史B、临床表现C、X线摄片D、B超E、MRI正确答案：B答案解析：与颅盖骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠临床表现：①颅前窝骨折：骨折多累及额骨水平部（眶顶）和筛骨。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。②颅中窝骨折：骨折可累及蝶骨和颞骨，常伴脑脊液耳漏或者鼻漏。③颅后窝骨折：骨折常累及岩骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可见皮下淤血（Battle征），或在咽后壁发现黏膜下淤血。37.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是A、选择性腹腔动脉造影术B、钡餐透视C、纤维胃镜检查D、CT检查E、三腔二囊管压迫检查正确答案：C38.胃溃疡的手术指征不包括A、年龄超过45岁的溃疡病人B、复合溃疡C、经4～6周正规内科治疗无效的溃疡D、不能除外恶变的溃疡E、有穿孔病史者正确答案：A答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误的。39.女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管裂孔疝D、贲门失弛缓症E、食管良性狭窄正确答案：B答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月形压迹及"瀑布征"，食管黏膜完整。40.关于诱发电位哪项是不正确的（）间A、是中枢神经受刺激后所产生的生物电活动B、根据刺激形式分：体感诱发电位、听觉诱发电位和视觉诱发电位三类C、年龄、性别和身高影响诱发电位D、血压、体温和血液气体分压不影响诱发电位E、刺激正中神经记录到的SLSEP之N9～N13表示臂丛到背索的传导时间，N13～N19为背索到感觉中枢的传导时正确答案：D41.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体(++++)，患者还应有以下临床表现，哪项除外A、呼吸深快B、呼吸浅慢C、面色潮红D、心率加快E、血压偏低正确答案：B答案解析：题干信息提示患者诊断糖尿病、酮症酸中毒，答案B不是酸中毒的临床表现。42.患者男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心电图示：心率42次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治疗方案中最佳的是A、洋地黄+异丙肾上腺素B、洋地黄+阿托品C、洋地黄+利尿剂十硝普钠D、洋地黄+多巴胺E、洋地黄+心脏起搏器正确答案：E答案解析：患者为心肌梗死后心力衰竭合并三度房室传导阻滞，应分别针对心功能不全和传导阻滞行相应治疗，除了用洋地黄类药物改善心功能外，安置临时起搏器对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，传导系统可能可以改善，可再拔除起搏器。43.男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。该患者最可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、颅内出血C、脑梗死D、脑缺血E、以上都不是正确答案：B44.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。45.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有创造性与变动性B、具有继承性与保守