护理人员肿瘤标志物标本采集指南

2026/06/20护理人员肿瘤标志物标本采集指南汇报人：护理部目录肿瘤标志物分类与临床意义标本采集前的准备标本采集过程中的注意事项标本的保存和运输标本采集的常见问题及处理标本采集的质量控制010203040506肿瘤标志物分类与临床意义01肿瘤标志物的定义与分类肿瘤标志物定义肿瘤标志物是指肿瘤细胞产生的或由肿瘤细胞刺激产生的可测量的生物标志物。蛋白质类标志物癌胚抗原(CEA)甲胎蛋白(AFP)铁蛋白(Ferritin)酶类标志物碱性磷酸酶(ALP)乳酸脱氢酶(LDH)激素类标志物促黄体生成素(LH)促卵泡生成素(FSH)糖类标志物糖类抗原CA19-9糖类抗原CA125脂类标志物脂蛋白(a)常见肿瘤标志物的临床意义癌胚抗原(CEA)成人血清正常值：低于5ng/mL升高主要见于：结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌注意：吸烟、肝病、炎症等良性疾病也可能升高甲胎蛋白(AFP)核心成人血清正常值：低于20ng/mL升高主要见于：原发性肝癌、生殖细胞肿瘤注意：病毒性肝炎、肝硬化等肝病也可能升高糖类抗原(CA19-9)主要存在于：消化道腺上皮细胞升高主要见于：胰腺癌、胃癌、结直肠癌注意：胆道梗阻、肝硬化等情况下也可能升高肿瘤标志物的临床应用肿瘤早期筛查定期检测，早期发现异常，提高治愈率诊断与鉴别诊断高度特异性标志物辅助确诊和鉴别诊断肿瘤治疗监测动态监测标志物水平，评估治疗效果，及时调整方案肿瘤预后评估评估患者生存率和复发风险标本采集前的准备02采集前准备工作要点患者信息了解充分了解病史、用药情况、近期检查结果特别关注肿瘤标志物相关病史和用药史注意化疗药物、激素类药物可能影响标志物水平标本类型确定关键根据检测项目要求选择合适标本类型常见类型：血清、血浆、尿液、脑脊液不同标本类型采集方法和保存条件不同采集工具准备采血管、注射器、采血针、标本容器、标本标签、标本保存液确保清洁、无菌，符合检测项目要求患者与环境准备患者准备告知采集目的、方法和注意事项消除患者紧张情绪指导避免进食、饮酒、剧烈运动注意：CEA、AFP等标志物在进食后可能升高环境准备选择清洁、安静、光线充足的采集环境确保标本采集过程的安全和卫生准备急救设备和药品，应对意外情况标本采集过程中的注意事项03采血标本采集要点采血部位选择常见部位：肘正中静脉、前臂静脉、股静脉考虑患者血管条件、采集便利性和标本保存条件采血量确定精准血清检测项目：2-3mL血液血浆检测项目：3-5mL血液避免采血量过多或过少影响检测结果抗凝剂选择常见抗凝剂：肝素、EDTA、柠檬酸钠根据检测项目具体要求选择采血操作流程1消毒用75%酒精棉签消毒采血部位，待酒精挥发后再采血→2止血带扎紧止血带使静脉充分怒张，松紧适度→3采血用采血针穿刺静脉，见血液流出后缓慢注入采血管→4采血量根据检测项目要求采集适量血液→5混匀采血后立即混匀血液，避免血液凝固6按压止血用无菌棉签按压采血部位，避免血肿→7送检立即将采血管送往实验室检测尿液标本采集尿液标本类型中段尿用于尿培养、尿常规，留取约5mL24小时尿用于尿蛋白定量、尿钙定量，需混合均匀随机尿用于尿常规、尿糖，留取约5mL采集方法操作中段尿采集24小时尿采集用肥皂水清洗外阴，无菌生理盐水冲洗尿道，留取中段尿液告知患者避免剧烈运动、避免进食高蛋白食物标本保存送检时效立即送检，避免长时间放置长期保存如需保存较长时间，加入甲醛、甲苯等保存液脑脊液标本采集采集部位通过腰椎穿刺术采集部位：L3-L4或L4-L5椎间隙采集方法关键用75%酒精棉签消毒采集部位，待酒精挥发后穿刺用穿刺针穿刺椎间隙，见脑脊液流出后缓慢抽取采集量：5-10mL标本保存立即送检，避免长时间放置如需保存较长时间，加入苯甲酸等保存液标本的保存和运输04标本保存条件标本类型保存条件保存时间血清标本室温保存，避免阳光直射几小时至1天血浆标本室温保存，避免阳光直射几小时至1天尿液标本室温保存，避免阳光直射几小时至1天脑脊液标本4℃保存几小时至1天标本运输要求包装使用合适的容器包装，如采血管、尿杯，贴上标本标签标签注明患者姓名、性别、年龄、住院号、检测项目等信息运输条件根据标本保存条件选择室温或4℃运输运输时间在规定时间内送达实验室，避免长时间放置标本采集的常见问题及处理05标本污染及处理常见污染原因处理方法操作不当消毒不彻底、采血针污染容器污染采血管污染、尿杯污染环境污染采集环境不清洁、空气污染操作规范严格按照操作规程进行标本采集容器选择选择清洁、无菌的容器环境清洁选择清洁、安静、光线充足的采集环境标本溶血及处理常见溶血原因处理方法采血不当采血针过粗、采血过快抗凝剂选择不当抗凝剂比例不当标本处理不当混匀不当采血规范选择合适的采血针和采血方法抗凝剂选择根据检测项目要求选择合适抗凝剂，确保比例正确标本处理采血后立即混匀血液，避免血液凝固和溶血标本凝固及处理常见凝固原因抗凝剂选择不当抗凝剂比例不当标本处理不当混匀不当采集时间过长采血后放置时间过长处理方法抗凝剂选择标本处理采集时间根据检测项目要求选择合适抗凝剂，确保比例正确采血后立即混匀血液，避免血液凝固采血后立即送检，避免长时间放置标本采集的质量控制06标本采集的准确性操作规范严格按照操作规程进行标本采集，确保操作过程的卫生和规范人员培训核心定期对护理人员进行标本采集培训，提高专业技能和操作水平质量控制建立标本采集的质量控制体系，定期评估和改进标本采集的及时性告知患者告知采集目的、方法和注意事项确保患者及时配合合理安排关键合理安排标本采