急救护理：强酸强碱烧伤处理

2026/06/18急救护理：强酸强碱烧伤处理汇报人：护理培训部目录强酸强碱烧伤的基本概念与特点强酸强碱烧伤的评估方法强酸强碱烧伤的急救处理原则强酸强碱烧伤的预防措施强酸强碱烧伤的长期护理0102030405强酸强碱烧伤的基本概念与特点01定义与分类人体接触强酸性或强碱性物质后，导致的皮肤、黏膜甚至深部组织的化学性损伤强酸烧伤接触硫酸、硝酸、盐酸等强酸性物质引起，具有强烈腐蚀性，接触后迅速使组织蛋白变性、脂肪皂化强碱烧伤接触氢氧化钠、氢氧化钾等强碱性物质引起，具有强烈溶解性，破坏组织细胞结构，形成深层烧伤深度分类Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）病理生理特点病理机制差异强酸：与蛋白质结合形成凝固性坏死强碱：通过皂化脂肪和溶解蛋白，导致液化性坏死损伤过程化学物质迅速渗透至深层组织引起血管内皮损伤、通透性增加导致局部水肿、出血化学物质吸收后引起全身性中毒反应（酸碱平衡紊乱、电解质紊乱、肝肾损伤等）吸入性损伤风险密闭环境中可导致呼吸道黏膜损伤、肺水肿，严重者引起呼吸衰竭强酸vs强碱

病理机制对比强酸：凝固性坏死为主强碱：液化性坏死为主临床表现早期表现接触部位皮肤迅速变白、起皱随后出现水疱或坏死强酸烧伤水疱内容物呈黄色强碱烧伤水疱内容物呈清澈透明病情进展重点关注1局部症状恶化2全身症状出现3系统性风险疼痛加剧、水肿、出血、溃疡形成严重者出现发热、休克、呼吸困难等全身症状提示病情进入危重阶段创面处理难点易继发感染—创面屏障破坏，病原菌易侵入创面加深—组织持续损伤，愈合困难并发症风险高，需特别关注与积极干预强酸强碱烧伤的评估方法02创面评估评估内容：创面大小深度部位颜色渗出液性质特殊部位关注：面部、手部、会阴等部位烧伤常伴有功能丧失和外观损害评估方法Ⅰ度烧伤Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤创面颜色红红白相间白色或焦黄色感觉检查痛觉敏感痛觉减退无痛觉毛细血管充盈充盈迅速充盈迟缓充盈消失全身情况与化学物质接触评估生命体征体温、脉搏、呼吸、血压意识状态评估患者神志清醒程度与反应能力吸入性损伤判断有无呼吸道化学灼伤或吸入损伤其他合并伤排查骨折、出血、颅脑损伤等复合伤化学物质接触评估了解化学物质种类、浓度、接触时间不同化学物质毒性不同，救治原则有差异硫酸烧伤比盐酸烧伤更具腐蚀性，需更积极的创面处理氢氧化钠烧伤比氢氧化钾烧伤更易引起深层组织损伤并发症评估感染高风险创面细菌培养和药敏试验指导抗生素使用休克大面积警惕多见于大面积烧伤患者密切监测生命体征及时补液呼吸衰竭吸入性损伤继发肾功能衰竭化学物质吸收致肝肾损伤强酸强碱烧伤的急救处理原则03现场急救：立即脱离与清除化学物质立即脱离与清除化学物质—分秒必争，时效第一强酸烧伤清除方法立即用大量流动清水冲洗创面至少15-20分钟腐蚀性强的酸（如硫酸）可用3%-5%碳酸氢钠溶液中和，注意避免产生大量热量创面已干燥时，不可强行撕脱，应先用清水湿润后再冲洗强碱烧伤清除方法立即用大量流动清水冲洗创面至少20-30分钟（比酸烧伤更长）忌用酸性溶液中和，以免产生热量加重损伤冲洗后可用5%-10%硼酸溶液湿敷现场急救：保护创面保护创面措施冲洗后用无菌纱布覆盖创面，防止二次污染衣物已被化学物质浸湿时，不可脱下，应连同衣物一起浸泡在清水中立即脱离迅速将患者移至安全地带，远离污染源密闭环境需立即通风，降低有毒气体浓度注意事项避免强行撕脱粘连衣物强行剥离会加重皮肤损伤，应剪开衣物或连衣浸泡保持创面清洁避免用手直接接触伤口，防止细菌感染防止化学物质扩散至健康组织冲洗时水流方向应从创面中心向外周，避免污染扩散规范操作，安全第一每一步都关乎患者预后质量医院急救：创面处理清洗用生理盐水或低渗液（如0.45%氯化钠溶液）反复冲洗创面清除残留化学物质保持创面低位，防止化学物质流入健康组织清创深度烧伤需进行清创手术，清除坏死组织和异物清创时机宜早，一般在伤后6-12小时内进行中和强酸烧伤：用5%-10%碳酸氢钠溶液或肥皂水湿敷强碱烧伤：

忌用酸性溶液中和

，用生理盐水或低渗液冲洗包扎用无菌纱布覆盖创面，胶布固定保持创面清洁干燥，避免压迫性损伤医院急救：全身治疗补液大面积烧伤患者需迅速补液，防止休克补液量根据烧伤面积和深度计算成人每1%烧伤面积需补液1.5-2ml抗感染早期使用广谱抗生素根据创面细菌培养和药敏试验结果调整抗生素种类对症支持预防应激性溃疡，使用质子泵抑制剂营养支持：给予肠内或肠外营养特殊情况处理吸入性损伤保持呼吸道通畅高流量吸氧雾化吸入必要时行气管插管或气管切开改善氧合状态地塞米松、α-糜蛋白酶等，减轻呼吸道炎症眼部烧伤立即用生理盐水冲洗15滴入抗生素眼药水分钟预防感染胸腔烧伤密切监测呼吸功能持续观察呼吸状态变化必要时行呼吸机辅助通气维持有效气体交换强酸强碱烧伤的预防措施04工作场所预防安全培训所有接触强酸强碱的工人必须接受安全培训了解化学物质的危害性和应急处理方法个人防护佩戴耐酸碱手套、防护眼镜、防护服等防护用品设备安全使用密闭式设备，防止化学物质泄漏设备定期检查，确保安全性能应急预案制定详细的应急预案定期组织演练，提高应急处置能力家庭预防与教育宣传家庭预防教育宣传预防为主，宣教先行，构建全社会防护网络合理存放强酸强碱存放在阴凉干燥处，远离儿童可接触的地方安全使用使用时佩戴防护用品，遵循操作规程急救知识家庭成员掌握基本的化学烧伤急救知识加强社会宣传加强社会宣传和教育，扩大预防知识覆盖面提高公众认识提高公众对化学烧伤危害的认识和警惕性社区普及通过社区讲座、宣传册等方式普及化学烧伤预防知识强酸强碱烧伤的长期护理05创面护理创面换药定期换药定期进行创面换药，保持创面清洁干燥轻柔操作换药时轻柔操作，避免损伤新生组织湿性愈合湿性愈合技术采用湿性愈合技术，促进创面愈合新型敷料使用藻酸盐敷料、硅胶敷料等新型敷料植皮大面积烧伤移植大面积烧伤可考虑自体皮瓣或异体皮移植功能康复物理治疗关节活动训练、肌力训练预防关节僵硬和肌肉萎