颈前路椎间盘摘除减压钢板内固定植骨融合术_第1页
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文档简介

颈前路椎间盘摘除减压钢板内固定植骨融合术第1页，共9页。颈椎前路手术适应症脊髓受压症状的脊髓型颈椎病，颈椎间盘脱出症，后纵韧带骨化症（孤立型）神经根型，椎动脉型颈椎病，经保守治疗无效颈椎骨折脱位，椎体肿瘤，炎症等椎体后缘有骨刺或软性致压物压迫脊髓本身者椎体间关节松动、不稳、伴神经症状需固定者椎体前方骨刺压迫或刺激食道已造成吞咽困难者第2页，共9页。一、

麻醉：全麻

二、体位：颈过伸位

三、切口：

颈4-6椎体的病变（包括颈3-4椎间盘，6-7椎间盘）取右颈前皮肤横切口

颈7到胸1取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。第3页，共9页。四、物品准备：髓核包、大、小治疗巾、手术衣、剖腹单（甲状腺单）、中单大小圆刀片、9*15伤口敷料、纱布、明胶海绵、显眼脑棉、电刀、吸引器皮管、抗碘手术巾、冲洗球。2ml注射器，骨蜡特殊器械：颈椎特殊器械，厂家器械2-0，3-0圆针、手雷式引流管静脉延长管第4页，共9页。五、手术配合台上配合：1、整理物品，台上台下共清点物品，协助医生消毒（消毒范围下颌、耳后、颈前及上胸部），铺巾，颈部两侧用卷起的小治疗巾固定。2、取右侧锁骨上，颈横纹处横行切口长约5cm，电刀切开皮肤、皮下深筋膜下游离皮瓣，电凝止血，于血管鞘内侧间隙进入，外拉血管鞘，内推食管及气管，在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开颈前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘在病变的椎间隙上，下各一椎体上钻孔，放入撑开钉，用颈椎撑开器撑开，暴露视野第5页，共9页。3、切开前纵韧带，环状韧带，递神经剥离子探查椎体后缘有无粘连。用叼骨钳叼除周围的软组织和增生的骨质，椎体后缘的骨赘。4、髓核钳取出突出变性的髓核，上拉后纵韧带并切断取出，探查见后缘骨质增生，硬膜囊受压，腔钳减压到钩椎关节处，见硬脊膜松解明显，压迫解除。第6页，共9页。5，刮除上下终板，选合适试模，将叼下的骨头填入融合器中，一并植入椎间隙。6，卸除椎体撑开钉，选择合适的颈前路钢板，根据椎体的前后径选择合适的螺钉，钻头钻孔，依次将螺钉插入钢板并拧紧。7，透视，位置合适，冲洗切口，放置负压引流管。8，清点器械及吸水巾无误，2-0,3-0圆针逐层关切口。第7页，共9页。六、台下配合1、准备物品及手术间，检查各种机器性能、管道，是否处于备用状态。2、核对病人，建立静脉通道，接静脉延长管，输液泵放于床尾，仔细检查核对病人皮肤。进行心电监护。3、协助麻师麻醉，与台上护士共同清点物品。4、与医生共同摆体位，在肩下垫

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