中国成人超重和肥胖症预防控制指南（2025版）解读

(2025版)解读汇报人:XXXX2026.07.05中国成人超重和肥胖胖症预防控制指南CONTENTS目录01

指南修订的背景与依据02

我国成人超重肥胖流行现状03

超重肥胖对健康的主要危害04

超重肥胖的判定与分级标准05

一般人群超重肥胖预防策略CONTENTS目录06

高危人群超重肥胖防控要点07

超重肥胖症的临床干预方法08

全民超重肥胖公共卫生防控09

2025版指南主要更新要点指南修订的背景与依据01超重肥胖患病率持续攀升近年我国成人超重肥胖率超50%，相关慢性疾病发病率上升，已成为重要公共卫生问题。原有指南适配性不足旧版指南距今时间较长，无法匹配当下人群饮食、运动等生活方式的新变化。循证医学证据更新国内外大量新研究成果涌现，为超重肥胖防控提供了更科学、精准的理论支撑。修订的核心动因新版指南的适用范围

普通成年人群体涵盖18-64岁的普通成年人，针对该群体的超重、肥胖现状给出个性化防控建议。

老年超重肥胖人群适用于65岁及以上老年群体，结合老年人生理特点制定适配性的体重管理方案。

合并基础疾病的超重肥胖者覆盖患有高血压、糖尿病等基础疾病的超重肥胖成人，提供兼顾病情的防控策略。我国成人超重肥胖流行现状02全国流行总体特征

超重肥胖率持续攀升近十年我国成人超重肥胖率从30.1%升至50.7%，整体呈现逐年快速上升的态势。

城乡差异逐渐缩小城市成人超重肥胖率曾领先农村，如今农村增速反超，二者差距已不足2个百分点。

性别分布略有差异男性超重肥胖率略高于女性，其中中年男性群体的超重肥胖问题尤为突出。城乡人群超重肥胖率差异城市成人超重肥胖率高于农村，据调研数据显示，城市成人超重肥胖率较农村高出约6个百分点。不同性别超重肥胖率差异男性成人超重肥胖整体发生率略高于女性，其中中年男性超重肥胖问题相较于同年龄段女性更为突出。不同职业人群超重肥胖率差异久坐办公室的白领人群超重肥胖率显著高于户外作业人群，如快递员等体力从业者患病率相对较低。不同人群流行差异超重肥胖对健康的主要危害03诱发慢性代谢性疾病

引发2型糖尿病超重肥胖会使胰岛素敏感性下降，据统计超60%的2型糖尿病患者发病前存在体重超标情况。

诱发高脂血症肥胖人群体内脂肪堆积易导致血脂代谢紊乱，更易出现甘油三酯、胆固醇水平升高的问题。

诱发非酒精性脂肪肝过多脂肪在肝脏堆积，超70%的肥胖者患有非酒精性脂肪肝，严重可发展为肝硬化。增加心脑血管疾病风险

诱发高血压超重肥胖者体内脂肪堆积会使血管压力增大，约60%的肥胖人群伴有原发性高血压。

引发冠心病多余脂肪会加重心脏负担，肥胖患者冠心病发病率是正常体重者的2-5倍，易诱发心绞痛。

诱发脑中风肥胖会导致血液黏稠度上升，增加血栓形成概率，大大提升缺血性脑中风的发病风险。提升恶性肿瘤发病概率增加乳腺癌发病风险研究显示，绝经后女性超重或肥胖会使乳腺癌发病风险升高，临床案例中这类患者占比超三成。提高结直肠癌患病几率超重肥胖人群肠道菌群易紊乱，膳食纤维摄入不足，结直肠癌的发病概率较正常体重人群高1.5倍。提升胰腺癌发病可能性肥胖引发的胰岛素抵抗会损伤胰腺细胞，数据表明肥胖者患胰腺癌的风险比体重正常者高约50%。影响身心与生殖健康

诱发心理障碍超重肥胖人群易因外形产生自卑、焦虑等情绪，部分人甚至出现社交恐惧等心理问题。

降低女性生殖能力肥胖会干扰女性内分泌，如多囊卵巢综合征患者多伴随肥胖，易出现排卵障碍致不孕。

影响男性生殖功能超重肥胖会降低男性精子质量与活力，临床数据显示肥胖男性不育风险较常人高30%左右。超重肥胖的判定与分级标准04成年人体重指数数值区间划分我国指南明确，BMI＜18.5为体重过低，18.5-23.9为正常，24.0-27.9为超重，≥28为肥胖。不同年龄层体重指数判定差异针对65岁以上老年人，指南适当放宽标准，将BMI≥28调整为≥29判定为肥胖，适配老年生理特点。体重指数与其他指标的关联判定指南强调BMI需结合腰围等指标，如BMI正常但腰围超标，也需纳入超重肥胖风险筛查范围。体重指数判定标准腰围判定标准成年男性腰围判定阈值我国指南规定成年男性腰围≥85cm即为中心型肥胖，这类人群患代谢综合征风险显著提升。成年女性腰围判定阈值指南明确成年女性腰围≥80cm属于中心型肥胖，需警惕高血脂、高血压等并发症风险。不同民族腰围判定差异针对部分少数民族，指南制定了适配标准，如蒙古族男性腰围≥90cm才判定为中心型肥胖。肥胖程度分级规范单纯性肥胖的分级判定依据体重指数（BMI）将单纯性肥胖分为轻、中、重三级，国内多采用BMI≥28为肥胖起始标准细化分级。中心性肥胖的分级界定通过腰围、腰臀比指标分级，如男性腰围≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖，再按数值差细分程度。特殊人群肥胖程度分级针对老年人、孕妇等群体制定专属分级，比如老年人BMI≥28即可判定为肥胖，无需严苛参照通用标准。一般人群超重肥胖预防策略05合理膳食干预方案

践行平衡膳食模式遵循《中国居民膳食指南》，每日摄入谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶等各类食物，保证营养均衡。

控制高能量食物摄入减少油炸食品、含糖饮料、精制甜点等高能量食物的食用频次，降低每日热量总摄入。

调整进餐行为习惯养成细嚼慢咽的习惯，每餐七八分饱，避免暴饮暴食，同时规律三餐，减少加餐零食。科学运动指导建议

每周坚持中等强度有氧运动每周累计进行150-300分钟快走、慢跑等中等强度运动，如上班族可每天抽30分钟快走通勤。

每周加入2次抗阻力量训练借助哑铃、弹力带等工具进行肌肉训练，像居家可完成深蹲、平板支撑等动作，增加肌肉量。

减少久坐并增加日常活动量每久坐1小时起身活动3-5分钟，比如起身倒水、拉伸，累计每日步数达6000-10000步。建立固定睡眠作息每日尽量保持固定的入睡和起床时间，如每晚22点入睡、早6点起床，维持稳定生物钟。减少睡前电子设备使用睡前1小时避免刷手机、看电脑，可选择阅读纸质书，提升睡眠质量助力体重管理。养成规律用餐时段三餐定时定量，如早7点、午12点、晚18点用餐，避免因作息紊乱引发暴饮暴食。规律作息行为培养体重定期监测管理建立个人体重监测档案建议成年人每年至少测量2次体重，记录体重变化趋势，可参考社区健康档案的规范模式建档。规范体重测量流程需使用校准后的体重秤，在晨起空腹、穿着轻薄衣物时测量，像医院体检科的标准化测量方式一样操作。设定个体化体重预警值结合自身身高、年龄等指标，设定合理的体重预警区间，一旦超标及时调整生活方式。高危人群超重肥胖防控要点06慢病相关高危人群判定患有高血压、2型糖尿病等慢病的成人，BMI≥24kg/㎡即可判定为超重肥胖高危人群。年龄相关高危人群判定45岁及以上的中年人群，即便BMI处于正常范围，也需纳入超重肥胖高危监测范畴。遗传相关高危人群判定有肥胖家族遗传史的成人，若腰围男性≥85cm、女性≥80cm，属于超重肥胖高危人群。高危人群的判定标准针对性防控干预措施

孕期体重精细化管理针对孕期高危人群，需按孕周设定增重区间，如孕中晚期每周增重0.3-0.5kg，定期监测调整。

老年人群肌肉量维持干预鼓励老年高危人群每周进行3次抗阻训练，如借助弹力带练深蹲，同时补充优质蛋白质。

糖尿病合并超重肥胖人群降糖控重协同干预指导这类人群采用低碳水饮食，配合二甲双胍等药物，实现血糖与体重双达标。超重肥胖症的临床干预方法07生活方式干预方案调整膳食结构遵循指南推荐，控制总热量摄入，增加全谷物、蔬菜占比，减少高油高糖食物，参考地中海饮食模式。规律运动锻炼每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，搭配2次以上力量训练，提升基础代谢率。培养作息习惯保证每日7-8小时规律睡眠，避免熬夜，研究显示睡眠不足易引发体内瘦素水平下降导致肥胖。药物干预适用规范BMI达标人群用药规范

仅适用于BMI≥28kg/㎡的人群，或BMI≥24kg/㎡且伴随高血压、糖尿病等并发症者。禁忌人群用药排除规范

妊娠及哺乳期女性、甲状腺功能减退未控制者等，严禁使用减重药物进行干预。用药剂量与疗程规范

需严格遵循医嘱用药，如奥利司他初始剂量为每日三次随餐服用，疗程不超2年。代谢手术治疗指征

重度肥胖伴并发症患者BMI≥37.5kg/㎡，且合并2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的患者可考虑手术。

中度肥胖经规范治疗无效患者BMI在32.5-37.4kg/㎡间，经饮食、运动及药物治疗1年以上未达目标的患者。

特殊类型肥胖患者BMI≥30kg/㎡且存在严重肥胖相关并发症，如非酒精性脂肪性肝炎的患者。并发症协同管理方案01高血压并发症协同管控为合并高血压的肥胖患者制定低盐饮食+降压药联用方案，如硝苯地平搭配减重饮食，同步控重降压。022型糖尿病并发症协同干预针对伴发糖尿病的超重人群，采用GLP-1受体激动剂，既减重又控血糖，像司美格鲁肽已广泛应用。03睡眠呼吸暂停并发症协同治理为合并睡眠呼吸暂停的肥胖患者定制减重+无创呼吸机联用方案，缓解夜间缺氧，改善睡眠质量。全民超重肥胖公共卫生防控08健康生活方式宣传推广

社区趣味健身活动打造各地社区开展健步走、趣味瑜伽等活动，吸引居民参与，培养日常运动的习惯。

营养科普进万家行动依托社区宣传栏、短视频平台，科普低油低脂饮食知识，如推荐地中海饮食模式。

职场健康引导计划联合企业开展工间操、健康餐配送服务，帮助职场人群规避久坐、外卖等高风险因素。体重管理支持环境建设打造社区运动支持场景在社区增设健身步道、智能健身器材，如上海部分社区打造的"15分钟健身圈"，方便居民随时运动。构建健康食品供给环境推动商超、食堂增加低热量、高营养食品供给，如北京多家单位食堂推出"减脂餐窗口"引导健康饮食。完善体重管理科普宣传体系通过社区宣传栏、短视频平台普及科学减重知识，像抖音推出的"健康体重科普专栏"覆盖千万用户。重点场所防控工作部署

学校超重肥胖防控落地依托体育课、营养课普及科学减重知识，推广课间操、趣味运动会，引导学生养成健康习惯。

职场超重肥胖干预推进企业设置健身角、组织工间操，提供轻食餐食选择，定期开展体重监测与健康讲座。

社区超重肥胖管理强化社区搭建健身步道、组织广场舞等集体运动，联合医院开展免费体重筛查与咨询服务。建立全年龄段监测网络覆盖儿童青少年、成年及老年群体，像上海已搭建社区体重监测点，定期采集居民体重数据。完善监测数据共享机制打通疾控、医院、社区卫生中心的数据壁垒，实现体重数据跨平台实时互通与分析。构建监测数据预警系统设置体重异常阈值，如成年人体重指数超28即触发预警，为干预提供精准依据。人群体重监测体系建设2025版指南主要更新要点09判定标准调整说明

体重指数（BMI）分层阈值优化针对不同地域人群代谢差异，微调BMI分层临界值，更贴合我国成人肥胖风险评估需求。

腰围判定标准精细化细化不