2025年药师处方审核能力大赛试题及答案

2025年药师处方审核能力大赛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《处方管理办法》（卫生部令第53号），下列处方属于超常处方的是（）A.处方开具药品与诊断不符的B.无正当理由不首选国家基本药物的C.无适应证用药D.用法、用量使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句的2.患者女性，26岁，妊娠22周，诊断为社区获得性肺炎，无药物过敏史，下列抗菌药物中禁止使用的是（）A.阿莫西林胶囊B.莫西沙星片C.头孢呋辛酯片D.阿奇霉素干混悬剂3.患者男性，72岁，诊断为心房颤动，CHA₂DS₂-VASc评分为4分，处方华法林钠片抗凝治疗，下列合并用药不会增强华法林抗凝作用的是（）A.胺碘酮片B.奥美拉唑肠溶胶囊C.利福平胶囊D.左氧氟沙星片4.患儿男性，3岁，体重15kg，诊断为急性化脓性扁桃体炎，处方头孢克洛干混悬剂，按说明书儿童常用剂量为每日20mg/kg，分3次服用，下列单次给药剂量正确的是（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg5.根据《医疗机构处方审核规范》，处方审核的第一责任人是（）A.开具处方的医师B.审核处方的药师C.医疗机构药学部门负责人D.医疗机构主要负责人6.患者女性，55岁，诊断为2型糖尿病、重度肾功能不全（eGFR=18ml/min/1.73m²），下列口服降糖药中无需调整剂量的是（）A.二甲双胍片B.利格列汀片C.阿卡波糖片D.格列美脲片7.处方中“qod”的给药频次对应的中文含义是（）A.每日1次B.每日2次C.隔日1次D.每2周1次8.患者男性，68岁，诊断为高血压、前列腺增生，下列药物中可同时用于两个疾病治疗的是（）A.硝苯地平控释片B.特拉唑嗪片C.缬沙坦胶囊D.美托洛尔缓释片9.下列药品中，属于麻醉药品，处方需使用淡红色麻醉药品专用处方的是（）A.盐酸曲马多缓释片B.氨酚羟考酮片（每片含羟考酮5mg）C.吗啡缓释片D.佐匹克隆片10.患者诊断为痛风急性发作，处方中下列药物不适宜用于急性期止痛的是（）A.塞来昔布胶囊B.秋水仙碱片C.泼尼松片D.非布司他片11.注射用两性霉素B脂质体的适宜溶媒是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液12.患者女性，48岁，诊断为抑郁症，处方氟西汀片20mgqdpo，下列合并用药中存在严重相互作用的是（）A.对乙酰氨基酚片B.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺片C.氨氯地平片D.氨溴索口服溶液13.下列抗菌药物中，处方需注明过敏试验及结果判定的是（）A.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠B.注射用头孢曲松钠C.左氧氟沙星注射液D.阿奇霉素注射液14.急诊处方的有效期最长不得超过（）A.1天B.3天C.7天D.14天15.患者男性，50岁，诊断为消化性溃疡（幽门螺杆菌阳性），下列四联根除方案中药物搭配不适宜的是（）A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素B.雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+左氧氟沙星C.法莫替丁+枸橼酸铋钾+阿莫西林+呋喃唑酮D.艾司奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+四环素16.门诊普通处方一般不得超过（）日用量，慢性病特殊情况需延长的，最长不得超过（）日用量，医师应当注明理由。A.3，7B.7，14C.7，30D.14，3017.下列药物中，用药前无需进行基因检测的是（）A.华法林B.氯吡格雷C.吉非替尼D.阿托伐他汀18.中药注射剂处方审核要点中，下列说法错误的是（）A.中药注射剂应单独配伍，禁止与其他药品混合输注B.中药注射剂可根据临床需要超剂量使用，医师注明原因即可C.中药注射剂应严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药D.老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群应慎重使用，加强监测19.患者女性，30岁，诊断为支气管哮喘急性发作，下列药物中作为首选缓解症状的是（）A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂B.沙丁胺醇气雾剂C.孟鲁司特钠片D.噻托溴铵粉吸入剂20.下列属于高警示药品，处方审核时需重点核对给药剂量、途径的是（）A.维生素C注射液B.0.9%氯化钠注射液（10ml:0.09g）C.胰岛素注射液D.甲钴胺片二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.处方审核的内容包括（）A.合法性审核B.规范性审核C.适宜性审核D.经济性审核2.下列药物中，禁止用于18岁以下未成年人的有（）A.左氧氟沙星片B.四环素片C.布洛芬混悬液D.阿司匹林肠溶片（用于退热）3.患者男性，65岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，支架植入术后1个月，处方阿司匹林肠溶片100mgqd、氯吡格雷片75mgqd双联抗血小板，下列合并用药中会增加出血风险的有（）A.艾司奥美拉唑胶囊B.布洛芬缓释胶囊C.华法林钠片D.利伐沙班片4.下列属于用药不适宜处方的有（）A.适应证不适宜的B.遴选的药品不适宜的C.药品剂型或给药途径不适宜的D.无正当理由超说明书用药的5.妊娠早中期（<20周）患者出现发热，体温38.9℃，无药物过敏史及其他禁忌，可选择的退热药物有（）A.对乙酰氨基酚片B.布洛芬缓释胶囊C.阿司匹林肠溶片D.吲哚美辛栓6.关于特殊管理药品处方的开具要求，下列说法正确的有（）A.门急诊癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量B.第一类精神药品注射剂，每张处方为1次常用量C.第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量D.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量7.下列药物相互作用中，说法正确的有（）A.他汀类药物与克拉霉素合用，会增加他汀类肌病、横纹肌溶解风险B.硝苯地平与西柚汁同服，会导致硝苯地平血药浓度升高，降压作用增强C.磺胺类药物与甲氧苄啶合用，可协同增强抗菌作用D.铁剂与维生素C同服，会抑制铁剂的吸收8.处方审核中，下列溶媒选择不适宜的有（）A.注射用青霉素钠用5%葡萄糖注射液溶解B.注射用奥美拉唑钠用0.9%氯化钠注射液溶解C.呋塞米注射液用5%葡萄糖注射液溶解D.复方丹参注射液用0.9%氯化钠注射液溶解9.患者诊断为癫痫全面强直-阵挛发作（大发作），可选择的治疗药物有（）A.卡马西平片B.丙戊酸钠片C.苯妥英钠片D.奥卡西平片10.下列属于药师处方审核时需拒绝调配的情形有（）A.严重不合理用药处方B.用药错误处方C.医师修改签字后的不规范处方D.超常处方三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.门诊处方信息：患者：女性，32岁，妊娠28周，体重60kg，无药物过敏史诊断：上呼吸道感染、发热（体温39.2℃）、咳嗽处方：（1）布洛芬缓释胶囊0.3g12粒用法：0.3g口服每日2次连用3天（2）左氧氟沙星片0.5g4片用法：0.5g口服每日1次连用3天（3）右美沙芬愈创甘油醚糖浆100ml用法：10ml口服每日3次连用3天要求：指出该处方存在的所有不适宜问题，说明依据，并给出正确的用药建议。2.住院处方信息：患者：男性，78岁，体重55kg，eGFR=27ml/min/1.73m²，诊断：2型糖尿病、糖尿病肾病、社区获得性肺炎、心房颤动处方：（1）二甲双胍片0.5g口服每日3次（2）华法林钠片3mg口服每日1次（3）注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉滴注每8小时1次（4）胺碘酮注射液0.15g静脉推注即刻要求：指出该处方存在的不适宜问题，说明依据，并给出调整方案。3.急诊处方信息：患者：男性，45岁，无药物过敏史，诊断：痛风急性发作、胃溃疡（活动期）处方：（1）秋水仙碱片1mg口服每日3次连用7天（2）塞来昔布胶囊0.2g口服每日2次连用7天（3）非布司他片40mg口服每日1次连用7天（4）碳酸氢钠片1g口服每日3次连用7天要求：指出该处方存在的不适宜问题，说明依据，并给出正确用药方案。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：根据《处方管理办法》，选项A、B属于用药不适宜处方，选项D属于不规范处方，选项C无适应证用药属于超常处方。2.答案：B解析：莫西沙星为喹诺酮类抗菌药，可影响胎儿软骨发育，属于妊娠期禁用，其余三种药物均为妊娠B级，无禁忌时可安全使用。3.答案：C解析：利福平为肝药酶CYP2C9强诱导剂，可加快华法林代谢，减弱其抗凝作用，其余选项药物均为肝药酶抑制剂或可通过蛋白结合置换作用增强华法林抗凝效果。4.答案：A解析：患儿每日总剂量为15kg20mg/kg=300mg，分3次服用，单次剂量为100mg。5.答案：B解析：《医疗机构处方审核规范》明确规定，审核处方的药师是处方审核的第一责任人。6.答案：B解析：利格列汀主要经胆道排泄，轻、中、重度肾功能不全患者均无需调整剂量；二甲双胍eGFR<30ml/min/1.73m²禁用，阿卡波糖eGFR<30ml/min/1.73m²禁用，格列美脲eGFR<60ml/min/1.73m²需调整剂量。7.答案：C解析：处方常用缩写中，qd为每日1次，bid为每日2次，qod为隔日1次，q2w为每2周1次。8.答案：B解析：特拉唑嗪为α1受体阻滞剂，可扩张外周血管降低血压，同时可松弛前列腺平滑肌改善前列腺增生所致排尿困难，可同时用于两种疾病的治疗。9.答案：C解析：吗啡缓释片属于麻醉药品，需使用淡红色麻醉药品专用处方；曲马多、氨酚羟考酮（5mg规格）、佐匹克隆均属于第二类精神药品，使用白色精二处方。10.答案：D解析：非布司他为降尿酸药物，痛风急性发作期未使用足量抗炎药物时启动降尿酸治疗，会导致血尿酸波动加重发作症状，需待急性发作缓解2-4周后启用。11.答案：B解析：两性霉素B脂质体在含氯化钠的溶媒中易析出沉淀，需使用5%葡萄糖注射液作为溶媒，且需避光输注。12.答案：B解析：氟西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），与单胺氧化酶抑制剂合用可导致5-羟色胺综合征，严重可致死，两药合用需至少间隔5周（氟西汀洗脱期）。13.答案：A解析：哌拉西林钠他唑巴坦钠属于青霉素类复方制剂，用药前必须做青霉素皮肤过敏试验，处方需注明皮试结果；其余选项药品无强制皮试要求，除非患者有明确过敏史或药品说明书特殊要求。14.答案：B解析：处方开具当日有效，特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，最长不得超过3天。15.答案：C解析：幽门螺杆菌四联根除方案要求为质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗菌药物，法莫替丁为H2受体拮抗剂，抑酸强度不足且持续时间短，不适用于幽门螺杆菌根除治疗。16.答案：C解析：《处方管理办法》规定，门诊普通处方一般不得超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况需延长用量的，最长不得超过30日，医师需注明理由。17.答案：D解析：华法林需检测CYP2C9、VKORC1基因型指导剂量，氯吡格雷需检测CYP2C19基因型评估氯吡格雷抵抗风险，吉非替尼需检测EGFR基因突变确认适用人群，阿托伐他汀用药前无需常规基因检测。18.答案：B解析：中药注射剂需严格按照药品说明书规定的剂量使用，禁止超剂量给药，即使医师注明原因也属于不适宜处方，需拒绝调配。19.答案：B解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，可快速舒张支气管，是支气管哮喘急性发作缓解症状的首选药物。20.答案：C解析：胰岛素属于高警示药品，给药剂量偏差易导致严重低血糖反应，甚至危及生命，处方审核时需重点核对剂量、给药途径、频次。二、多项选择题1.答案：ABC解析：《医疗机构处方审核规范》明确处方审核包括合法性、规范性、适宜性三项核心内容，不包含经济性审核。2.答案：ABD解析：喹诺酮类药物（左氧氟沙星）可影响软骨发育，18岁以下未成年人禁用；四环素类药物可导致牙齿黄染、牙釉质发育不良，8岁以下儿童禁用；阿司匹林用于儿童退热可导致瑞氏综合征，18岁以下儿童退热禁用；布洛芬为儿童常用退热药物，无禁忌时可安全使用。3.答案：BCD解析：布洛芬为非甾体抗炎药，与抗血小板药物合用可增加胃肠道出血风险；华法林、利伐沙班为抗凝药物，与抗血小板药物合用会显著增加出血风险；艾司奥美拉唑为PPI类药物，用于预防双联抗血小板治疗所致胃肠道损伤，不会增加出血风险。4.答案：ABC解析：选项A、B、C均属于用药不适宜处方，无正当理由超说明书用药属于超常处方。5.答案：AB解析：对乙酰氨基酚为妊娠B级，全妊娠阶段必要时可安全使用；布洛芬为妊娠B级，妊娠20周前可按需使用，20周后禁用；阿司匹林、吲哚美辛可增加胎儿出血、动脉导管早闭风险，全妊娠期禁用。6.答案：ABCD解析：所有选项均符合《处方管理办法》中特殊管理药品的处方开具要求。7.答案：ABC解析：维生素C可促进铁剂的吸收，选项D错误，其余选项药物相互作用表述均正确。8.答案：ACD解析：青霉素钠在酸性的葡萄糖注射液中易分解失效，适宜用0.9%氯化钠注射液溶解；呋塞米注射液为碱性，葡萄糖注射液为酸性，混合后易析出沉淀，适宜用0.9%氯化钠注射液溶解；复方丹参注射液与氯化钠注射液混合易产生不溶性微粒，适宜用5%葡萄糖注射液溶解；奥美拉唑钠可用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解。9.答案：ABCD解析：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、奥卡西平均可作为癫痫全面强直-阵挛发作的一线或二线治疗药物。10.答案：ABD解析：对于严重不合理用药、用药错误、超常处方，药师应当拒绝调配；不规范处方经医师修改并签字确认后，药师可正常调配。三、案例分析题1.参考答案：（1）存在的不适宜问题及依据：①布洛芬缓释胶囊遴选不适宜（2分）：患者妊娠28周（>20周），布洛芬可增加胎儿肾脏发育异常、动脉导管早闭风险，属于妊娠中晚期禁用药物。②左氧氟沙星片遴选不适宜+无抗菌药物使用指征（3分）：左氧氟沙星为喹诺酮类药物，妊娠期禁用；上呼吸道感染多为病毒感染，患者无白细胞升高、咳黄脓痰等细菌感染证据，无使用抗菌药物的指征。③右美沙芬愈创甘油醚糖浆遴选不适宜（2分）：右美沙芬为妊娠C级药物，妊娠中晚期无明确指征不建议使用，以免增加胎儿风险。（2）正确用药建议：①退热优先选择对乙酰氨基酚片，0.3-0.6g/次，24小时用药不超过4次，体温超过38.5℃时按需服用，避免长期使用（1分）。②咳嗽优先采用物理干预，如饮用温蜂蜜水、淡盐水漱口等，症状严重需用药时，可在医师评估后选用妊娠期安全性较高的氨溴索口服溶液等药物（1分）。③嘱患者多饮水、多休息，若出现体温持续不降、咳嗽加重、呼吸困难等症状及时就诊（1分）。2.参考答案：（1）存在的不适宜问题及依据：①二甲双胍片给药不适宜（3分）：患者eGFR=27ml/min/1.73m²（<30ml/min/1.73m²），二甲双胍经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积可增加乳酸性酸中毒风险，属于禁用范围。②哌拉西林钠他唑巴坦钠剂量不适宜（3分）：哌拉西林钠他唑巴坦钠主要经肾脏排泄，eGFR为20-40ml/min/1.73m²时，常规剂量需减半，原处方4.5gq8h剂量过大，可增加肾损伤、中枢神经系统毒性等不良反应风险。③药物相互作用风险未干预（2分）：胺碘酮为肝药酶CYP2C9强抑制剂，可减慢华法林代谢，显著增强其抗凝作用，增加出血风险，原处方未调整华法林剂量，存在