2025年医疗机构院感暴发调查与处置培训考核试题及答案

2025年医疗机构院感暴发调查与处置培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.根据2024版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发的定义为：医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.102.医疗机构疑似发生医院感染暴发时，应当于（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告A.2B.6C.12D.243.医疗机构确认发生医院感染暴发时，应当于（）小时内向所在地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构报告A.2B.6C.12D.244.医院感染暴发调查的首要步骤是（）A.开展病例搜索B.核实诊断C.采集标本D.制定控制措施5.下列不属于医院感染暴发分级的是（）A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.特级医院感染暴发6.某医院普外科1周内发生8例手术部位感染，无死亡病例，该事件属于（）A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.特别重大医院感染暴发7.某医院NICU10天内发生12例CRKP感染，其中1例患儿死亡，该事件属于（）A.一般医院感染暴发B.较大医院感染暴发C.重大医院感染暴发D.特别重大医院感染暴发8.医院感染暴发流行病学调查的核心内容是明确（）A.病原体种类B.三间分布特征C.感染来源D.传播途径9.环境物表标本采集时，被采样表面面积＞100cm²时，采集面积为（）A.50cm²B.100cm²C.200cm²D.全部表面10.采集后的院感暴发相关标本，送检时限最长不得超过（），特殊情况4℃冷藏保存不得超过24小时A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时11.普通病原体院感暴发处置终止的条件为：连续（）个病原体最长潜伏期无新发病例，经评估符合终止标准A.1B.2C.3D.412.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的最长潜伏期为7天，发生CRE暴发后，连续（）天无新发病例可终止应急处置A.7B.14C.21D.2813.诺如病毒感染暴发处置中，患者呕吐物、排泄物的消毒应使用含有效氯（）的含氯消毒剂覆盖作用30分钟后清理A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.20000mg/L14.院感暴发事件的调查处置报告，医疗机构内部留存期限不得少于（）A.5年B.10年C.30年D.长期15.院感暴发处置的第一责任人为（）A.院感科主任B.医务科主任C.医疗机构主要负责人D.发生暴发科室的科主任16.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾，应当按照（）处置A.生活垃圾B.医疗废物C.可回收垃圾D.有害垃圾17.呼吸道传染病相关院感暴发时，医务人员应当采取的防护级别为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.普通防护18.下列哪项不属于院感暴发的常见传播途径（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.垂直传播19.重点部门（NICU、ICU、手术室、新生儿室等）手卫生依从率要求为（）A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.100%20.发生甲类传染病病原体院感暴发时，应当按照（）级突发公共卫生事件处置A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ二、多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发的常见诱因包括（）A.手卫生依从率低B.消毒灭菌流程不规范C.侵入性操作过度应用D.抗菌药物不合理使用E.医务人员为病原体携带者2.医院感染暴发调查的核心步骤包括（）A.核实诊断、证实暴发B.病例搜索、明确三间分布C.采集标本、实验室检测D.危险因素调查、落实控制措施E.效果评估、撰写报告3.院感暴发调查中，标本采集的范围包括（）A.病例的血液、痰液、分泌物、排泄物等临床标本B.相关医务人员的手拭子、鼻咽拭子等标本C.环境物表（台面、门把手、病床、医疗器械表面等）标本D.复用医疗器械的消毒灭菌效果采样E.诊疗用水、消毒剂、一次性无菌物品等采样4.下列哪些情形属于需要2小时内报告的院感暴发相关事件（）A.确认发生院感暴发B.发生特殊病原体、新发病原体院感感染C.院感暴发导致1例及以上患者死亡D.1周内发生10例及以上院感病例E.院感暴发可能造成重大公共影响5.多重耐药菌相关院感暴发的核心防控措施包括（）A.对感染/定植患者落实接触隔离B.强化手卫生、环境消毒频次C.合理调整抗菌药物使用方案D.减少非必要侵入性操作E.对科室所有患者开展主动筛查6.院感暴发报告的内容应当包括（）A.暴发发生的时间、地点、涉及的人群范围B.感染病例数、重症及死亡病例数C.初步判定的病原体种类、感染来源及传播途径D.已经采取的控制措施E.联系人及联系方式7.外科手术部位感染暴发的常见危险因素包括（）A.术前备皮采用剃毛方式、备皮时间距手术时间＞24小时B.手术时间＞3小时、术中出血量＞1500mlC.手术人员手卫生不规范、手术室空气消毒不合格D.植入性医疗器械灭菌不达标E.术后切口护理不规范8.诺如病毒相关院感暴发的防控要点包括（）A.对感染患者落实接触隔离+飞沫隔离措施B.患者呕吐物、排泄物采用5000mg/L及以上含氯消毒剂消毒C.医务人员接触患者时佩戴N95口罩、隔离衣、手套D.对科室所有工作人员开展主动筛查，带菌者暂停上岗E.暂停收治新患者，直至应急处置终止9.院感暴发处置期间，临时控制措施包括（）A.对感染/疑似感染患者进行隔离治疗B.暂停暴发科室新患者收治、必要时封科C.组织全院开展全员院感知识培训D.对污染的环境、医疗器械开展终末消毒E.调整相关医务人员的工作安排，避免交叉传播10.院感暴发事件处置结束后的后续工作包括（）A.开展事件原因复盘，完善相关院感防控制度B.对相关责任人进行追责问责C.组织全院相关科室开展专项培训D.对暴发科室开展持续1个月以上的常态化监测E.将事件处置情况向全院通报，开展警示教育三、判断题（每题1分，共10分。对的打√，错的打×）1.短时间内发生3例感染病例即可判定为院感暴发，无需证实同种同源。（）2.疑似院感暴发不需要上报，待确认暴发后再上报即可。（）3.院感暴发调查应当遵循“先控制、后调查，边调查、边控制”的原则，避免疫情扩散。（）4.评价消毒效果的环境物表采样，应当在消毒前开展采样。（）5.多重耐药菌感染/定植患者连续2次标本（间隔24小时以上）检测阴性，即可解除隔离。（）6.新生儿室发生院感暴发时，仅需对患儿开展排查，无需对医务人员、陪护人员进行筛查。（）7.含氯消毒剂应当现配现用，配制后的使用期限最长不得超过24小时。（）8.院感暴发期间，医务人员发生相关病原体职业暴露的，应当纳入病例监测范围。（）9.院感暴发处置的效果评估仅需要评估有无新发病例，无需开展环境采样检测。（）10.呼吸道传染病相关院感暴发时，应当停止暴发科室的非必要人员流动，减少聚集性活动。（）四、案例分析题（共20分）案例背景：2025年4月18日，某三甲医院血液内科7天内先后出现8例发热伴腹泻患者，其中6例为住院化疗的恶性血液病患者，2例为陪护人员，患者粪便标本均检出诺如病毒核酸阳性，其中1例72岁老年患者因基础疾病合并严重脱水抢救无效死亡。请结合上述案例，回答下列问题：1.该事件是否属于院感暴发？如属于，判定依据是什么，属于哪一级别的院感暴发？（6分）2.简述该事件的完整调查处置流程。（8分）3.该事件的核心防控措施有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.A4.B5.D6.A7.B8.B9.B10.C11.B12.B13.C14.C15.C16.B17.B18.D19.D20.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABDE10.ABCDE解析：第8题C选项错误，诺如病毒为飞沫传播，医务人员仅需佩戴医用外科口罩即可，无需佩戴N95口罩三、判断题答案1.×解析：院感暴发需同时满足3例及以上、同种同源、院内获得三个核心条件2.×解析：疑似院感暴发需12小时内上报属地卫健及疾控部门3.√4.×解析：评价消毒效果的采样应当在消毒作用达到规定时间后、开展诊疗活动前采样5.√6.×解析：医务人员、陪护人员可能为感染来源，需同步开展筛查7.√8.√9.×解析：效果评估需同时核查新发病例情况、环境标本检测结果、防控措施落实情况10.√四、案例分析题参考答案1.（1）该事件属于院感暴发。（1分）（2）判定依据：①7天内同一科室（血液内科）出现8例流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中6例为住院患者，符合短时间内3例及以上同种同源感染病例的要求；②所有病例感染均为住院期间获得，排除院外带入可能；③病原体均为诺如病毒，经基因测序为同一基因型，属于同种同源病原体。（3分）（3）事件级别：该事件造成1例患者死亡，符合较大医院感染暴发（Ⅲ级）的判定标准。（2分）2.调查处置流程：（1）核实诊断与暴发证实：接报后第一时间核实病例临床症状、实验室检测结果、流行病学史，确认符合院感暴发判定标准后，12小时内上报疑似暴发信息，确认暴发后2小时内完成正式上报。（1分）（2）成立处置工作组：由医院主要负责人任组长，成员包括院感科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障科、公共卫生科、血液内科负责人，明确各部门职责，实行每日调度机制。（1分）（3）病例搜索与三间分布调查：①搜索近1个月血液内科所有住院患者、陪护、医务人员的发病情况，排查漏报病例；②绘制时间流行曲线，判定为点源暴发；③梳理病例床位分布，排查共同接触的医务人员、公共设施，明确聚集性特征；④分析病例年龄、基础疾病、侵入性操作史、陪护人员情况，明确高危人群特征。（2分）（4）标本采集与实验室检测：采集病例粪便/肛拭子、呕吐物标本；采集所有血液内科医务人员、陪护人员的肛拭子标本；采集环境物表（病床、床头柜、卫生间、配餐区、护士站台面、门把手等）标本；采集诊疗用水、复用餐具标本，开展诺如病毒核酸检测及同源性测序分析。（1分）（5）危险因素调查：结合流行病学调查及实验室检测结果，明确感染来源（如带菌的医务人员/陪护、污染的食物/水源、污染的环境物表）、传播途径（接触传播+飞沫传播），梳理防控漏洞（如手卫生不到位、环境消毒不彻底、呕吐物处置不规范等）。（1分）（6）落实防控措施：边调查边落实隔离、消毒、人员管理等控制措施，优先采取措施阻断传播链，避免疫情扩散。（1分）（7）效果评估与终止处置：连续2个诺如病毒最长潜伏期（共6天，诺如最长潜伏期为72小时）无新发病例，环境标本检测全部阴性，经属地卫健、疾控部门评估合格后终止应急处置，恢复正常诊疗秩序。（1分）3.核心防控措施：（1）病例管理：对所有感染/疑似感染患者落实单间隔离，陪护人员固定、不得随意走动，隔离期限为症状消失后72小时。（1分）（2）传播途径管控：①强化手卫生，科室每2张床位配置1瓶手消液，医务人员、陪护人员接触患者前后、接触污染物品后严格手消毒；②环境消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂每2小时擦拭1次物表，卫生间每天消毒3次，患者呕吐物、排泄物采用5000mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟后清理；③患者产生的所有垃圾全部按医疗废物双层封装，标注“诺如病毒污染”后