DB14-T 3280-2025 职业健康检查技术规范

ICSCCSIDB14/T3280—2025前言 32规范性引用文件 33术语和定义 34总体要求 45接触有害化学因素作业人员职业健康检查 46粉尘作业人员职业健康检查 7接触物理因素作业人员职业健康检查 8特殊作业人员职业健康检查 9职业健康检查档案 （规范性）纯音听阈测试检查操作要求（以手动听力计操作为 参考文献 DB14/T3280—2025本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由山西省卫生健康委员会提出并组织实施。山西省市场监督管理局对本文件的组织实施情况进行监督检查。本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会（SXS/TC28）归口。本文件主要起草单位：太原市疾病预防控制中心、山西省疾病预防控制中心、山西省职业病医院。本文件主要起草人：王君霞、李风琴、白云峰、徐计宏、张萍、张庆、李旭春、郭文艳、李俊生、邓云珺、阎智伟、赵小燕、王鑫、刘骊、田红霞、李秀萍、王剑茹、王松。DB14/T3280—20253职业健康检查技术规范本文件规定了职业健康检查的总体要求,接触有害化学因素、粉尘、有害物理因素、特殊作业人员职业健康检查的目标疾病、检查内容和周期以及职业健康检查档案。本文件适用于职业健康检查。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ16职业性急性甲苯中毒的诊断GBZ18职业性皮肤病的诊断（总则）GBZ20职业性接触性皮炎的诊断GBZ22职业性黑变病诊断标准GBZ51职业性化学性皮肤灼伤诊断标准GBZ54职业性化学性眼灼伤的诊断GBZ55职业性痤疮诊断标准GBZ59职业性中毒性肝病诊断标准GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GBZ76职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ79职业性急性中毒性肾病的诊断GBZ82职业性滑囊炎诊断标准GBZ94职业性肿瘤的诊断GBZ188职业健康监护技术规范GBZ236职业性白斑的诊断GBZ239职业性急性氯乙酸中毒的诊断GBZ258职业性急性碘甲烷中毒的诊断GBZ288职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜)损伤的诊断GBZ289职业性溴丙烷中毒的诊断GBZ292职业性金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病的诊断GBZ/T237职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断GBZ/T247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断3术语和定义DB14/T3280—20254下列术语和定义适用于本文件。3.1职业健康检查通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病及健康损害的医疗行为。职业健康检查包括上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。3.2职业病企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。3.3疑似职业病现有接触证据或医学证据尚不能确定接触职业病危害因素的劳动者所患疾病是否是职业病，需要进一步收集证据以明确诊断的一种暂时的疑似疾病状态。3.4职业禁忌证劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对自身或他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。4总体要求4.1医疗卫生机构开展职业健康检查，应当按照《山西省职业健康检查机构备案管理办法》的要求进行备案，并取得山西省职业健康检查机构备案回执。4.2对于《职业健康监护技术规范》（GBZ188）已列出的危害因素，按GBZ188开展职业健康检查。4.3对于未列入GBZ188山西省常见的部分职业病危害因素的目标疾病、检查内容和周期，按照危害因素的种类分为：接触有害化学因素、粉尘、有害物理因素和特殊作业。4,4对于未单独列出的接触其他有害化学因素作业，按照危害因素对靶器官综合作用开展职业健康检4.5常规医学检查内容和方法按照GBZ188执行。纯音听阈测试和肺功能检查技术要求分别见附录A和附录B。5接触有害化学因素作业人员职业健康检查5.1甲苯（二甲苯参照执行）5.1.1上岗前DB14/T3280—20255职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问中枢神经系统疾病史及其相关症状。b)体格检查：2）神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图。5.2碘甲烷5.2.1上岗前职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状。b)体格检查：2)神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图。5.3氯乙酸5.3.1上岗前职业禁忌证：a)中枢神经系统器质性疾病；b)慢性器质性心脏病；c)慢性肾脏病。检查内容：a）症状询问：重点询问中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统病史及头晕、乏力、恶心、呕吐、烦躁、眼痛、流泪、羞明等症状。b）体格检查：1）内科常规检查；2）神经系统常规检查。c）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。5.4乙酸乙酯、乙酸丁酯5.4.1上岗前DB14/T3280—20256职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统、神经系统病史及相关症状。b)体格检查：内科常规检查；神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片。5.5溴丙烷（1-溴丙烷）5.5.1上岗前职业禁忌证：a)中枢神经系统器质性疾病；b)多发性周围神经病。检查内容：a)症状询问：重点询问神经系统病史及相关症状。b)体格检查：2)神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、心电图；2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电5.5.2在岗期间a)职业病：职业性慢性溴丙烷中毒（见GBZ289）；b)职业禁忌证：同。检查内容：a)症状询问：重点询问肢体远端麻木、刺痛、感觉减退、乏力、步态不稳，头晕、头痛、记忆力下降等症状。b)体格检查：2)神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、心电图；2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电检查周期：1年。DB14/T3280—202575.5.3离岗时职业病：职业性慢性溴丙烷中毒（见GBZ289）。检查内容：同。5.6环氧乙烷5.6.1上岗前职业禁忌证：a）中枢神经系统器质性疾病；b）多发性周围神经病；c）慢性阻塞性肺疾病；d)支气管哮喘；e)慢性间质性肺疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问神经系统、呼吸系统病史及相关症状。b)体格检查：2）神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、肝功能、血嗜酸粒细胞计数、空腹血糖、心电图、胸部X射线摄片、肺功能；2)补充检查项目：空腹血糖异常或有周围神经损害表现者可选择糖化血红蛋白、神经-肌电5.6.2在岗期间a)职业病：职业性慢性化学物中毒性周围神经病（见GBZ247）；b)职业禁忌证：同。检查内容：同。检查周期：1年。5.6.3离岗时职业病：职业性慢性化学物中毒性周围神经病（见GBZ247）。检查内容：同。DB14/T3280—202585.7煤焦油沥青挥发物（煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青）5.7.1上岗前职业禁忌证：严重的慢性皮肤疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问皮肤病史及相关症状。b)体格检查：内科常规检查；皮肤科常规检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图。5.7.2在岗期间职业病：1）职业性煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌（见GBZ94）；2）职业性皮肤病（见GBZ18）。检查内容：同。检查周期：1年。5.7.3离岗时职业病：a)职业性煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌（见GBZ94）；b)职业性皮肤病（见GBZ18）。检查内容：同。5.8二氯甲烷5.8.1上岗前职业禁忌证：慢性肝脏疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问肝脏病史和症状。b)体格检查：内科常规检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、心电图。5.8.2在岗期间DB14/T3280—20259a)职业病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）；b)职业禁忌证：慢性肝脏疾病。检查内容：同。检查周期：1年。5.8.3离岗时目标疾病：职业病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）。检查内容：同。5.9四氯乙烷、三氯乙烷5.9.1上岗前职业禁忌证：a)中枢神经系统器质性疾病；b)慢性肝脏疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问中枢神经系统、肝脏病史及头晕、乏力、恶心、呕吐等症状。b)体格检查：内科常规检查；神经系统常规检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、心电图。5.9.2在岗期间a)职业病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）；b)职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病；慢性肝脏疾病。检查内容：同。检查周期：1年。5.9.3离岗时目标疾病：职业病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）。检查内容：同。5.10致神经系统损害的化学物质5.10.1适用于对神经系统有急性损害的化学物质，主要包括但不限于：DB14/T3280—2025a)引起急性中毒性脑病的化学物：直接影响脑组织细胞代谢、酶活性或神经递质的化学物：如有机汞、乙醇、乙二醇、氯乙醇、四溴乙烷、硫丹、氟乙酰胺、四亚甲基二砜四胺；导致脑细胞缺氧的化学物：如、甲烷、二氧化碳、二氟氯甲烷、氮气、亚硝酸盐、丙酮氰醇、丙烯腈等；b)引起急性中毒性脊髓病的外源性化学物，主要包括：有机汞、锌、有机磷化合物、有机氯化合物、链霉素、一氧化二氮、氯碘喹啉等；c)引起急性中毒性周围神经病的化学物：某些有机磷酸酯类化合物等。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：a)明显的中枢神经系统疾病；b)严重的周围神经病。.2检查内容：a)症状询问：重点询问神经系统病史及症状。b)体格检查：内科常规检查；神经系统常规检查。c)实验室和其他检查；必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能。5.10.2适用于致慢性中毒性周围神经病的化学物质，主要包括但不限于：甲基正丁基甲酮等上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：多发性周围神经病。.2检查内容：a)症状询问：重点询问周围神经病等相关病史及症状，如四肢麻木、下肢沉重感、痛触觉减退等。b)体格检查：内科常规检查；神经系统常规检查及肌力、共济运动检查。c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、空腹血糖；2）选检项目：神经-肌电图。在岗期间.1目标疾病：a)职业病：职业性慢性化学物中毒性周围神经病（见GBZ/T247）；b)职业禁忌证：多发性周围神经病。.2检查内容：同.2。.3检查周期：1年。离岗时.1目标疾病：同.1。DB14/T3280—20.2检查内容：同.2。5.11致呼吸系统损害的化学物质5.11.1适用于对呼吸系统有急性刺激性损害的化学物质，主要包括但不限于：a)金属与类金属：包括铜、铝、钴其化合物等；b)酸类：甲酸、乙酸、丙酸、丁酸；c)卤素及卤化物：四氯化硅、三氯化锑、碘、三氯氧磷、四氟化硫、三氟化氮等；d)氨及胺类：氨水、甲胺、乙胺、乙二胺等；e)酯类：硫酸二甲酯、二异氰酸甲苯酯、甲酸甲酯、丙烯酸甲酯等；f)酮类：乙烯酮、甲基丙烯酮等；g)酚类：苯酚、硝基苯酚等；h)醚类：氯甲基醚等。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：a)慢性呼吸系统疾病；b)活动性肺结核；c)伴有肺功能损害的疾病。.2检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史。b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统。c)实验室和其他检查；必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X线摄片、肺功能。5.11.2适用于对呼吸系统有刺激性损害的化学物质，可致慢性阻塞性肺疾病。主要包括但不限于：酸类、成酸氧化物、成酸氢化物、卤族元素、无机氯化物、卤烃类、酯类、醚类、醛类、酮类、氨及胺类、强氧化剂、金属化合物等。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：慢性阻塞性肺病；支气管哮喘；慢性间质性肺病。.2检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史及相关症状。b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统。c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线摄片、肺功能；2)选检项目：肺弥散功能。在岗期间DB14/T3280—20.1目标疾病：a)职业病：职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ/T237）；b)职业禁忌证：支气管哮喘；慢性间质性肺病。.2检查内容：同.2。.3检查周期：1年。离岗时.1目标疾病：职业病：职业性刺激性化学物质致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ/T237）。.2检查内容：同.2。5.12致血液系统损伤的化学物质5.12.1适用于对血液系统有急性损害的化学物质。主要包括但不限于：a)引起职业性急性中毒性溶血性贫血的毒物：砷化氢、苯肼、萘、有机磷酸酯农药、五氯酚钠；b)引起职业性急性中毒性高铁血红蛋白血症的毒物：苯胺类：苯胺、甲基苯胺、N，N-二甲基苯胺、对氯苯胺、硝基苯胺(对硝基苯胺、间硝基苯胺)、甲氧基苯胺、2-甲基4-硝基苯胺；硝基苯类：硝基苯、二硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯；苯基羟胺和苯肼；农药：除草剂(2，4-二氯苯基-4-硝基苯基酵)、灭草灵(N-(3，4-二氯苯基)氨基甲酸甲酯)，亚硝酸盐、亚硝酸乙酯、硝基甲烷；其他：氮氧化物(四氧化二氮、一氧化氮)、亚硝酸盐、亚硝酸乙酯、硝基甲烷。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：b)尿血红蛋白增高。.2检查内容：a)症状询问：血液系统病史及症状，头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等；b)体格检查：内科常规检查；重点查看皮肤、巩膜；c)实验室和其他检查；必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清胆红素、肌酐。5.13致肝脏损伤的化学物质5.13.1适用于对肝脏有急、慢性损害的化学物质。主要包括但不限于：a)金属、类金属及其化合物：三氧化二砷、有机锡、十硼烷等；b)卤烃类：三氯甲烷、二氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯联苯、氯萘、氟烷等；c)芳香族氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醛)、乙氧基苯胺(氨基苯乙继)、联苯、联苯醛、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、2，4，6-三硝基苯甲硝胺(特屈儿)、1,4-二氯苯、2-硝基丙烷等；DB14/T3280—2025d)其他化学物：乙醇、丁醇、异丙醇、苯乙烯、乙醚、丙烯腈、丙烯醛、肼、氯苯、1,4-二氯苯、2-三氟甲基-5氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、1,1-二甲基肼、二甲基乙酰胺、二噁英、二甲基叔胺、二甲基亚硝胺、亚甲基二苯胺、有机磷农药、有机氯农药等。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：有各种病因的慢性肝病。.2检查内容：a)症状询问：重点询问肝脏病史及相关症状；b)体格检查：内科常规检查，重点检查肝脏相关症状；c)实验室和其他检查；必检项目：心电图、血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超。在岗期间.1目标疾病：a)职业病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）；b)职业禁忌证：有各种病因的慢性肝病。.2检查内容：a)症状询问：重点询问肝脏病史及相关症状。b)体格检查：内科常规检查，重点检查肝脏相关症状。c)实验室和其他检查：必检项目：心电图、血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超。.3检查周期：1年。离岗时.1目标疾病：职业病：职业性中毒性肝病（见GBZ59）。.2检查内容：同.3。5.14致肾脏损伤的化学物质5.14.1适用于具有急性肾脏毒性的化学物质。主要包括但不限于：a)中草药，尤其是含马兜铃酸类者，如马兜铃、关木通、青木香、细辛、天仙藤等；b)某些药用矿物，如朱砂、雄黄、密陀僧、铅丹、石膏、砒霜等；c)药用植物，如雷公藤、马钱子等。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：各种急慢性肾脏疾病；.2检查内容：DB14/T3280—2025a)症状询问：重点询问泌尿系统相关病史及症状；b)体格检查：内科常规检查；c)实验室和其他检查；必检项目：心电图、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、泌尿系统B超。5.15致皮肤损伤的化学物质5.15.1适用于对皮肤有刺激性、致敏性以及光敏性、接触性、刺激性的化学物质。主要包括但不限于：a)导致职业性痤疮的化学物，如焦油、沥青及其高沸点分馏矿物油（柴油、机油等），多氯苯、多氯萘、多氯酚、某些溴代芳烃及聚氯乙烯热解物；b)可导致职业性皮肤溃疡的化学物，如铬酐、铬酸、铬酸盐、重铬酸盐等六价铬化合物、氟化铍、氯化铍、硫酸铍等可溶性铍化合物等；c)可导致职业性黑变病的化学物，如石油及其分馏产品、橡胶添加剂、某些颜料、染料及其中间d)可导致职业性光接触性皮炎和职业性光敏性皮炎的化学物，如吖啶、蒽、菲、补骨酯素、苯绕蒽酮、蒽醌基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、卤化水杨酰苯胺、氨苯磺胺、异丙嗪等；e)可导致职业性化学性皮肤灼伤的化学物：无机酸类（硫酸、盐酸、硝酸、氢溴酸、铬酸等）；有机酸类（草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、丙烯酸、甲酸等）；无机碱类（氢氧化钾、氢氧化钠）、氢氧化氨（氨水）等；有机碱类如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫酸二甲酯、二甲基亚矾等；酚类如苯酚、甲酚、二氯酚等；其他如金属钾（钠）、石灰石、电石、三氯化磷等；f)可导致职业性接触性皮炎的化学物：脱水剂（强酸、强碱等），氧化剂（如铬酸及其盐类、游离碘、溴、次氯酸盐、过硫酸盐、硝酸盐等），有机卤素化合物（如多氯联苯、氯酚类等），有机酸类（如水杨酸、醋酸等），有机碱类（如乙二胺、丙胺等），金属及其盐类（如重铬酸盐、锑及锑盐、镍盐、钴盐、汞盐等树脂（如环氧树脂、酚醛树脂、三染料及其中间体（如偶氮染料、苯胺染料等），橡胶、橡胶制品组分（如巯基苯并噻唑类、氨基甲酸类等），其他如除草剂、杀虫剂、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺类固化剂、松节油等；g)可致职业性白斑的化学物质：如苯酚、对叔丁基酚等。上岗前.1目标疾病：职业禁忌证：a)手及前臂等暴露部位有湿疹、严重皲裂等慢性皮肤病；b)严重的变应性皮肤病；.2检查内容：a)症状询问：重点询问皮肤系统病史及相关症状。b)体格检查：内科常规检查、皮肤科常规检查。c)实验室和其他检查；必检项目：心电图、血常规、尿常规、肝功能。在岗期间.1目标疾病：DB14/T3280—2025a)职业病：职业性接触性皮炎（GBZ20职业性白斑（GBZ236职业性痤疮（GBZ55职业性溃疡（GBZ62）；职业性黑变病（GBZ22）或其他职业性皮肤病（GBZ18）；b）职业禁忌证：同.1；.2检查内容：同.2；.3检查周期：1年。离岗时.1目标疾病：职业病：职业性接触性皮炎（GBZ20），职业性白斑（GBZ236），职业性痤疮（GBZ55），职业性溃疡（GBZ62）；职业性黑变病（GBZ22）或其他职业性皮肤病（GBZ18）。.2检查内容：同.2。6粉尘作业人员职业健康检查6.1金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）6.1.1上岗前职业禁忌证：a）活动性肺结核病；b）慢性阻塞性肺疾病；c）慢性间质性肺疾病；d）伴肺功能损害的疾病。检查内容：a)症状询问：重点询问呼吸系统疾病史、吸烟史及咳嗽、胸闷等症状。b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图、胸部X射线摄片、肺功能。6.1.2在岗期间a)职业病：金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病（见GBZ292）；b)职业禁忌证：同。检查内容：a)症状询问：重点询问咳嗽、胸闷等症状。b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统。c)实验室和其他检查：1）必检项目：胸部X射线摄片、肺功能；DB14/T3280—20252）补充检查项目：胸部X射线摄片异常者可选择胸部CT。检查周期：2年。6.1.3离岗时职业病：金属及其化合物粉尘（锡、铁、锑、钡及其化合物等）肺沉着病（见GBZ292）。检查内容：同。7接触物理因素作业人员职业健康检查7.1.1上岗前职业禁忌证：c）视网膜病变。检查内容：a)症状询问：重点询问角膜、晶状体、视网膜疾病史及相关症状。b)体格检查：内科常规检查；眼科常规检查及眼压测定，角膜、晶状体、玻璃体和眼底检查。c)实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图。7.1.2在岗期间a)职业病：职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤（见GBZ288）；b)职业禁忌证：同。检查内容：同。检查周期：3年。7.1.3离岗时职业病：职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤（见GBZ288）。检查内容：同。7.2低温DB14/T3280—20257.2.1上岗前职业禁忌证：b）寒冷性荨麻疹或寒冷性多形红斑。检查内容：a)症状询问：重点询问雷诺病的症状和病史以及皮肤在暴露于冷风、冷水后局部是否出现瘙痒性水肿、风团或紫红丘疹。b)体格检查：内科常规检查；外科常规检查；皮肤科常规检查。c)实验室和其他检查：1）必检项目：血常规、尿常规、肝功能、心电图。2）补充检查项目：有雷诺病表现者可选择白指诱发试验、冷水复温试验、指端收缩压、甲襞微循环。8特殊作业人员职业健康检查8.1井下工人长期蹲跪姿、爬行、侧卧、肩扛作业8.1.1上岗前职业禁忌证：膝、肘、肩关节的类风湿性滑膜炎、化脓性滑膜炎、结核性滑膜炎。检查内容：a)症状询问：重点询问骨关节疾病史及相关症状。b)体格检查：2)外科检查：主要是膝、肘、肩关节的肿胀情况、皮温、压痛点、活动度检查。c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、心电图、类风湿因子；2)补充检查项目：有临床表现或与目标疾病有关项目异常者可选择受累关节高频超声检查、受累关节MRI。8.1.2在岗期间a)职业病：井下工人滑囊炎（见GBZ82）；b)职业禁忌证：同。检查内容：a)症状询问：重点询问膝、肘、肩关节等长期反复摩擦、压迫史及关节局部疼痛、肿胀、活动受限等相关症状。DB14/T3280—2025b)体格检查：同b）。c)实验室和其他检查：1)必检项目：血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、受压关节高频超声检查；2)补充检查项目：有临床表现或与目标疾病有关项目异常者可选择受压关节MRI。检查周期：2年。8.1.3离岗时职业病：井下工人滑囊炎（见GBZ82）。检查内容：同。9职业健康检查档案a)职业健康检查的文书：包括委托协议书、职业健康检查总结报告和告知材料；b)用人单位提供的相关资料；c)其他有关材料。9.2档案管理a)职业健康检查机构应当建立职业健康检查档案，其保存时间应当自劳动者最后一次职业健康检查结束之日起不少于15年；b)职业健康检查档案应由专人管理，管理人员应保证档案只能用于保护劳动者健康，并严格遵守隐私保护规定。DB14/T3280—2025纯音听阈测试检查操作要求（以手动听力计操作为例）A.1测听前应先进行耳科常规检查。做耳镜检查，如外耳道有堵塞的耵聍，应将其除去并视情况延迟一段时间再做测听；核对受检者，进行症状询问及脱离噪声作业环境的时间，并详细记录。A.2对受检者说明检查程序、左右耳检查顺序、如何作出反应以及注意事项等。A.3去掉眼镜、头饰和助听器，确认外耳道无异物并帮受检者正确佩戴换能器（即气导耳机和骨振器不让受检者触碰换能器。A.4在测听之前先让受检者熟悉测试音及应如何配合作出反应。A.5测试音的输出应连续给音1s～2s，当受试者有反应时，测试音发送之间歇应予以改变，但不应比测试音时程短。A.6测试频率为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz。A.7在给测试音级时，两种测听法（上升法和升降法）均可使用。A.8测试时先从1000Hz开始，然后依次测试2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz，之后再复测1000Hz，若1000Hz两次听阈结果相差≤5dB，则继续测试500Hz，若两次纯音测试结果相差10dB以上，则应重新测试各频率。测试完一耳的全部频率就可以进行另一耳的测试（可从500Hz直接