东方市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)

东方市中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年)一、单项选择题1.患者，男，45岁。症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其证候是：A.风寒束表证B.风热犯卫证C.燥邪犯肺证D.暑湿袭表证E.气虚外感证答案：B解析：发热、微恶风寒、头痛为表证；舌边尖红、苔薄白、脉浮数为风热在表之象；咳嗽为肺气失宣；口微渴为热伤津液。综合判断为风热犯卫证。2.具有“主升清”生理特性的脏腑是：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：C解析：脾主运化，将水谷精微上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，营养全身，这种“升清”的功能是脾运化功能的重要体现。3.下列方剂中，体现“辛开苦降”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.补中益气汤E.四逆散答案：A解析：半夏泻心汤以半夏、干姜之辛温开结散寒，黄芩、黄连之苦寒降泄除热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，共奏寒热平调、消痞散结之功，是“辛开苦降”法的代表方。4.患者，女，38岁。月经先期，量多色淡，质清稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选的方剂是：A.归脾汤B.补中益气汤C.固冲汤D.两地汤E.丹栀逍遥散答案：B解析：月经先期、量多色淡、质清稀为气虚失于统摄；神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、舌淡脉弱均为中气不足之象。证属气虚不摄，治宜补气摄血调经，补中益气汤最为对证。5.针灸治疗中风病中经络之肝阳暴亢证，除主穴外，还应配用的腧穴是：A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.曲池、内庭D.足三里、气海E.三阴交、风市答案：A解析：肝阳暴亢证，病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，故配太溪滋肾阴，太冲泻肝阳，以滋阴潜阳，平肝息风。6.中药“十九畏”中，与“狼毒”相畏的药物是：A.密陀僧B.巴豆C.牵牛子D.郁金E.犀角（现用水牛角代）答案：A解析：十九畏歌诀有“狼毒最怕密陀僧”之句。7.患者，男，52岁。胸痛反复发作3年，现症见心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。其治法是：A.益气养阴，活血通脉B.辛温散寒，宣通心阳C.疏肝理气，活血通络D.活血化瘀，通脉止痛E.温补阳气，振奋心阳答案：A解析：心胸隐痛、心悸气短、动则益甚、倦怠乏力、声低、面白、易汗、舌淡胖有齿痕、脉虚细，均为气阴两虚之象。治宜益气养阴以治本，兼以活血通脉以治标。8.按十二经脉流注次序，手少阳三焦经上接的经脉是：A.手厥阴心包经B.足少阳胆经C.手少阴心经D.足厥阴肝经E.手太阴肺经答案：A解析：十二经脉流注次序为：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝藏。手少阳三焦经承接手厥阴心包经。9.治疗热毒血痢，应首选的药物是：A.白头翁B.黄连C.黄柏D.秦皮E.马齿苋答案：A解析：白头翁苦寒，归大肠经，功擅清热解毒，凉血止痢，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。10.患者，女，29岁。产后1周，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色无华，神疲食少，舌淡，苔薄白，脉细弱。其证候是：A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.痰浊阻滞证D.湿热下注证E.肾气不足证答案：A解析：产后乳汁为气血所化。乳汁稀少、乳房柔软无胀感为气血亏虚，化源不足；面色无华、神疲食少、舌淡脉弱均为气血虚弱之象。二、多项选择题1.下列属于“气机失调”病理状态的有：A.气滞B.气逆C.气陷D.气闭E.气脱答案：A,B,C,D,E解析：气机失调，即气的升降出入运动失常，包括气滞（局部运行不畅）、气逆（上升太过或下降不及）、气陷（上升不及或下降太过）、气闭（气郁闭于内）、气脱（气外脱散失）等。2.具有“安胎”功效的药物有：A.黄芩B.砂仁C.桑寄生D.杜仲E.白术答案：A,B,C,D,E解析：黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；桑寄生、杜仲补肝肾、固冲任而安胎，用于肝肾亏虚之胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚气弱之胎动不安。3.下列腧穴中，属于足阳明胃经的有：A.地仓B.颊车C.下关D.头维E.梁门答案：A,B,C,D,E解析：地仓、颊车、下关、头维、梁门均为足阳明胃经的腧穴。地仓、颊车位于面部，下关位于颧弓下缘，头维在头角部，梁门在上腹部。4.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：A,B,C解析：肺胀的基本病机是久病肺虚，痰浊、水饮、血瘀互结，滞留于肺，肺气壅滞，肺体胀满，不能敛降。痰、饮、瘀三者既是病理产物，又是致病因素，相互影响，兼见同病。5.下列方剂组成中含有桂枝的有：A.五苓散B.苓桂术甘汤C.小建中汤D.当归四逆汤E.桃核承气汤答案：A,B,C,D,E解析：五苓散（化气利水）、苓桂术甘汤（温阳化饮）、小建中汤（温中补虚）、当归四逆汤（温经散寒）、桃核承气汤（破血下瘀）的组成中均含有桂枝，但各自功效和配伍意义不同。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵。答案：治未病思想是中医预防医学的核心，主要包括三个方面：（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种养生保健措施，增强正气，提高抗病能力，同时避免邪气的侵害，以防止疾病的发生。如《素问》所言：“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”（2）既病防变：在疾病已经发生的情况下，要早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如《金匮要略》所言：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”（3）瘥后防复：在疾病初愈或缓解阶段，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，或消除后遗症状，促进机体完全康复。2.简述川芎与丹参功效的异同点。答案：相同点：二者均能活血化瘀，止痛，常用于治疗血瘀所致的各种痛证，如胸痹心痛、脘腹疼痛、痛经、跌打损伤等。不同点：川芎：辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中气药”，长于治疗气滞血瘀之证。其性升散，能“上行头目”，祛风止痛，为治头痛之要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可配伍使用。丹参：味苦性微寒，以活血化瘀为主，兼能凉血，故对血热瘀滞者尤为适宜。且能清心除烦安神，用于热扰心神之心烦失眠。现代研究证实其有扩张冠脉、改善微循环等作用。3.请写出足三里、关元、大椎三穴的定位与主治。答案：足三里：定位：在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处（中指）。主治：胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、泄泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；癫狂等神志病；乳痈、肠痈等外科疾患；虚劳诸证，为强壮保健要穴。关元：定位：在下腹部，前正中线上，脐中下3寸。主治：中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛，疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证。大椎：定位：在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。主治：热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；项强，脊痛；风疹，痤疮。四、病例分析题患者，男，65岁。2025年12月10日初诊。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、下肢浮肿1周。现病史：患者有慢性咳嗽、咳痰史15年，每于冬季或受凉后加重。近5年来出现活动后气喘。1周前因天气骤冷，咳嗽、咳痰加重，痰多色白质黏，不易咯出，胸闷气喘，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，脘腹胀满，食欲不振，小便量少。舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。既往史：吸烟史40年，每日约20支。查体：T36.5℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿性啰音。心率98次/分，律齐。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC11.2×10^9/L，N85%。胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增高，膈肌低平。要求：（1）请写出中医疾病诊断、证候诊断。（2）请阐述该证候的辨证分析。（3）请写出治法、主方及药物组成（不写剂量）。（4）请为该患者提出至少三条生活调护建议。答案：（1）中医疾病诊断：肺胀。证候诊断：阳虚水泛证。（2）辨证分析：患者久病咳喘，肺脾肾阳气渐虚。此次因外寒引动，痰饮内伏。肺虚不能通调水道，脾虚不能运化水湿，肾虚不能主水，导致水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤。痰多色白质黏、苔白腻为痰饮内蕴之象；胸闷气喘、不能平卧为水饮凌心射肺；下肢浮肿、小便量少为水湿泛滥；畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细为阳气虚衰之征。综合判断，病位在肺、脾、肾，病性为本虚标实，以心肾阳虚为本，水饮内停为标。（3）治法：温肾健脾，化饮利水。主方：真武汤合五苓散加减。药物组成：真武汤：附子、茯苓、白术、白芍、生姜。五苓散：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。（可酌情加用葶苈子、苏子、厚朴等化痰平喘、行气除满之品）（4）生活调护建议：①戒烟，避免接触烟雾、粉尘及刺激性气体。②注意保暖，预防外感，尤其注意背部及足部保暖。③饮食宜清淡、易消化、富有营养，低盐饮食，限制液体入量，忌食生冷、油腻、辛辣及海腥发物。④保持居住环境空气流通、温湿度适宜。⑤病情稳定期，可根据体力进行适度的呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）和舒缓的体育锻炼（如太极拳、散步），以增强体质，改善肺功能。⑥保持情绪舒畅，避免焦虑、紧张。五、方剂应用题1.请写出“补阳还五汤”的药物组成，并阐述其主治证候的病机、临床表现及方义。答案：药物组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。主治证候：中风之气虚血瘀证。病机：正气亏虚，脉络瘀阻，筋脉肌肉失养。临床表现：半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。方义：本方是治疗中风后遗症的常用方。重用生黄芪为君，大补脾胃之元气，使气旺以促血行，瘀去络通。当归尾为臣，活血化瘀而不伤血。赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，共为佐药。诸药合用，共奏补气、活血、通络之功，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。2.患者，女，40岁。症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，喜太息，嗳气频作，食欲不振，苔薄白，脉弦。请判断应选用何方剂治疗，并说明选方依据。答案：应选用柴胡疏肝散治疗。选方依据：患者以胁肋胀痛、走窜不定为主症，且疼痛随情志变化，此为肝失疏泄，肝郁气滞，经脉不利的典型表现。胸闷、喜太息、嗳气为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降所致。食欲不振为肝木乘脾。苔薄白，脉弦为肝郁之象。证属肝气郁结证。柴胡疏肝散功擅疏肝解郁，行气止痛，正对此证。方中柴胡疏肝解郁为君；香附、川芎增强行气活血止痛之功为臣；陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，共为佐使。全方共奏疏肝行气、活血止痛之效。六、针灸治疗题1.请写出针灸治疗原发性痛经（实证）的治法、主穴及操作要点。并说明方义。答案：治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经穴及任脉穴为主。主穴：三阴交、中极、次髎、地机。操作要点：毫针泻法。寒凝者，中极可加艾灸或温针灸；气滞者，可加太冲；腹胀者，加天枢。可在月经来潮前5-7日开始治疗，每日1次，至月经结束。方义：三阴交为足三阴经交会穴，可调理肝、脾、肾，通经止痛，为治疗妇科病要穴。中极为任脉穴，与足三阴经相交，且位于小腹，能调理冲任，温通胞脉。次髎为治疗痛经的经验效穴。地机为脾经郄穴，善治急性痛证。诸穴合用，共奏通经止痛之功。2.请为一名诊断为“面瘫（风寒袭络证）”的患者设计一套针灸处方（包括主穴、配穴及针刺手法）。答案：诊断：面瘫（风寒袭络证）治法：祛风散寒，舒筋通络。以局部穴和手足阳明经穴为主。处方：主穴：攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：风池（祛风散寒）。针刺手法：面部腧穴均行平补平泻法，手法宜轻，不宜深刺、重刺。恢复期可加灸法（如隔姜灸）。合谷、太冲行泻法，风池行泻法。合谷取健侧，太冲取双侧。针刺初期（急性期），刺激量不宜过强。七、中药鉴定题1.请从来源、性状鉴别要点两方面鉴别“黄芪”与“甘草”的饮片。答案：黄芪（豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根）饮片：来源：豆科。性状鉴别要点：饮片为类圆形或椭圆形的厚片。外表皮淡棕黄色或淡棕褐色，有不整齐的纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，习称“菊花心”。有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。甘草（豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎）饮片：来源：豆科。性状鉴别要点：饮片为类圆形或椭圆形的厚片。外皮松紧不一，红棕色或灰棕色，有明显的纵皱纹、沟纹及皮孔。切面略显纤维性，黄白色，有粉性，形成层环明显，射线放射状，有的有裂隙。根茎切片中心有髓。气微，味甜而特殊。2.请简述“何首乌”生品与制首乌（黑豆汁制）在功效与应用上的主要区别。答案：生何首乌：性味苦、甘、涩，微温。功效：解毒，消痈，截疟，润肠通便。应用：主要用于疮痈，瘰疬，风疹瘙痒