婴幼儿生理基础 课件 项目七 营养工厂：婴幼儿消化与吸收

婴幼儿生理基础主编

覃朗

苏傲蕾

刘雪萍项目七营养工厂：婴幼儿消化与吸收学习导图学习目标

知识目标：能陈述婴幼儿消化系统的器官组成、结构功能及各年龄段的解剖生理特点；能概括营养物质的吸收形式；能解释婴幼儿溢奶、龋齿等常见问题的生理基础。

能力目标：能根据婴幼儿消化系统的结构与功能特点，遵循辅食添加原则，分析喂养困难、辅食过敏等现象的生理原因，并提出差异化照护方案；能观察到婴幼儿喂养需求，给予回应性照护。

素养目标：培养照护婴幼儿的细心、耐心和爱心；增强尊重和关爱婴幼儿的情感意识；形成科学喂养观念及良好的职业素养。任务一认识消化工作任务

蓓蕾托育园高度重视婴幼儿的口腔健康，精心构建全方位口腔健康管理体系。一方面，该园与口腔医疗机构签订技术合作协议，定期邀请口腔医疗团队进园就落实口腔检查制度开展相关工作，如婴幼儿的口腔检查和幼儿的牙菌斑测试、涂氟、适龄窝沟封闭等，从源头上预防龋齿的发生。另一方面，该园积极开展口腔健康家庭指导服务，通过举办现场义诊、专题讲座和发放科普资料等形式，向家长系统传授乳牙护理的科学方法，普及预防龋齿等口腔健康知识，切实提升家长的口腔健康认知水平。在日常照护中，该园注重引导婴幼儿养成餐后漱口、早晚刷牙等良好的口腔卫生习惯，为婴幼儿的健康成长筑牢坚实口腔健康防线。工作案例

蓓蕾托育园家园开放日举办“萌牙护齿”健康宣教活动，针对家长提出的“5月龄仅出2颗牙”“纯母乳喂养宝宝是否需要刷牙”等疑问，保育人员强调牙齿清洁应从第一颗牙萌出前开始，并科普指出乳牙牙釉质薄、乳汁残留易腐蚀牙床引发龋齿，建议早晚用纱布按摩牙龈，既可促进乳牙萌出、缓解出牙不适，又可清洁牙齿并帮助婴幼儿养成刷牙习惯。

请思考：1.从婴幼儿口腔发育特点解释：为何乳牙萌出前就需要进行口腔清洁？2.作为保育人员，你应该如何做好婴幼儿预防龋齿的保教工作？政策指南龋病的防控与家庭照护

2022年国家卫生健康委印发的《3岁以下婴幼儿健康养育照护指南（试行）》指出，婴幼儿萌出第一颗乳牙时就应开始清洁牙齿。养育人可根据月龄选用纱布、指套牙刷、儿童常规牙刷早晚为婴幼儿清洁牙齿。建议使用儿童含氟牙膏，牙膏使用量为米粒大小。每次进食后喂白开水或清洁口腔。尽量避免餐间摄入含糖饮食，饮水以白水为主。养育人不应将食物嚼碎后再喂给婴幼儿，不应与婴幼儿共用餐具，婴幼儿喂养器具应经常清洗消毒。一、消化系统概述

消化与吸收：是指消化道将食物分解为小分子营养物质，并通过消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程消化系统：包括消化道和消化腺两部分消化道：包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）消化腺：分为大消化腺（唾液腺、肝和胰）和小消化腺（分布于消化管壁）消化系统图

消化系统的组成二、婴幼儿的消化功能

人的口腔内与消化相关的主要器官有牙齿、舌和唾液腺口腔通过咀嚼、搅拌、吞咽等机械性运动和唾液的化学性分解对食物进行初步消化口腔图

消化系统的组成二、婴幼儿的消化功能

婴幼儿特点：婴幼儿口腔较小，黏膜柔嫩且血管丰富，唾液腺发育不成熟导致口腔黏膜干燥，易受损导致感染“马牙”：婴幼儿上腭及齿龈部若出现黄白色，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，数周可自然消退脂肪垫：婴幼儿两侧颊部脂肪垫隆起，有助于吸吮乳汁“马牙”与脂肪垫均为正常生理现象，切勿挑破以免感染口腔二、婴幼儿的消化功能

乳牙平均6～8个月萌出，2.5～3岁基本长齐萌出顺序：下颌先于上颌、从前向后婴幼儿特点：乳牙牙釉质薄、牙本质松脆、牙髓腔大，易患龋齿，需注意婴幼儿口腔卫生；6岁开始恒牙逐步替换乳牙，形成完整牙列乳牙图

婴幼儿乳牙的萌出二、婴幼儿的消化功能

咀嚼：是受大脑控制的节律性肌肉运动主要功能：将食物磨碎与唾液搅拌在一起变成较软的食团，使之更容易吞咽；使食物与唾液淀粉酶充分接触，从而有利于淀粉类食物消化；刺激口腔感受器，反射性激活胃、胰、肝、胆囊等消化器官，为后续消化做准备咀嚼及吞咽二、婴幼儿的消化功能

吞咽：是食团从口腔经咽和食管入胃的过程婴幼儿出生即具备觅食和吸吮本能，可引发吞咽反射，但神经系统未成熟导致吞咽与咀嚼不协调，月龄小或早产儿易因喝奶过急而呛奶甚至窒息，吞咽能力随月龄增长逐渐协调咀嚼及吞咽吞咽反射二、婴幼儿的消化功能

舌的主要功能：协助咀嚼、搅拌食物、参与吞咽；舌的味蕾感知酸、甜、苦、咸等味觉；配合口腔结构辅助发音；能感知食物温度和质地；可清洁口腔，是消化与发音的重要器官婴幼儿特点：舌系带发育不完善，舌头短而宽照护要点：需关注舌系带发育，若1岁后仍明显过短且功能受限，应及时就医干预舌舌系带正常舌系带过短二、婴幼儿的消化功能

唾液腺：腮腺、下颌下腺和舌下腺生理性流涎：0～3个月婴儿唾液腺未发育完全，唾液分泌少，口腔干燥；3～7个月婴儿唾液腺逐渐发育，唾液分泌增加，因口腔浅且吞咽能力差，常出现“生理性流涎”；随着婴幼儿吞咽能力增强，唾液分泌增加，消化能力提升，流涎现象逐渐消失唾液腺图

唾液腺二、婴幼儿的消化功能

唾液是无色无味、近中性的低渗黏稠液体，由水、无机盐及黏蛋白、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等有机物组成主要生理作用：湿润口腔和食物以利于咀嚼、吞咽及味觉产生，唾液淀粉酶可分解食物中淀粉为麦芽糖；同时，唾液分泌能清洁保护口腔照护要点：因4个月前婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜过早添加含淀粉辅食唾液腺图

唾液腺二、婴幼儿的消化功能

食管连接咽和胃婴幼儿特点：足月儿出生即具备吞咽功能，但食管呈漏斗状，短而狭窄，下部括约肌松弛、控制能力弱，易发生胃食管反流；婴幼儿食管黏膜柔嫩，腺体缺乏，管壁肌肉与弹力纤维发育不完善，易受损伤照护要点：应避免让婴幼儿食用坚果、豆类、果冻、糖果等食物，以防食管损伤或阻塞食管二、婴幼儿的消化功能

胃是消化道中暂时容纳与初步消化食物的最膨大的器官，由食管进入胃内的食团在胃液的作用下形成食糜，通过胃的运动经幽门排入十二指肠婴幼儿胃的特点：①婴幼儿胃黏膜薄嫩、血管丰富且胃壁发育不全，胃蠕动能力弱，故消化功能较差②胃呈水平位，贲门与幽门几乎齐平。贲门括约肌发育不成熟、肌力松弛，而幽门括约肌相对发达，当喂奶过量或过急时，胃扩张易引发“溢奶”或“吐奶”。随着年龄的增长，婴幼儿站立行走后胃逐渐转为垂直位，“溢奶”现象可减轻或消失胃婴儿的胃成人的胃二、婴幼儿的消化功能

胃容量与年龄正相关，年龄越小胃容量越小，需喂哺的次数越多胃月龄/年龄生理胃容量范围临床喂养建议量足月新生儿30～35mL按需喂养2周80～90mL60～90mL/次1个月90～100mL90～120mL/次3个月120～150mL120～150mL/次6个月150～200mL180～210mL/次1岁250～300mL≤250mL/次（全日奶量约500mL）3岁400～500mL全日总液量1200mL（包括食物水分，奶量仅占1/3）表

婴幼儿胃容量发展参考表二、婴幼儿的消化功能

胃液的成分：胃液是无色透明的酸性液体，pH0.9～1.5，主要成分为胃酸、胃蛋白酶原、HCO3-、黏液和内因子等胃液的作用：胃酸具有杀菌作用，同时使蛋白质变性易消化，促进铁在小肠的吸收；胃蛋白酶原在胃酸的帮助下，变成有活性的胃蛋白酶，分解蛋白质；黏液在胃壁表面形成一层保护膜，HCO3-可以中和胃酸，从而防止胃酸及胃蛋白酶对胃黏膜自身的消化与侵蚀；内因子协助吸收维生素B12，对造血和神经系统特别重要婴幼儿特点：婴幼儿胃腺数目及胃液中消化酶含量较少，胃酸浓度低，消化能力弱于成人胃二、婴幼儿的消化功能

胃的运动方式：紧张性收缩、容受性舒张和蠕动紧张性收缩：维持胃的形态、压力、位置并促进食物消化容受性舒张：是胃特有运动形式，能使胃容纳较多食物时保持胃内压稳定，防止食糜过快排入十二指肠，有利于食物消化胃蠕动：可研磨搅拌食物并促进胃排空。由于婴幼儿胃黏膜薄、血管丰富，胃壁肌肉、弹力纤维及神经组织发育不成熟，胃蠕动能力弱，所以其胃消化能力比成年人弱胃二、婴幼儿的消化功能

胃的排空：食糜经幽门进入十二指肠的蠕动过程称为胃排空食物入胃5分钟后开始间断排空，排空速度受食物种类、性状及胃运动影响，一般稀、细颗粒及液体食物比稠、粗颗粒及固体食物排空快，三大营养素排空速度为糖类>蛋白质>脂肪，混合食物4～6小时完全排空，进食间隔需符合胃排空规律婴幼儿特点：婴幼儿不同食物胃排空时间不同，水1.5～2小时，母乳2～3小时，牛乳3～4小时，固体食物4～6小时照护要点：因未添加辅食的婴儿胃容量小且排空快，易饿，喝奶更频繁，故其食物选择要符合消化道发育规律，不宜过量添加胃二、婴幼儿的消化功能

从胃幽门到肛门的消化管称肠，包括小肠和大肠小肠是食物消化吸收的主要场所婴幼儿特点：婴幼儿肠管长度占身长比例大于成人，新生儿肠长为身长的8倍，婴幼儿约为6

倍，成人仅约4倍。婴幼儿肠黏膜柔嫩、黏膜下组织松弛、固定能力差，易因肠局部蠕动节律紊乱引发肠扭转或肠套叠小肠二、婴幼儿的消化功能

小肠的消化：小肠通过小肠运动研磨、搅拌、混合食糜并推送其向大肠移动，实现机械性消化，食糜与胰液、胆汁、小肠液等消化液充分接触，完成化学性分解，食物的消化过程基本完成小肠二、婴幼儿的消化功能

（1）小肠的运动紧张性收缩：促进小肠内容物混合与推进分节运动：使食糜与消化液充分混合，促进消化酶消化食物，同时使食糜与肠壁紧密接触，挤压肠壁促进血液和淋巴回流，有利于吸收蠕动：将分节运动后的食糜向前推进至新肠段，并再次启动分节运动小肠二、婴幼儿的消化功能

（2）小肠内消化液的作用小肠内的消化液：主要有胆汁、胰液、小肠液胆汁的主要成分：苦味、有色、较黏稠的液体，由肝细胞持续分泌。在非消化期，胆汁主要储存于胆囊内，进食后胆囊内的胆汁及肝细胞分泌的胆汁排入十二指肠胆汁的主要作用：乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收婴幼儿特点：婴幼儿期胆汁分泌较少，因此对脂肪的消化和吸收较差小肠二、婴幼儿的消化功能

（2）小肠内消化液的作用胰液：由胰分泌的人体最重要的消化液。胰液的主要成分：碳酸氢盐和消化酶①碳酸氢盐可中和胃酸，为小肠内消化酶提供适宜的pH环境②消化酶包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等，能消化糖、蛋白质和脂肪胰液分泌障碍会严重影响蛋白质、脂肪消化吸收小肠二、婴幼儿的消化功能

（2）小肠内消化液的作用婴幼儿特点：成人每日胰液分泌量为1～2L，6月龄以下婴儿的胰发育不成熟，消化酶种类少且活性低，2～3岁才接近成人水平照护要点：婴儿消化脂肪与淀粉能力较弱，不宜过早添加米饭、鸡蛋等食物。婴幼儿胰液及消化酶分泌易受炎热天气、消极情绪和疾病的影响而被抑制，易发生消化不良小肠二、婴幼儿的消化功能

（2）小肠内消化液的作用小肠液的主要成分：水分、无机盐、黏蛋白、肠致活酶及肠淀粉酶等小肠液的主要作用：保护十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀；稀释消化产物，促进小肠内水分及营养物质吸收；肠致活酶促进蛋白质类食物消化小肠二、婴幼儿的消化功能

（1）大肠的运动大肠的主要功能：储存、处理食物残渣，吸收部分水分和无机盐，形成及排出粪便大肠运动特点：运动少而缓慢，对刺激发生反应也较迟钝大肠的运动形式：包括袋状往返运动、分节推进运动、多袋推进运动和蠕动等照护要点：婴幼儿因肠黏膜柔软、黏膜下组织松弛且固定性差，故久坐或久蹲易发生脱肛大肠二、婴幼儿的消化功能

（2）大肠液的成分及作用大肠液的主要成分：黏液和碳酸氢盐、少量的二肽酶和淀粉酶大肠液的主要作用：润滑粪便，保护肠黏膜免受机械损伤大肠二、婴幼儿的消化功能

（3）大肠内细菌的活动大肠内常见大肠杆菌、产气杆菌等细菌，对食物残渣中的糖类、脂肪、蛋白质进行分解，并合成B族与K族维生素供人体吸收婴幼儿特点：胎儿在母体内时肠道处于无菌状态，出生后数小时便有细菌进入肠道婴幼儿肠道正常菌群易受内外因素干扰而失衡，故易引发消化功能紊乱大肠二、婴幼儿的消化功能

（4）排便反射食物残渣在大肠内停留超过10小时，部分水分与无机盐被黏膜吸收，经细菌发酵腐败后，与脱落的肠黏膜、细菌及胆色素等形成粪便排便反射过程：粪便进入直肠刺激感受器，神经信号经脊髓初级中枢上传至大脑皮质产生便意婴幼儿特点：成人的排便反射可受意识控制，而婴幼儿因神经系统发育不完善，排便反射依赖脊髓初级中枢调节，无法随意控制排便照护要点：1.5～3岁幼儿排便相关神经系统及肌群逐渐成熟，可依据发育情况科学引导如厕训练大肠二、婴幼儿的消化功能

（4）排便反射婴幼儿排便情况与喂养方式及辅食添加紧密相关：①母乳喂养的婴幼儿粪便：通常呈黄色或金黄色，质地为均匀膏状、稀薄状或绿色，无明显气味，每日排便2～4次②人工喂养儿的粪便：多为淡黄色或灰黄色，质地干稠，早年因牛乳及其配方奶粉酪蛋白含量高，粪便带有蛋白质分解的臭味且可见白色酪蛋白凝块，人工喂养儿每日排便1～2次③混合喂养的婴幼儿粪便：与人工喂养儿类似，但质地更软、颜色更黄大肠实训任务：婴幼儿乳牙护理PART01实训内容一观察模型PART03实训内容三情景模拟PART02实训内容二观看视频任务二认识吸收工作任务

春蕾托育园的保育人员非常注重婴幼儿消化系统健康及辅食添加，经常开展养育照护小组活动。请根据婴幼儿不同月龄的消化系统吸收特点，制订混龄班婴幼儿的辅食添加计划。同时，利用家校开放日开展辅食添加的健康宣教活动，旨在帮助家长掌握科学添加辅食的原则和方法，提高婴幼儿健康养育照护能力和水平，促进婴幼儿健康成长。工作案例

春蕾托育园乳儿班的乐乐在6月龄时开始添加辅食。根据“每次只引入一种新食物，观察3～5天”的辅食添加原则，保育人员首先与家长沟通，了解其在家庭中添加辅食和既往过敏史等情况，征得家长同意后为其引入富含铁的米糊作为首批辅食。在适应米糊一周后，保育人员在家长认可的情况下再次为他添加一种新的食物——蛋黄。然而，在添加蛋黄的次日，乐乐出现呕吐和腹泻的症状，同时皮肤出现红色皮疹。此类症状提示乐乐可能存在对蛋黄的过敏反应。鉴于上述情况，保育人员立即中止了蛋黄的添加，并密切观察其症状演变以评估是否缓解，当即联系家长携乐乐前往医院就诊，以便确认过敏原并获取专业医疗建议。

请思考：1.结合婴幼儿消化道吸收特点，解释辅食添加原则的科学依据。2.作为保育人员，怎样做好家园沟通，完善乐乐的膳食档案，以便及时发现并避免食物过敏？政策指南婴幼儿辅食添加基本原则

2020年中华人民共和国国家卫生健康委员会实施的《婴幼儿辅食添加营养指南》指出：（1）纯母乳喂养到6月龄，且在孩子健康时添加辅食。（2）辅食种类由单一到多样，每次只添加一种新的食物，添加量由少到多。（3）关注婴幼儿的饥饿和饱足反应，添加量依据孩子的需要而定。（4）辅食性状和质地应由稀到稠、由细到粗。（5）培养儿童合理进食行为，帮助婴幼儿学会自主进食，遵守进餐礼仪，形成健康的进餐模式。（6）定期监测和评估婴幼儿体格生长发育指标，评估营养状况。（7）使用清洁安全卫生的食材和餐用具进行辅食制作。婴幼儿进食时须有成年人看护。（8）患病期间暂停添加新的辅食。病愈后及时恢复正常饮食。一、吸收的部位

吸收：是指食物消化产物、水、无机盐和维生素等透过消化道黏膜进入血液和淋巴液的过程营养物质吸收的主要部位：小肠，吸收物质种类多、量大小肠具备诸多有利条件：（1）小肠黏膜吸收面积巨大；（2）食物在小肠内已被充分消化为可吸收的小分子物质；（3）食糜在小肠内停留时间长；（4）小肠黏膜富含毛细血管和毛细淋巴管婴幼儿特点：婴幼儿肠道面积相对成人更大，肠黏膜柔嫩、管壁薄、通透性高，小肠绒毛发育良好且血管及淋巴管丰富，有利于流质食物和乳汁中营养物质的大量吸收，但也易使肠腔内毒素和消化不全产物进入血液循环，引发中毒或过敏吸收的概念二、主要营养物质的吸收

食物中的淀粉需经唾液淀粉酶分解为葡萄糖、半乳糖和果糖等单糖才能被小肠上皮细胞吸收照护要点：由于0～3月龄的婴儿唾液淀粉酶分泌少，6月龄以下婴儿分泌的胰淀粉酶也较少，故辅食添加时间建议在6月龄后糖的吸收二、主要营养物质的吸收

食物中的蛋白质需分解为氨基酸和寡肽才能吸收入血婴幼儿特点：婴幼儿对蛋白质需求高，但胃酸和消化酶分泌水平低，喂食虾、蟹、牛奶等食品时，可能有少量未分解的完整蛋白通过小肠上皮细胞进入血液引发过敏，故需用较易消化的乳蛋白满足营养需求照护要点：开始添加辅食后应遵循辅食添加原则，预防过敏反应发生蛋白质的吸收二、主要营养物质的吸收

脂肪消化产物包括甘油、游离脂肪酸、甘油一酯及少量甘油二酯，通过血液和淋巴途径吸收婴幼儿特点：婴幼儿对脂肪需求高，但因胆汁和胰液分泌少，脂肪分解吸收能力较弱，而母乳中的脂肪和多不饱和脂肪酸更易被其吸收脂肪的吸收二、主要营养物质的吸收

无机盐呈溶解状态才能被吸收（1）钠的吸收：婴幼儿肾脏发育未成熟，过量摄入钠会增加肾脏负担。《中国婴幼儿喂养指南（2022）》建议：婴儿食物不额外加盐，1～2岁幼儿每日食盐添加量<1.5g，2～3岁幼儿每日<2g无机盐的吸收二、主要营养物质的吸收

（2）铁的吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠和空肠上段铁在酸性环境中易溶解吸收，故胃液中的盐酸能促进铁吸收照护要点：食物中的铁多为不易吸收的三价铁，需还原为二价铁才能被吸收，维生素C可促进铁的还原，因此可让婴幼儿适当多吃富含维生素C的食物无机盐的吸收二、主要营养物质的吸收

（3）钙的吸收：钙主要在小肠吸收，以十二指肠吸收能力最强维生素D、脂肪、酸性环境可促进小肠对钙的吸收婴幼儿特点：婴儿适当补充维生素D可促进钙吸收，0～6月龄母乳喂养儿无需补钙照护要点：3～18月龄婴幼儿体内维生素D不足可导致钙磷代谢紊乱，易引起维生素D缺乏性佝偻病无机盐的吸收二、主要营养物质的吸收

（4）水的吸收：6月龄内母乳喂养儿无特殊情况不需要额外补水照护要点：①建议6～12月龄婴儿每日水摄入量（含奶、食物及饮水）约900mL②2～3岁幼儿除三餐外，每日额外补水600～700mL③夏季、剧烈运动或大量出汗时应分次少量补水，避免骤然大量补水引起水中毒④严重呕吐或腹泻可能