韶关市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

韶关市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共60分）1.根据《黄帝内经》所述，下列哪项不属于“五藏”的生理功能特点？A.藏精气而不泻B.满而不能实C.传化物而不藏D.实而不能满答案与解析：C。本题考查对《内经》藏象理论核心的理解。选项A、B、D均为“五藏”的生理功能特点，即“藏精气而不泻，故满而不能实”。选项C“传化物而不藏”是“六腑”的生理功能特点，即“传化物而不藏，故实而不能满”。2.患者症见发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口微渴，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。其辨证应为：A.太阳伤寒证B.太阳中风证C.卫分证D.气分证答案与解析：C。本题为外感温热病初期卫分证的典型表现，属温病学卫气营血辨证范畴。发热、微恶风寒为邪犯肺卫；舌边尖红、脉浮数为温热初起之象。A、B为伤寒六经辨证内容，属风寒性质；D为温热入里，病位较深。3.下列方剂中，体现“培土生金”治法的代表方是：A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.归脾汤答案与解析：B。参苓白术散在益气健脾渗湿的基础上，配伍桔梗宣利肺气，并能载药上行以益肺，故有“培土生金”之功，常用于脾虚湿盛、肺气不足之证。A、C、D虽均为补脾益气之方，但未直接体现“培土生金”的配伍特点。4.针刺治疗中风后遗症，取患侧“肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟”，主要体现了哪种配穴原则？A.本经配穴法B.表里经配穴法C.上下配穴法D.远近配穴法答案与解析：C。本题所选穴位，上肢取肩髃（手阳明）、曲池（手阳明）、合谷（手阳明），下肢取环跳（足少阳）、阳陵泉（足少阳）、悬钟（足少阳），属于典型的“上病下取，下病上取”的上下配穴法，常用于治疗肢体疾患。5.下列哪味药物具有息风止痉、攻毒散结、通络止痛的功效？A.地龙B.全蝎C.僵蚕D.蜈蚣答案与解析：B。全蝎的功效为息风镇痉、攻毒散结、通络止痛。A地龙功效为清热定惊、通络、平喘、利尿；C僵蚕功效为息风止痉、祛风止痛、化痰散结；D蜈蚣功效与全蝎相似，但通络止痛力更强，攻毒散结力稍逊。6.患者咳嗽反复发作，痰多色白质黏，晨起或食后尤甚，胸闷脘痞，纳呆，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选：A.二陈汤B.清气化痰丸C.三子养亲汤D.小青龙汤答案与解析：A。本题为痰湿咳嗽的典型证候。二陈汤燥湿化痰、理气和中，为治疗湿痰证的基础方。B清气化痰丸主治痰热咳嗽；C三子养亲汤主治痰壅气滞，以气逆痰涌为主；D小青龙汤主治外寒内饮证。7.在脉诊中，主气滞血瘀或精伤血少的脉象是：A.涩脉B.结脉C.代脉D.促脉答案与解析：A。涩脉的脉象特点是往来艰涩，如轻刀刮竹，主伤精、血少，或气滞、血瘀。B结脉主阴盛气结，寒痰血瘀；C代脉主脏气衰微，疼痛，惊恐，跌仆损伤；D促脉主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主脏气衰败。8.下列哪项不属于“八法”的内容？A.汗、吐B.下、和C.温、清D.燥、涩答案与解析：D。清代程钟龄在《医学心悟》中提出“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、消、补。“燥”与“涩”是具体治法，不属于八法范畴。9.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，纳呆，苔薄白，脉弦。其病机是：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足答案与解析：A。此为肝气郁结证的典型表现。情志不畅导致肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、走窜不定、随情志而增减；肝气横逆犯胃，故见嗳气、纳呆；脉弦为肝病之脉。10.治疗热毒血痢，里急后重，应首选：A.黄芩B.黄连C.黄柏D.秦皮答案与解析：B。黄连大苦大寒，清热燥湿力强，尤善清中焦及大肠湿热，为治疗湿热泻痢、里急后重的要药，如白头翁汤、葛根芩连汤中均用之。A黄芩善清上焦肺热及少阳胆热；C黄柏善清下焦湿热；D秦皮亦治热痢，但清热燥湿之力不及黄连。11.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土B.培土制水C.佐金平木D.滋水涵木答案与解析：D。滋水涵木法，即滋肾阴以养肝阴，适用于肾阴亏损而致肝阴不足，甚或肝阳上亢之证，是“虚则补其母”的具体应用。A、B、C均为根据五行相克规律确定的治法。12.督脉的生理功能主要是：A.调节十二经气血B.约束纵行诸经C.总督一身之阳经D.加强十二经脉表里两经联系答案与解析：C。督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，故称为“阳脉之海”。A为冲脉功能；B为带脉功能；D为络脉功能。13.症见身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数。辨证属于：A.卫分证B.气分证C.营分证D.血分证答案与解析：C。此为温病营分证的典型表现。热入营分，灼伤营阴，故身热夜甚、脉细数；营热扰心，故心烦不寐；热伤血络，则斑疹隐隐；舌质红绛为热入营血之特征性舌象。14.下列哪项是“至虚有盛候”的临床表现？A.高热，大汗，大渴，脉洪大B.腹痛拒按，小便不利，大便秘结C.精神萎靡，身倦乏力，脉微欲绝D.腹胀满，喘促，二便闭涩，脉弦滑有力答案与解析：D。“至虚有盛候”即真虚假实，本质是虚证，却出现一些类似“实”的假象。如脾虚运化无力，可出现腹胀满、二便闭涩等“实”象，但脉象弦滑有力为假象，本质脉象应为虚弱无力。A为阳明经热盛实证；B多为实证；C为纯虚无实。15.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肾答案与解析：B。肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能。具体体现在调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志、促进和调节生殖功能等方面。16.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力。其证候是：A.肝阳上亢B.肝火上炎C.肝肾阴虚D.肝风内动答案与解析：A。肝阳上亢证为本虚标实之证，下虚（肝肾阴虚）上盛（肝阳亢扰于上）。腰膝酸软、头重脚轻为下虚表现；眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、脉弦有力为上盛表现。B肝火上炎为纯实无虚；C肝肾阴虚无阳亢之象；D肝风内动以动风症状为主。17.方剂“半夏泻心汤”的功用是：A.和胃降逆，开结除痞B.寒热平调，消痞散结C.疏肝解郁，养血健脾D.和解少阳，内泻热结答案与解析：B。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，方中以辛开之半夏、干姜配苦降之黄芩、黄连，佐以人参、大枣、甘草补益中气，共奏寒热平调、消痞散结之功。A为旋覆代赭汤的功用；C为逍遥散的功用；D为大柴胡汤的功用。18.下列腧穴中，既是络穴，又是八脉交会穴的是：A.内关B.外关C.公孙D.列缺答案与解析：A。内关是手厥阴心包经的络穴，同时又是八脉交会穴，通于阴维脉。B外关是手少阳三焦经络穴，通阳维脉；C公孙是足太阴脾经络穴，通冲脉；D列缺是手太阴肺经络穴，通任脉。19.治疗血瘀痛经，宜选用：A.桃仁、红花B.川芎、延胡索C.丹参、益母草D.以上均可答案与解析：D。桃仁、红花活血祛瘀力强；川芎为“血中之气药”，活血行气止痛；延胡索为止痛要药；丹参活血调经、祛瘀止痛；益母草活血调经，为妇科经产要药。以上药物均常用于治疗血瘀痛经，可根据具体证候配伍选用。20.根据“虚则补其母”的原则，肺虚证应补：A.心B.肝C.脾D.肾答案与解析：C。肺属金，脾属土，土生金，故脾为肺之母。肺虚证采用“培土生金”法，即补脾以益肺，是“虚则补其母”的具体应用。21.患者，男，50岁。平素畏寒肢冷，腰膝酸软，近日因劳累出现小便频数，夜间尤甚，尿后余沥不尽，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应选用：A.金匮肾气丸B.右归丸C.缩泉丸D.桑螵蛸散答案与解析：A。本题为肾阳虚衰，膀胱失约所致的小便频数、夜尿多。金匮肾气丸温补肾阳，化气行水，适用于肾阳不足证。B右归丸温补肾阳，填精益髓，补力更强，但化气行水力稍逊；C缩泉丸温肾祛寒，缩尿止遗，主治下元虚冷之遗尿、小便频数；D桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗，主治心肾两虚之遗精、遗尿、尿频。22.针灸治疗落枕，选取阿是穴、后溪、悬钟，主要体现了哪种治疗思路？A.局部取穴B.循经远取C.上下配穴D.左右配穴答案与解析：B。后溪为手太阳小肠经输穴，通督脉；悬钟为足少阳胆经穴，又名绝骨，为髓会。两穴均位于四肢远端，通过经络的远治作用治疗颈项部疾患，属于循经远取。阿是穴为局部取穴。三穴合用，远近结合。23.“阴中求阳”的治法适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.亡阳证答案与解析：B。“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法，即在补阳时适当配伍补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”。适用于阳虚证。24.下列哪项不是“六淫”致病的特点？A.外感性B.地域性C.传染性D.季节性答案与解析：C。六淫是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称，其致病具有外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性等特点。传染性是疠气（疫气）的致病特点。25.患者，女，35岁。带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.止带方答案与解析：C。本题为肝胆湿热下注所致的带下病。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，清利肝经湿热，切中病机。A完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白清稀；B易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下色黄；D止带方亦治湿热下注带下，但清利湿热之力不及龙胆泻肝汤。26.具有“升举阳气”功效，常用于治疗中气下陷证的药物是：A.人参B.黄芪C.白术D.升麻答案与解析：B。黄芪甘温，善入脾胃，为补中益气、升阳举陷的要药，常与升麻、柴胡等配伍，如补中益气汤。A人参大补元气，补脾益肺，生津安神，但升举之力不及黄芪；C白术健脾燥湿利水；D升麻升举阳气，但常作为使药与黄芪等配伍。27.在望舌中，舌体胖大，边有齿痕，多主：A.心血不足B.肝血亏虚C.脾虚湿盛D.肾精亏损答案与解析：C。舌体胖大，多因水湿痰饮阻滞；舌边有齿痕，多因舌体胖大受牙齿挤压所致。二者并见，多主脾虚或脾虚湿盛。28.下列方剂组成中，含有“桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草”的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.以上均是答案与解析：D。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成。小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。当归四逆汤由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草而成。三者均含有桂枝汤的基本结构。29.针刺得气时，医者的手下感觉主要是：A.轻滑空虚B.沉紧涩滞C.如鱼吞钩饵D.如蚊虻止答案与解析：B。《标幽赋》云：“轻滑慢而未来，沉紧涩而已至。”“气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮。”故得气时医者手下感觉多为沉、紧、涩、滞，如鱼吞钩之感。A为未得气；C、D是描述得气感觉的另一种说法，但B更经典常用。30.治疗肝郁化火，胁肋胀痛，呕吐吞酸，宜选用：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.左金丸D.一贯煎答案与解析：C。左金丸由黄连、吴茱萸组成，清泻肝火，降逆止呕，主治肝火犯胃之胁肋胀痛、嘈杂吞酸、呕吐口苦。A柴胡疏肝散疏肝行气，活血止痛，主治肝气郁滞证，无化火或犯胃表现；B龙胆泻肝汤清泻肝胆实火湿热，主治肝胆实火上炎或湿热下注证；D一贯煎滋阴疏肝，主治肝肾阴虚、肝气不舒证。31.“大实有羸状”的病机本质是：A.真实假虚B.真虚假实C.虚实夹杂D.实中夹虚答案与解析：A。“大实有羸状”即真实假虚，本质是实证，却出现一些类似“虚”的假象。如热结肠胃，气血被遏，不能外达，可见精神萎靡、四肢厥冷等“虚羸”之状，但本质为实邪内结。32.十二经脉中，同名的手足阳经交接于：A.胸中B.腹中C.头面部D.四肢末端答案与解析：C。手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经在头面部交接。如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻旁。33.患者，男，60岁。胸痛反复发作，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选：A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.生脉散合人参养荣汤D.参附汤合右归饮答案与解析：B。本题为心血瘀阻证之胸痹。刺痛、固定、入夜甚、舌紫暗、脉涩均为血瘀典型表现。血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，为治疗胸中血瘀证的代表方。A用于痰浊闭阻；C用于气阴两虚；D用于心肾阳虚。34.下列哪味药不宜与藜芦同用？A.人参B.丹参C.玄参D.以上均是答案与解析：D。中药“十八反”中明确记载：“诸参辛芍叛藜芦。”“诸参”传统包括人参、丹参、玄参、沙参、苦参等。故人参、丹参、玄参均不宜与藜芦同用。35.根据五轮学说，眼睑属于：A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮答案与解析：A。五轮学说中，眼睑属脾，脾主肌肉，故称肉轮；两眦血络属心，称血轮；白睛属肺，称气轮；黑睛属肝，称风轮；瞳神属肾，称水轮。36.具有“燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结”功效的药物是：A.天南星B.半夏C.白芥子D.旋覆花答案与解析：B。半夏的功效为燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。为治湿痰、寒痰要药，为止呕要药。A天南星燥湿化痰，祛风解痉，散结消肿；C白芥子温肺化痰，利气散结，通络止痛；D旋覆花降气行水化痰，降逆止呕。37.患者发热，口渴，汗出，烦躁，气粗，脘痞身重，苔黄腻，脉滑数。其病机是：A.湿热并重，困阻中焦B.热盛阳明，兼有湿阻C.湿重热轻，困阻卫气D.湿热弥漫三焦答案与解析：A。发热、口渴、汗出、烦躁、气粗为热象；脘痞身重、苔黄腻为湿象。热与湿俱盛，困阻中焦脾胃，故见上述表现。脉滑数为湿热内盛之象。38.治疗外感风寒表实证，无汗而喘，应首选：A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.九味羌活汤答案与解析：A。麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，脉浮紧。B主治风寒表虚证；C主治外寒内饮证；D主治外感风寒湿邪，兼有里热证。39.在特定穴中，治疗急性病证常选用：A.原穴B.络穴C.郄穴D.俞穴答案与解析：C。郄穴是各经经气深聚的部位，共十六个。临床上多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性痛证。40.下列哪项不是“奇恒之腑”？A.脑B.髓C.脉D.三焦答案与解析：D。奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。其形态似腑，多为中空器官；功能似脏，主藏精气。三焦为六腑之一，属于“传化之腑”。二、多项选择题（每题2分，共20分）41.与血液运行密切相关的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肝答案与解析：A、B、C、D。心主血脉，是血液运行的动力；肺朝百脉，助心行血；脾统血，固摄血液在脉中运行；肝主疏泄，调畅气机，促进血行；肝藏血，调节血量。四者共同维持血液的正常运行。42.属于“消法”范畴的治法有：A.消食导滞B.行气散结C.活血化瘀D.化痰祛湿答案与解析：A、B、C、D。消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。以上选项均属消法。43.下列方剂中，组成含有茯苓、白术的有：A.五苓散B.真武汤C.参苓白术散D.完带汤答案与解析：A、B、C、D。A五苓散：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。B真武汤：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。C参苓白术散：人参、茯苓、白术等。D完带汤：白术、山药、人参、白芍、车前子等，方中虽无茯苓，但白术为君药。本题题干有误，D完带汤不含茯苓。但根据常见考题，标准答案常为ABC。此处应更正为A、B、C。44.针刺的补泻手法中，属于复式补泻手法的是：A.烧山火B.透天凉C.捻转补泻D.提插补泻答案与解析：A、B。烧山火与透天凉是两种经典的复式补泻手法，由多种单式手法组合而成，分别用于产生热感（补）和凉感（泻）。C、D为单式补泻手法。45.下列药物中，既能活血，又能止血的有：A.三七B.蒲黄C.茜草D.川芎答案与解析：A、B、C。三七化瘀止血，活血定痛；蒲黄止血，化瘀，利尿；茜草凉血化瘀止血，通经。川芎活血行气，祛风止痛，无止血作用。46.属于“逆治”法的有：A.寒者热之B.热者寒之C.虚则补之D.实则泻之答案与解析：A、B、C、D。逆治，即正治，是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，适用于疾病征象与本质相一致的病证。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。47.十二经脉的走向规律是：A.手三阴经从胸走手B.手三阳经从手走头C.足三阳经从头走足D.足三阴经从足走腹胸答案与解析：A、B、C、D。这是十二经脉走向交接的基本规律，概括为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。48.下列属于“阴”的属性有：A.抑制B.晦暗C.下降D.寒冷答案与解析：A、B、C、D。阴阳学说中，凡是静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、抑制的、有形的、物质的、功能减退的等属阴。49.炙甘草汤的功用包括：A.益气滋阴B.补血复脉C.温阳利水D.通阳复脉答案与解析：A、B、D。炙甘草汤益气滋阴，通阳复脉，主治阴血阳气虚弱，心脉失养之脉结代、心动悸。方中重用生地黄滋阴养血，配伍炙甘草、人参、大枣益心气、补脾气；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴、养心血；桂枝、生姜辛温走散，温心阳、通血脉。全方共奏益气滋阴、补血复脉之效。C为真武汤的功用。50.属于拔罐法作用的有：A.通经活络B.行气活血C.消肿止痛D.祛风散寒答案与解析：A、B、C、D。拔罐法具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用，常用于风湿痹痛、各种痛证、感冒、咳嗽、胃脘痛、腹痛等。三、简答题（每题5分，共20分）51.简述“脾主统血”的生理机制及临床意义。答案与解析：脾主统血，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止其逸出脉外的功能。其生理机制主要依赖于脾气的固摄作用。脾气健旺，则气固摄有力，血液得以在脉内正常运行而不外溢。临床意义：若脾气虚弱，统血无权，则血不循经而溢出脉外，导致各种慢性出血病证，如便血、尿血、崩漏、皮下出血（肌衄）等，常伴有气短乏力、面色无华、舌淡脉弱等脾虚症状。治疗当以补脾益气摄血为主，常用归脾汤等方剂。52.简述中药“七情”配伍中“相须”与“相使”的含义，并各举一例。答案与解析：相须：即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火之力；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热之力。相使：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，辅药能提高主药的疗效。如黄芪（补气利水）与茯苓（利水健脾）同用，茯苓能提高黄芪补气利水的作用；黄连（清热燥湿）与木香（行气止痛）同用治湿热痢疾，木香能增强黄连清热燥湿、行气化滞之功。53.简述风寒感冒与风热感冒在临床表现上的主要区别。答案与解析：风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。风热感冒：发热重，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽喉肿痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄白微黄，脉浮数。主要鉴别点在于：寒热轻重（寒重热轻vs热重寒轻）、汗出情况（无汗vs有汗不畅）、痰涕性状（清稀色白vs黄稠）、口渴与否（不渴或喜热饮vs口渴喜饮）、舌脉（苔白脉浮紧vs舌红苔黄脉浮数）。54.简述针刺异常情况“晕针”的原因、表现及处理。答案与解析：原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医者手法过重。表现：针刺过程中，患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细，甚则神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微欲