2026年精神科冲动患者防护试题及答案

2026年精神科冲动患者防护试题及答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.根据2025版《精神科护理安全管理规范》，精神科冲动风险评估的核心窗口期为患者入院后A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C2.精神科冲动患者出现前驱征兆时，应优先采取的干预措施是A.共情沟通安抚B.保护性约束C.肌注镇静药物D.单独隔离答案：A3.冲动患者实施保护性约束时，正确的体位是A.俯卧位B.左侧卧位C.功能位仰卧D.半坐卧位答案：C4.精神科冲动患者约束期间，医护人员巡回观察的频次要求为A.每15分钟1次B.每30分钟1次C.每1小时1次D.每2小时1次答案：A5.下列哪项属于冲动行为发作的典型前驱征兆A.主动交流增多B.语速减慢C.握拳、面部肌肉紧绷D.进食量增加答案：C6.既往有明确冲动伤人史的入院患者，床位安排正确的是A.靠近护士站的单独病房B.走廊尽头的普通病房C.与其他兴奋躁动患者同室D.与安静抑郁患者同室答案：A7.冲动患者约束期间，松解约束带的间隔时间为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B8.下列不属于冲动患者紧急干预一线镇静药物的是A.肌注氟哌啶醇B.肌注劳拉西泮C.口服氯氮平D.肌注齐拉西酮答案：C9.精神科冲动伤人不良事件发生后，上报护理部的时限要求为A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A10.下列不属于保护性约束解除指征的是A.情绪稳定，能配合医护指令B.攻击风险评分降至1分及以下C.仍有谩骂行为但无肢体攻击动作D.主动告知医护情绪平复，不会出现伤人行为答案：C二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分）1.精神科冲动患者风险评估的核心维度包括A.既往冲动发作史B.幻觉、妄想等精神症状严重程度C.药物治疗依从性D.家庭支持水平E.环境刺激因素答案：ABCDE2.下列属于非约束性冲动防护措施的有A.一对一陪伴安抚B.降低病房环境噪音、减少无关人员刺激C.通过聊患者感兴趣的话题转移注意力D.指导患者做渐进式肌肉放松缓解焦虑E.保护性约束答案：ABCD3.冲动患者保护性约束过程中的注意事项，正确的有A.约束带松紧以能伸入1-2指为宜B.避免约束带压迫关节、血管及神经C.约束前告知患者及家属约束的目的，取得知情同意D.全程记录约束的原因、时间、松紧度、皮肤状态E.可在公共活动区域当众约束，警示其他患者答案：ABCD4.冲动伤人事件发生后的后续处理措施，正确的有A.对患者进行情绪疏导，动态评估症状变化B.对被伤害人员进行救治和心理干预C.组织全科质控会分析事件原因，梳理防控漏洞D.优化完善冲动风险动态评估及防控流程E.对涉事医护人员一律从重处罚答案：ABCD5.针对冲动患者家属的健康宣教内容，正确的有A.教会家属识别患者冲动发作的前驱征兆B.指导家属探视时避免言语激惹、刺激患者C.告知家属不要私自为患者藏匿精神类药物D.指导家属配合医护人员的干预措施E.告知家属患者冲动是故意行为，需严加指责答案：ABCD三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.精神科冲动风险评估仅需在患者入院时完成1次即可。答案：×，需在患者症状波动、换药、家属探视、离院返回后动态评估。2.患者出现冲动前驱征兆时，应第一时间采取约束措施避免伤人。答案：×，优先采取非药物、非约束的干预措施，无效后再评估是否需要约束。3.患者约束期间，家属可根据患者诉求私自解开约束带。答案：×，约束带的松解必须由医护人员评估患者攻击风险后操作。4.为避免刺激冲动患者，医护人员应避免与其进行任何交流。答案：×，需保持温和、共情的沟通，明确告知患者医护的干预目的是保护其安全。5.冲动事件发生后，需第一时间移除现场危险品，疏散周围无关人员。答案：√6.为避免冲动患者反抗，可将其四肢反绑于身后进行约束。答案：×，约束时需保持患者肢体处于功能位，禁止反绑、过度牵拉肢体。7.针对孕期冲动患者，应优先选择非药物、非约束的干预措施，尽量避免使用镇静药物。答案：√8.高冲动风险患者的餐食需配备软质、不易摔碎的餐具，避免被作为攻击工具。答案：√9.患者冲动发作时，医护人员可单独上前制止，避免惊扰其他患者。答案：×，需至少2-3名有经验的医护人员协同干预，避免单独操作出现受伤风险。10.冲动患者症状缓解后，无需再进行后续心理干预和症状随访。答案：×，需持续开展心理干预和症状随访，梳理发作诱因，降低复发风险。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男，32岁，诊断精神分裂症偏执型，入院第2天，凭空听见有人辱骂他，突然起身摔碎床头柜上的玻璃水杯，手持水杯碎片对着周围人员挥舞，大喊“你再骂我我就杀了你”。（1）请简述此时医护人员的应急处置流程。答案：①第一时间启动冲动伤人应急预案，安排1名工作人员在患者正面1.5米以上安全距离，用温和语气安抚患者情绪，告知其不会有人伤害他，引导其主动放下手中碎片；②安排2名经验丰富的工作人员从侧后方悄悄靠近，在分散患者注意力的前提下快速控制其持碎片的上肢，稳妥夺下危险品，操作中避免被碎片划伤，同时控制力度避免造成患者骨折、软组织损伤；③评估患者攻击风险，若安抚后情绪仍无法平复，遵医嘱给予肌注氟哌啶醇联合劳拉西泮镇静，经评估攻击风险仍为4级及以上时给予保护性约束；④疏散周围无关患者，清理现场玻璃碎片，排查病房内是否遗留其他危险品；⑤做好事件全程记录，12小时内上报不良事件，第一时间通知家属告知事件经过及患者当前状态。（2）请简述该患者后续的冲动防控措施。答案：①动态评估患者幻觉、妄想症状变化，遵医嘱调整抗精神病药物剂量，密切观察药物疗效及不良反应；②安排患者入住靠近护士站的单独病房，病房内不放置任何尖锐、易碎、可作为攻击工具的物品，每15分钟巡查1次；③患者情绪稳定后开展认知干预，告知其听到的声音是疾病相关症状，出现类似想法时第一时间告知医护人员；④家属探视时做好宣教，告知避免提及患者敏感话题，避免言语激惹患者；⑤每日动态评估攻击风险，评分降至1分及以下后逐步开放病房活动权限。2.案例：患者女，28岁，诊断双相情感障碍躁狂发作，入院1周，药物治疗后症状有所缓解，今日家属探视时与家属发生争执，突然情绪激动，用头撞击墙面，家属上前阻拦时被其推倒。（1）该患者目前的核心风险有哪些？答案：核心风险包括自伤风险、伤人风险，同时存在情绪进一步恶化、躁狂症状反复的风险，还需警惕头部撞击后的颅内出血、软组织损伤等躯体伤害风险。（2）针对该患者的自伤冲动行为，防护要点有哪些？答案：①第一时间将患者带离争执现场，安置到墙面、桌角做软包处理的安静隔离房间，移除房间内所有硬质、尖锐物品；②立即评估患者躯体受伤情况，查看头部是否有血肿、皮肤破损，必要时请外科会诊处置；③给予共情安抚，倾听患者的不满诉求，引导其通过打宣泄球、撕废纸等合理方式宣泄情绪；④若患者情绪仍无法平稳，遵医嘱给予短效镇静药物，经评估仍有反复自伤行为