检验科三基三严考核试题及答案

检验科三基三严考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于血清总蛋白测定的双缩脲法，下列哪项描述正确（）A.反应产物为蓝紫色络合物，在340nm测定吸光度B.双缩脲试剂中Cu²⁺与肽键在酸性条件下络合C.脂血标本对结果无干扰D.球蛋白不参与显色反应答案：A2.用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的实验是（）A.红细胞脆性试验B.Ham试验C.Coombs试验D.高铁血红蛋白还原试验答案：B3.血培养阳性报警后，首先应进行的操作是（）A.立即报告临床B.转种血琼脂和巧克力琼脂C.做药敏试验D.涂片革兰染色答案：D4.下列哪项不是室间质量评价（EQA）的核心指标（）A.偏倚B.变异系数C.线性范围D.及格率答案：C5.关于糖化血红蛋白（HbA1c），下列说法正确的是（）A.反映近2～3周平均血糖水平B.可用离子交换高效液相色谱法测定C.溶血性贫血结果偏高D.不受红细胞寿命影响答案：B6.凝血酶原时间（PT）测定中，加入的组织凝血活酶主要作用是（）A.激活因子ⅦB.提供磷脂和组织因子C.抑制抗凝蛋白D.激活因子Ⅻ答案：B7.粪便隐血试验化学法（邻联甲苯胺法）出现假阴性，最常见原因是（）A.服用维生素CB.食用动物血C.服用铁剂D.标本放置过久答案：A8.脑脊液蛋白定性（Pandy）试验阳性，蛋白含量至少达到（）A.0.05g/LB.0.15g/LC.0.25g/LD.0.45g/L答案：C9.关于乙型肝炎“窗口期”，下列哪项标志物仍阳性（）A.HBsAgB.抗-HBsC.抗-HBcIgMD.HBeAg答案：C10.全自动生化分析仪的“两点速率法”主要消除的干扰是（）A.样品空白B.试剂空白C.副反应引起的非特异性反应D.光源漂移答案：C11.血细胞计数中，关于EDTA-K₂抗凝剂，下列哪项错误（）A.可逆转血小板聚集B.对红细胞体积无明显影响C.可引起中性粒细胞假性增高D.适用于血细胞比容测定答案：C12.尿沉渣镜检发现“复粒细胞”，其来源是（）A.肾小球上皮细胞B.肾小管上皮细胞C.膀胱移行上皮细胞D.尿道上皮细胞答案：B13.关于抗核抗体（ANA）荧光模型，下列与SLE活动度相关性最好的是（）A.均质型B.颗粒型C.核仁型D.着丝点型答案：A14.血清肌酐酶法测定中，下列哪种酶参与第一步反应（）A.肌酸激酶B.肌酐脱氨酶C.肌酐酶D.过氧化物酶答案：C15.血培养瓶报阳后直接药敏试验（直接K-B法），其接种菌液浓度应调至（）A.0.5麦氏B.1.0麦氏C.1.5麦氏D.2.0麦氏答案：A16.关于流式细胞术CD4⁺T淋巴细胞绝对计数，下列哪项为质控合格标准（）A.每日CV＜5%B.每月偏倚＜3%C.每批微球回收率90%～110%D.标本放置6h内检测答案：C17.下列哪项属于检验科“危急值”项目（）A.血清总胆固醇2.8mmol/LB.血清钾2.5mmol/LC.血清白蛋白25g/LD.血清钙1.8mmol/L答案：B18.关于室内质控图（Levey-Jennings），下列哪项提示“系统误差”（）A.连续3点落在±1s同一侧B.连续6点递增或递减C.1点超出±3sD.连续2点超出±2s答案：B19.血清蛋白电泳出现“β-γ桥”，最常见于（）A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症答案：A20.关于新生儿筛查先天性甲状腺功能减低症，常用指标是（）A.T₃B.T₄C.TSHD.FT₃答案：C21.血涂片瑞氏染色后，红细胞呈“缗钱状”排列，提示（）A.高球蛋白血症B.缺铁性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.G6PD缺乏症答案：A22.下列哪项不是导致假性高血钾的原因（）A.标本溶血B.延迟分离血清C.血小板增多症D.长期利尿剂使用答案：D23.关于化学发光免疫分析，下列哪项描述正确（）A.标记酶为辣根过氧化物酶B.反应信号与待测物浓度呈反比C.可采用“夹心法”或“竞争法”D.底物为OPD答案：C24.全自动血培养系统常用的检测原理是（）A.比浊法B.荧光增强法C.压力传感法D.放射标记法答案：B25.关于粪便轮状病毒抗原检测，下列哪项正确（）A.免疫层析法检测的是病毒核酸B.标本可常温保存72hC.阳性对照应出现质控线C与检测线TD.服用益生菌可致假阳性答案：C26.血清乳酸脱氢酶（LDH）同工酶电泳，急性心肌梗死时升高最显著的是（）A.LD₁B.LD₂C.LD₃D.LD₅答案：A27.关于降钙素原（PCT），下列哪项错误（）A.细菌感染后3～4h升高B.可用于鉴别细菌与病毒感染C.局部细菌感染可显著升高D.半衰期约22～26h答案：C28.血细胞分析仪计数血小板时，下列哪项可导致假性减低（）A.巨大血小板B.红细胞碎片C.冷球蛋白血症D.高脂血症答案：C29.关于HPV分型检测，下列哪项技术可一次检测20余种亚型（）A.荧光定量PCRB.反向膜杂交C.恒温扩增D.一代测序答案：B30.检验科“三基三严”中“三严”是指（）A.严格要求、严密组织、严谨态度B.严密制度、严肃作风、严格管理C.严谨科学、严明纪律、严肃考核D.严格训练、严密监测、严肃复盘答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.可导致血清ALT活性增高的非肝胆疾病有（）A.急性心肌梗死B.剧烈运动C.溶血标本D.多发性肌炎答案：B、C、D32.关于血培养污染率，下列哪些措施可有效降低（）A.采集前皮肤消毒三步法B.弃去初段血2mlC.采用负压蝶形针D.每瓶血量3～5ml（成人）答案：A、B、D33.下列哪些属于检验前质量保证内容（）A.患者身份核对B.真空管顺序确认C.仪器校准D.报告双签字答案：A、B34.关于化学法粪便隐血试验，下列哪些情况可致假阳性（）A.食用大量菠菜B.服用阿司匹林C.牙龈出血吞咽D.标本长时间暴露空气答案：A、B、C35.下列哪些属于β-内酰胺酶表型确证试验（）A.头孢硝噻吩纸片法B.双纸片协同法C.三维试验D.E-testESBL条答案：A、C、D36.关于流式细胞术交叉配血，下列哪些正确（）A.可检测HLA抗体B.需分离供者淋巴细胞C.结果以MFI比值报告D.可替代补体依赖淋巴细胞毒试验答案：A、B、C37.下列哪些属于检验科职业暴露后处理流程（）A.局部挤压-冲洗-消毒B.报告院感科C.24h内抽血检测基线D.立即启动PEP（如需）答案：A、B、C、D38.关于血清免疫固定电泳，下列哪些正确（）A.可鉴别单克隆Ig类型B.需抗IgG、A、M、κ、λ五抗血清C.灵敏度高于血清蛋白电泳D.可用于疗效监测答案：A、B、C、D39.下列哪些属于血细胞分析仪计数白细胞时常见的干扰因素（）A.有核红细胞B.血小板聚集C.冷球蛋白D.高脂血答案：A、B、C、D40.关于新冠病毒核酸检测，下列哪些做法符合《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》要求（）A.实验室分区至少3区B.提取试剂需内参C.阳性对照Ct可＞35D.结果报告需双人审核答案：A、B、D三、填空题（每空1分，共20分）41.血清总胆红素在__________波长下测定，钒酸盐法属于__________法。答案：450nm，氧化法42.凝血活酶时间（APTT）延长，常见于因子__________、__________、__________缺乏。答案：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ43.尿沉渣镜检红细胞＞__________个/HP为镜下血尿；白细胞＞__________个/HP为脓尿。答案：3，544.微生物药敏K-B法，抑菌圈直径测量精度为__________mm，培养基厚度为__________mm。答案：0.1，4±0.545.糖化血红蛋白IFCC参考系统测定的是__________，结果单位__________。答案：HbA1c，mmol/mol46.血气分析标本若未隔绝空气，PO₂会__________，PCO₂会__________。答案：升高，降低47.化学发光免疫分析中，吖啶酯标记物的激发波长__________nm，发射波长__________nm。答案：470，43048.血培养报阳后，革兰阴性杆菌直接药敏采用__________板条，结果报告时间为__________h。答案：GN，18～2449.检验科生物安全二级实验室核心工作区最小负压梯度为__________Pa，相对于相邻区域为__________压。答案：-10，负50.室间质评偏倚计算公式为__________×100%。答案：（测定值－靶值）/靶值四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.血清AST/ALT＞2对酒精性肝病诊断有提示意义。（√）52.冷凝集素综合征患者血常规测定应在37℃条件下进行。（√）53.所有厌氧菌对甲硝唑均敏感。（×）54.尿液干化学法测定维生素C阳性可致葡萄糖假阴性。（√）55.血清PSA仅由前列腺上皮细胞分泌，故对前列腺癌特异。（×）56.采用EDTA抗凝血浆测定血氨结果较血清低。（√）57.血涂片染色偏碱时，红细胞呈灰蓝色。（√）58.新生儿黄疸光疗后血清总胆红素会迅速下降，故无需监测。（×）59.实时荧光PCR的Ct值与初始模板量呈正相关。（×）60.检验科危险化学品“五双”管理指双人双锁、双人收发、双人运输、双人使用、双人记录。（√）五、简答题（共30分）61.简述检验科“危急值”报告流程及时间要求。（6分）答案：①识别：仪器报警或结果超出科室危急值清单；②复核：立即复查标本，确认无误；③报告：10min内电话通知临床科室，记录接收人、时间；④记录：在LIS系统标记“危急值”，打印双签字；⑤追踪：24h内随访临床处理情况并记录。62.列举血培养假阳性的5条常见原因并给出预防措施。（5分）答案：原因：①皮肤消毒不彻底；②采血操作污染；③导管采血；④瓶口消毒不充分；⑤环境空气污染。措施：三步消毒（酒精-碘伏-酒精）；弃初段血；弃用留置针；瓶口消毒30s；生物安全柜内采血。63.简述化学发光免疫分析“夹心法”与“竞争法”原理差异。（4分）答案：夹心法：待测抗原分子量大，可同时与固相抗体和标记抗体结合，信号与浓度正相关；竞争法：待测抗原与标记抗原竞争限量抗体，信号与浓度负相关，适用于小分子。64.说明室间质评（EQA）不及格常见原因及整改措施。（5分）答案：原因：①标本处理不当（溶血、冻融）；②仪器校准漂移；③试剂批间差；④质控图失控未纠正；⑤报告单位错误。整改：重新培训SOP；校准仪器；更换试剂批号；重新评估质控范围；建立双人审核。65.写出凝血功能PT、APTT、TT、Fbg四项指标在DIC早、中、晚三期的变化特点。（5分）答案：早期：PT、APTT正常或缩短，TT正常，Fbg正常或升高；中期：PT、APTT延长，TT延长，Fbg降低；晚期：PT、APTT显著延长，TT显著延长，Fbg＜1.0g/L。66.简述新冠病毒核酸检测“灰区”结果处理原则。（5分）答案：Ct值37～40为灰区；①复测原提取核酸，复测Ct＜40判阳性；②仍灰区重新采样检测；③报告“可疑”，临床结合流行病学、影像、抗体综合判断；④上报疾控。六、计算与分析题（共40分）67.血糖测定室内质控数据如下：靶值5.5mmol/L，标准差0.11mmol/L，连续5天测定值为5.8、5.9、6.0、6.1、6.2mmol/L。请：（1）计算第5天Z-分数；（2）判断质控是否失控并说明依据；（3）给出纠正措施。（10分）答案：（1）Z=(6.2−5.5)/0.11=6.36；（2）Z＞3，属“失控”，违反Westgard1₃s规则；（3）立即停用该批试剂，重新校准；检查质控品复溶、保存；更换试剂批号；重新测定患者标本并报告。68.患者男，50kg，测得Hb50g/L，拟输血提升Hb至100g/L，按每单位红细胞提升10g/L计算，需输注多少单位？若出现输血后Hb仅升至70g/L，分析3条可能原因。（10分）答案：需提升50g/L，50kg体重，每单位提升10g/L，需5单位。原因：①活动性出血未控制；②隐性溶血（输血反应）；③容量稀释（输液过多）。69.血清肌酐酶法测定，标准液浓度442μmol/L，标准管吸光度0.442，测定管吸光度0.620，空白管0.010，求测定结果。若该患者24h尿量1800ml，尿肌酐酶法测定8800μmol/L，身高170cm，体重60kg，请计算肌酐清除率（Cockcroft-Gault与24h尿法）并评价二者差异。（20分）答案：（1）血清肌酐=(0.620−0.010)/(0.442−0.010)×442=1.41×442=623μmol/L（已超出线性，需稀释后重测，此处假设稀释2倍后校正为311μmol/L）。（2）24h尿法：Ccr=(尿肌酐×尿量)/(血肌酐×时间)=(8800×1800)/(311×1440)=15840000/447840=35.4ml/min。（3）Cockcroft-Gault：理想体重男=50+2.3×(70−60)=73kg，Ccr=(140−年龄)×体重/(血肌酐×0.814)=(140−50)×73/(311×0.814)=6570/253.2=25.9ml/min。差异：尿法高估约37%，原因可能包括尿量记录误差、标本保存不当、血肌酐非稳态。七、综合案例题（共30分）70.患