护理核心制度习题+参考答案

护理核心制度习题+参考答案一、单项选择题（共25题，每题1分）1.根据《分级护理制度》，特级护理的病情依据是（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.病情不稳定，随时可能发生变化的患者C.病情趋于稳定但仍需观察的患者D.病情稳定，生活完全自理的患者2.一级护理的患者，护士应当（）巡视患者A.每小时B.每2小时C.每3小时D.每日3.护理执行“三查七对”制度中，“三查”是指（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.服药前查、注射前查、输液前查C.班前查、班中查、班后查D.开医嘱前查、开医嘱中查、开医嘱后查4.下列不属于“七对”内容的是（）A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.血型、有效期5.输血护理制度中，输血前必须由（）人共同核对A.1B.2C.3D.46.关于值班与交接班制度，以下描述错误的是（）A.必须坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗B.严格执行交接班标准，做到“三清、三明”C.发现病情、治疗、护理、器械、物品等问题可以暂不交接，待处理完再交D.书写交班报告，共同床旁交接7.抢救物品管理应做到“五定”，其中不包括（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌和定期维修E.定期使用8.医嘱执行制度中，临时备用医嘱（SOS）的有效时间为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.医生停止时间9.护理病历书写制度要求，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后（）小时内据实补记A.3B.6C.12D.2410.在给药制度中，对易致过敏的药物，使用前必须做（）A.血常规检查B.肝肾功能检查C.皮肤过敏试验D.心电图检查11.下列哪种情况需要执行特级护理？（）A.肾移植术后B.肝癌晚期C.老年痴呆D.胆囊切除术术后第一天12.护士在执行医嘱时，发现医嘱有明显的错误，应当（）A.立即执行，事后报告B.拒绝执行，并报告护士长或医生C.擅自修改后执行D.询问其他护士意见后决定13.关于手术患者查对制度，术前准备中，护士应核对患者的（）A.仅核对姓名B.仅核对床号C.姓名、床号、诊断、手术部位及名称D.仅核对手术部位14.输血过程中，开始输血的速度宜慢，一般要求（）滴/分钟A.<5B.<10C.<20D.<3015.护理查房制度中，护理查房不包括（）A.临床护理查房B.个案查房C.护理行政查房D.医疗教学查房16.消毒隔离制度中，关于紫外线灯管强度的监测，正确的是（）A.每月监测一次B.每季度监测一次C.每半年监测一次D.每年监测一次17.严格执行手卫生规范，医务人员洗手揉搓时间至少（）秒A.5B.10C.15D.2018.危重患者护理记录单要求记录频次，特护患者至少（）记录一次生命体征A.每小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时19.医嘱制度中，长期医嘱的有效时间通常为（）A.12小时以上B.24小时以上C.48小时以上D.医生注明停止时间为止20.护理差错事故管理制度中，发生护理差错后，护士应立即（）A.隐瞒不报B.报告护士长C.私自处理D.报告科主任21.下列关于分级护理的描述，二级护理适用于（）A.病情危重，随时可能发生病情变化B.病情稳定，仍需卧床休息C.生活完全自理且病情稳定D.手术后或者治疗期间需要严格卧床22.执行口头医嘱时，下列哪项是错误的？（）A.抢救或手术中可以执行B.护士需复诵一遍C.医生确认无误后执行D.执行后不需要补写医嘱23.病区管理制度中，病区环境应保持安静，噪音控制在（）dB以下A.30B.35C.40D.4524.关于药品管理制度，毒麻药应（）A.放在普通药柜B.专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记C.放在急救车内D.由护士长随意管理25.护理会诊制度中，疑难病例护理会诊一般应在会诊申请发出后（）小时内完成A.12B.24C.48D.72二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列哪些情况属于特级护理的适用范围？（）A.严重创伤或大面积烧伤者B.脏器移植术后C.昏迷患者D.生活完全自理的慢性病患者E.重症监护室患者2.护理核心制度中的“查对制度”主要包括（）A.医嘱查对B.服药、注射、处置查对C.饮食查对D.输血查对E.手术室查对3.执行输血查对制度时，需核对的内容包括（）A.供血者的姓名、血型、血袋号B.受血者的姓名、床号、住院号、血型C.交叉配血试验结果D.血液的有效期和血量E.血液的外观质量4.抢救工作的“四定”内容包括（）A.定人保管B.定点安置C.定数量品种D.定期消毒灭菌E.定期检查维修5.关于护理交接班制度，正确的有（）A.每日必须按时集体交接班B.交班前应完成本班各项工作C.危重患者必须进行床头交接D.交接内容包括患者情况、医嘱执行情况、物品器械等E.交接班时如发现问题，应由交班者负责处理完毕6.医嘱执行制度中，护士执行医嘱的正确做法是（）A.严格执行“谁执行、谁签字、谁负责”的原则B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.临时医嘱有效时间在24小时以内D.对有疑问的医嘱必须核对清楚后方可执行E.抢救时可不执行口头医嘱7.下列属于分级护理制度中一级护理指征的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病危、病重患者8.护理安全管理制度中，防止患者跌倒/坠床的措施包括（）A.悬挂警示标识B.使用床档C.约束带保护D.保持地面干燥防滑E.告知家属留陪护9.病房药品管理中，需要实行“双人管理、双人双锁”的药品是（）A.普通抗生素B.麻醉药品C.第一类精神药品D.医疗用毒性药品E.维生素类药品10.护理文书书写应当遵循的原则是（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整三、填空题（共10题，每空1分）1.护理核心制度是指导护理工作的纲领性文件，主要包括分级护理制度、查对制度、交接班制度、医嘱执行制度、抢救工作制度、________、________、________、消毒隔离制度等。2.“三查七对”中的七对是指：对床号、姓名、药名、________、________、________、时间。3.特级护理要求每小时巡视患者，密切观察患者病情变化，根据患者________和________，做好护理记录。4.输血前必须由两名医护人员携带病历共同到患者床旁，严格进行________核对，确认无误后方可输血。5.抢救车内的物品必须保持________状态，每周清点________次，并有记录。6.医嘱必须由________书写，护士在执行过程中如有疑问，必须________后方可执行。7.护理交接班制度要求，做到“三清、三明”，即________清、________清、________清。8.临时医嘱一般在开出后________分钟内执行，抢救时执行的口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后执行，抢救结束后，医师需在________小时内据实补记医嘱。9.病区环境管理应做到“两轻”，即说话轻、________，以保持病区安静。10.手术安全核查制度中，手术开始前，由________、麻醉医师和手术护士三方共同核对患者身份、手术方式、手术部位及风险等。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述特级护理的护理要点。2.请列举“三查七对”的具体内容。3.简述输血护理操作中的查对内容及注意事项。4.发生护理不良事件后，护士应按照怎样的程序进行报告和处理？5.简述医嘱执行制度中，护士处理医嘱的注意事项。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例一：患者王某，男，65岁，因“急性心肌梗死”入院，入院后给予特级护理。夜班护士小李在巡视病房时，发现患者心电监护显示室颤，意识丧失。问题：(1)护士小李应立即采取哪些急救措施？(2)结合抢救工作制度，抢救结束后护士需要做哪些记录和整理工作？2.案例二：护士小张在给3床患者张某（青霉素过敏史）静脉输液时，未再次核对过敏试验结果，直接输注了青霉素。输液约5分钟后，患者出现胸闷、气促、呼吸困难，伴大汗淋漓。问题：(1)该案例中护士小张违反了哪些护理核心制度？(2)针对患者出现的症状，护士应立即采取哪些急救护理措施？3.案例三：晨间交接班时，夜班护士小王匆匆忙忙念完交班报告后离开，未与白班护士共同到床旁查看患者。白班护士随后发现2床手术术后患者引流管非计划性拔除，且患者切口敷料已渗血。问题：(1)请分析该案例中交接班制度执行存在哪些问题？(2)针对引流管滑脱的情况，应如何进行应急处理？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.【答案】A【解析】根据分级护理制度，一级护理每小时巡视患者，密切观察患者病情变化。3.【答案】A【解析】“三查”是指操作前查、操作中查、操作后查。4.【答案】D【解析】“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。血型属于输血查对的额外内容，不属于常规七对。5.【答案】B【解析】输血制度规定，输血前必须由两人核对，确保无误。6.【答案】C【解析】交接班时，发现病情、治疗、护理、器械、物品等问题，必须立即查问、核实、处理，不可暂不交接。7.【答案】E【解析】抢救物品管理“五定”是指定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期维修。不包括“定期使用”。8.【答案】B【解析】临时备用医嘱（SOS）仅在医生规定的时间内有效，过期尚未执行则失效，通常有效期为12小时。9.【答案】B【解析】《医疗事故处理条例》及护理病历书写规范规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记。10.【答案】C【解析】对易致过敏的药物，使用前必须做皮肤过敏试验，试验阴性方可使用。11.【答案】A【解析】肾移植术后早期需要严密监护，属于特级护理。肝癌晚期多为一级或二级护理。老年痴呆视情况而定。胆囊切除术后第一天通常为一级或二级护理。12.【答案】B【解析】护士发现医嘱有明显错误，有权拒绝执行，并必须报告护士长或科室主任，必要时直接报告医生，不得擅自修改。13.【答案】C【解析】手术患者查对需核对患者姓名、床号、诊断、手术部位及名称、手术标识等，确保手术安全。14.【答案】C【解析】输血开始前15分钟应慢速滴注，一般每分钟小于20滴，观察无不良反应后再调整速度。15.【答案】D【解析】护理查房包括临床护理查房、护理个案查房、护理行政查房。医疗教学查房属于医生范畴。16.【答案】B【解析】紫外线灯管强度监测应每季度进行一次，新灯管使用前也需监测。17.【答案】C【解析】手卫生规范要求，医务人员洗手揉搓时间至少15秒，以保证清洁效果。18.【答案】A【解析】特级护理患者需严密观察病情变化，危重患者护理记录单要求至少每小时记录一次生命体征，如有变化随时记录。19.【答案】D【解析】长期医嘱有效时间在24小时以上，自医生写下停止时间起失效。20.【答案】B【解析】发生护理差错后，当事人应立即报告护士长，护士长再根据情况上报科室及护理部，不得隐瞒。21.【答案】B【解析】二级护理适用于病情稳定，仍需卧床休息的患者；生活部分自理的患者。A为特级，C为三级，D为一级。22.【答案】D【解析】抢救或手术中可以执行口头医嘱，但执行后必须及时补写医嘱，这是医疗安全的核心要求。23.【答案】D【解析】病区环境噪音应控制在45dB以下，以保证患者休息。24.【答案】B【解析】毒麻药管理严格执行“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。25.【答案】B【解析】一般护理会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达。二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】D选项生活完全自理的慢性病患者通常属于三级护理，不属于特级护理。2.【答案】ABCDE【解析】查对制度贯穿护理全过程，包括医嘱、给药、输血、饮食、手术等各个环节。3.【答案】ABCDE【解析】输血查对必须严格核对供血者和受血者的所有相关信息，以及血液本身的质量。4.【答案】ABCDE【解析】抢救物品管理通常称为“五定”，即定人保管、定点安置、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修。5.【答案】ABCD【解析】E选项错误，交接班时如发现问题，应由交班者负责处理，但通常原则是“交不清不走”，双方共同确认处理。6.【答案】ABCD【解析】E选项错误，抢救时在特殊情况下（如无医嘱本）可执行口头医嘱，但需复诵确认。7.【答案】ABCD【解析】E选项“病危、病重”是分级依据，但具体指征中，一级护理包括手术后严格卧床、生活不能自理且病情不稳定等。A、B、C、D均符合一级护理描述。8.【答案】ABCDE【解析】防止跌倒/坠床需要环境、设施、人员、警示等多方面综合措施。9.【答案】BCD【答案】麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品属于特殊管理药品，需要双人双锁管理。10.【答案】ABCDE【解析】护理文书书写的基本原则是客观、真实、准确、及时、完整、规范。三、填空题1.【答案】护理查房制度；护理会诊制度；病历书写制度（注：顺序不限）2.【答案】剂量；浓度；用法3.【答案】医嘱；护理计划4.【答案】双人5.【答案】备用；一（或两，视医院具体规定，通常每周至少一次）6.【答案】执业医师；核对清楚7.【答案】书面；口头；床旁8.【答案】15；69.【答案】走路轻（或操作轻）10.【答案】手术医师四、简答题1.【答案】特级护理的护理要点包括：(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征。(2)根据医嘱，准确测量并记录出入量。(3)根据医嘱或病情需要，实施护理措施，如给药、吸氧、气道护理等。(4)保持患者舒适和功能体位，预防并发症。(5)实施安全护理措施，防止坠床、烫伤等意外发生。(6)保持床单位整洁，做好患者基础护理。(7)实施床旁交接班。2.【答案】“三查七对”内容：三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。3.【答案】输血护理操作中的查对内容及注意事项：查对内容：(1)取血时：核对血袋号、血型、姓名、采血日期、血液有效期、交叉配血结果及血液外观质量。(2)输血前：由两名医护人员共同核对患者床号、姓名、住院号、血型、交叉配血报告单及血袋信息。注意事项：(1)输血前必须检查血液制品有无凝块、变色、溶血等。(2)输血前后及两袋血之间应输入少量生理盐水。(3)开始输血速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，根据病情调整滴速。(4)密切观察患者有无输血反应（发热、过敏、溶血等），一旦出现立即停止输血并配合抢救。(5)输血袋保留至少24小时，以备查。4.【答案】发生护理不良事件后的报告和处理程序：(1)立即报告：当事人立即向护士长口头报告。(2)采取措施：立即采取积极措施，减轻或消除不良后果，防止损害扩大。(3)填写报告：按规定填写《护理不良事件报告表》，并在规定时间内上报护理部。(4)根本原因分析：科室组织讨论，分析原因，提出整改措施。(5)持续改进：护理部定期汇总分析，完善制度，改进流程，避免类似事件再次发生。5.【答案】护士处理医嘱的注意事项：(1)执行医嘱必须做到“三查七对”，确信无误后方可执行。(2)医嘱必须由执业医师书写，护士不得擅自修改医嘱。(3)对有疑问的医嘱，必须核对清楚，必要时询问开嘱医生。(4)抢救时执行口头医嘱，必须复诵一遍，经医生确认无误后执行，事后督促医生补写医嘱。(5)凡需下一班执行的医嘱，应做好交班。(6)严格执行医嘱查对制度，每日总查对一次，重整医嘱后也需查对。五、案例分析题1.【答案】(1)护士小李应立即采取的急救措施：①立即呼叫医生或其他医护人员协助抢救。②立即给予患者非同步直流电除颤（首选），能量选择双向波200J或单向波360J。③保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，连接呼吸机辅助呼吸。④建立静脉通道，遵医嘱给予复苏药物（如肾上腺素、胺碘酮等