PH试纸测试胃管在胃内的方法

（优选）PH试纸测试胃管在胃内的方法第1页，共23页。目前常用检测方法抽胃液

听气过水音将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气体逸出

第2页，共23页。抽胃液此种方法并不确定是否来自胃内，很容易判断错误。有文献报导，‹50%的护士可以正确地判断抽出液体是来自胃部还是呼吸道（Metheny,1994inNursRes）。第3页，共23页。听气过水音这种方法常因肠鸣音,磨擦音等干扰难以确定,而且主观因素多，不准确。第4页，共23页。将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气体逸出这种方法不够安全,若胃管误入呼吸道，患者吸气时可能将水吸入肺内,引起危险。第5页，共23页。引发的思考怎么办？第6页，共23页。通过x光确认

2005年美国癌症协会(ACCA)推荐：接受鼻饲的患者首次插胃管鼻饲前用x光确定其正确位置。X光的确定被订为金标准

。第7页，共23页。通过x光确认费用较高必须医生开医嘱，护士不能独立执行检查前要预约，时间相对较长有辐射不能马上得知结果,会延迟喂食因此它并非常规检测的方法，通常只用于初次插胃管时确定位置第8页，共23页。带x光跟踪线的胃管第9页，共23页。PH试纸测试法目前推荐确定胃管在胃内方法是PH试纸检测方法。2004年英国药品和健康产品管理局(MHRA)提出用pH试纸来确定胃管的准确位置。目前,认为从胃管能抽出液体,且pH试纸测试为酸性，是判断胃管在胃内的最可靠的床边方法

。第10页，共23页。PH试纸测试法胸膜液平均PH值：7.6支气管吸出液体平均PH值：7.4胃液平均PH值：3.53(1—4)小肠液平均PH值：6.99MetheryinHeart&LungVol.22,1993第11页，共23页。PH试纸测试法PH为4.5第12页，共23页。PH试纸测试法取出pH试纸在检测胃管前首先洗干净双手打开胃管的塞子，接上注射器

抽动注射器的活塞，抽取0.2-1ml胃内容物，并观察回抽液的外观把注射器内的胃内容物推出几滴至pH试纸上比较试纸上与比色卡上的颜色判断pH值

第13页，共23页。PH试纸测试法如果pH值的读数小于5.5，则表示胃管末端是在胃内，不需要再用其它方法证如果pH值在大于5.5或不能抽到胃内容物，不要打入鼻饲液，需进一步确认检测胃管回抽液的pH值，如果患者是空腹几小时的话，这种方法是最好的

第14页，共23页。PH试纸测试法PH值会受以下因素影响：某些疾病，如恶性贫血，HIV患者，会减少胃酸分泌药物，如抗酸药物:泮托拉唑、奥美拉唑，会使胃液的pH值增加，但通常小于6刚喂食完第15页，共23页。PH试纸测试法十二指肠液返流入胃内，常见于严重疾病病人胃切除术15%病人胃液PH值高于6（Methenyetal,1993）第16页，共23页。PH试纸测试法此外，在实践中也有可能会出现无法从胃管中抽出液体的情况。第17页，共23页。第18页，共23页。PH试纸测试法STEP1用一个大(30ml或是更大)的注射器注入20ml空气入胃管用注射器注20ml空气入胃管回抽注射器活塞，抽回注入的空气和胃肠蓄积的空气，同时可以抽到液体。然后马上用水冲洗以防堵塞第19页，共23页。PH试纸测试法STEP2用大注射器注入20ml空气入胃管，然后换上10ml或是12ml注射器尝试抽吸第20页，共23页。PH试纸测试法STEP3重复第2步，用大注射器注入20ml空气，等10到15分钟后再用小注射器尝试抽吸如果还是抽不到，就再等待30分钟左右，注入空气后再回抽

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