2026年骨科护理实习生试题及答案

2026年骨科护理实习生试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨筋膜室综合征早期最典型的症状是A.肢体远端脉搏减弱B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤苍白、温度降低D.感觉麻木答案：B2.关于皮牵引的护理，错误的是A.牵引重量不超过5kgB.每日检查胶布粘贴处皮肤C.牵引绳与肢体纵轴成30°角D.观察肢端血运及感觉答案：C3.石膏固定后出现“石膏综合征”的主要原因是A.石膏过紧压迫血管B.胸腹部石膏包裹过严C.未进行下肢肌肉收缩训练D.石膏内渗液未及时处理答案：B4.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期的主要成分为A.纤维组织B.软骨痂C.woven骨D.板层骨答案：C5.骨科患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）时，最需警惕的副作用是A.肝功能损伤B.胃肠道溃疡出血C.肾功能损伤D.骨髓抑制答案：B6.全髋关节置换术后患者正确的体位是A.患侧卧位，两腿间夹软枕B.平卧位，患肢外展15°-30°C.半坐卧位，膝关节屈曲90°D.俯卧位，踝关节背伸答案：B7.脊髓损伤患者急救搬运时，错误的做法是A.3人平托法转移B.保持脊柱中立位C.使用软担架搬运D.颈髓损伤者需专人固定头部答案：C8.脂肪栓塞综合征早期最具特征性的表现是A.呼吸急促、血氧下降B.皮肤黏膜点状出血C.意识模糊D.心率增快答案：B9.断肢（指）再植术后，为防止血管痉挛，室温应维持在A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃答案：C10.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是A.直腿抬高试验阳性B.腰椎活动受限C.鞍区感觉减退D.肌力下降答案：A11.骨牵引针孔处每日护理应使用A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.生理盐水D.过氧化氢答案：B12.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢A.内收内旋位B.外展外旋位C.外展中立位D.内收外旋位答案：C13.骨质疏松患者最常见的并发症是A.骨痛B.身高缩短C.脊柱变形D.脆性骨折答案：D14.膝关节半月板损伤患者最典型的临床表现是A.关节交锁B.肿胀积液C.活动受限D.疼痛答案：A15.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C16.骨肿瘤患者化疗时，出现药液外渗，首选的处理措施是A.局部热敷B.立即停止输液C.注射解毒剂D.抬高患肢答案：B17.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，正确的体位是A.双肩后伸B.双肩前屈C.患肩下垂D.头部偏向患侧答案：A18.肱骨髁上骨折易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C19.儿童股骨干骨折牵引时，重量一般为体重的A.1/3-1/2B.1/4-1/3C.1/5-1/4D.1/6-1/5答案：B20.人工膝关节置换术后，早期康复训练的重点是A.直腿抬高训练B.关节被动屈曲C.步态训练D.股四头肌等长收缩答案：D二、简答题（每题8分，共64分）1.简述骨折现场急救的基本原则及具体措施。答案：基本原则为抢救生命、防止再损伤、迅速转运。具体措施：①评估生命体征，优先处理休克、大出血、呼吸困难等危及生命的情况；②止血：加压包扎为主，必要时使用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；③固定：使用木板、树枝等临时固定伤肢，避免骨折端移动加重损伤；④搬运：脊柱骨折需平托法或使用脊柱板，四肢骨折固定后轻搬轻放；⑤保暖、补液，尽快转运至医院。2.列举牵引患者的主要护理要点。答案：①保持有效牵引：牵引绳与肢体纵轴一致，滑轮灵活，重量符合要求（皮牵引≤5kg，骨牵引为体重的1/7-1/10）；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管充盈时间及指/趾活动；③预防并发症：骨牵引针孔每日用0.5%碘伏消毒，避免钢针左右移动；皮牵引观察皮肤有无压疮、过敏；定期轴线翻身，预防压疮；指导患者做肌肉收缩训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓；④心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。3.石膏固定患者需重点观察哪些内容？答案：①血运观察：肢端皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（低于健侧）、肿胀程度、毛细血管充盈时间（＞2秒为异常）；②神经功能：有无感觉减退、麻木、刺痛，手指/足趾主动活动是否存在；③疼痛评估：是否为进行性加重的剧烈疼痛（警惕骨筋膜室综合征）；④石膏完整性：有无断裂、松脱，边缘是否压迫皮肤；⑤全身情况：胸腹部石膏需观察呼吸、进食情况（警惕石膏综合征）；⑥皮肤情况：石膏边缘及骨突处有无红肿、渗液（提示压疮或感染）。4.简述人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①药物预防：术后6-12小时开始使用低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），持续至术后2-4周；②物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）；③早期活动：术后6小时可被动活动踝关节，24-48小时在助行器辅助下部分负重行走；④基础措施：避免患肢受压（不交叉双腿），抬高患肢20°-30°，鼓励多饮水，控制血液高凝状态（如纠正脱水、治疗糖尿病）；⑤监测：术后每日观察下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），D-二聚体动态变化，怀疑DVT时行超声检查。5.脊髓损伤患者排尿功能障碍的护理要点有哪些？答案：①评估膀胱功能：通过残余尿量测定（超声或导尿）、膀胱压力测定判断是痉挛性还是弛缓性膀胱；②间歇导尿：每4-6小时导尿1次，保持残余尿量＜300ml，避免长期留置尿管；③膀胱训练：定时饮水（150-200ml/次，每日6-8次），通过叩击下腹部（Crede法）或刺激会阴部（Valsalva动作）诱发排尿反射；④预防感染：导尿时严格无菌操作，每日清洁会阴部，监测尿常规及体温；⑤心理支持：帮助患者建立规律排尿习惯，减轻焦虑。6.骨肿瘤患者化疗期间的护理重点包括哪些？答案：①药物管理：严格按化疗方案给药，确保药物浓度和滴速（如顺铂需水化，甲氨蝶呤需碱化尿液）；②静脉保护：选择中心静脉导管（PICC或PORT），避免药液外渗（外渗时立即停止，回抽药液，局部注射解毒剂如硫代硫酸钠，冰敷）；③副作用观察：骨髓抑制（定期查血常规，WBC＜3×10⁹/L时保护性隔离）、胃肠道反应（止吐药如昂丹司琼预处理）、肝肾功能损伤（监测ALT、Cr）、脱发护理（提前告知，建议戴假发）；④营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养；⑤心理护理：缓解对化疗的恐惧，鼓励家属陪伴。7.开放性骨折的处理原则及护理配合要点。答案：处理原则：早期彻底清创（伤后6-8小时内最佳）、预防感染、修复组织、固定骨折。护理配合：①术前准备：快速评估伤口（污染程度、组织缺损），遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），破伤风抗毒素注射；②清创配合：协助消毒铺巾，准备无菌器械，记录取出的异物和坏死组织；③术后护理：观察伤口渗血（负压引流管是否通畅，24小时引流量＜50ml），保持敷料清洁干燥；监测体温（＞38.5℃警惕感染）；指导患者抬高患肢，进行邻近关节功能锻炼；④健康教育：告知保持伤口干燥，避免过早负重，定期复查X线。8.老年股骨颈骨折患者的护理重点有哪些？答案：①并发症预防：因老年人多合并心肺疾病，需监测呼吸、心率、血氧（预防坠积性肺炎）；每2小时翻身拍背，指导有效咳嗽；②压疮预防：使用气垫床，骨突处（骶尾、足跟）垫软枕，保持皮肤清洁干燥；③心理护理：老年人易因活动受限产生抑郁，需多沟通，鼓励家属陪伴；④疼痛管理：使用非药物镇痛（分散注意力）联合药物（对乙酰氨基酚或弱阿片类如曲马多），避免过量导致呼吸抑制；⑤康复指导：术后3-5天在助行器辅助下部分负重，避免盘腿、侧卧（防髋关节脱位）；⑥营养支持：高蛋白（鱼、蛋、乳类）、高钙（牛奶、豆制品）、高纤维（预防便秘）饮食，补充维生素D促进钙吸收。三、案例分析题（共46分）案例1（16分）：患者男，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，腹股沟中点压痛（+），X线示左股骨颈头下型骨折，合并高血压（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖8.2mmol/L）。拟行人工股骨头置换术。问题：（1）术前需重点评估哪些内容？（4分）（2）术后24小时内的观察要点有哪些？（6分）（3）如何指导患者术后早期康复训练？（6分）答案：（1）术前评估：①基础疾病控制：血压（目标＜160/100mmHg）、血糖（空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；②下肢血管情况：足背动脉搏动、皮肤温度（排除动脉闭塞）；③认知功能：是否存在老年痴呆影响术后配合；④营养状况：白蛋白水平（＜30g/L需纠正）；⑤深静脉血栓风险评估（Caprini评分）。（2）术后24小时观察要点：①生命体征：每小时监测BP、P、R（警惕失血性休克，Hb＜80g/L需输血）；②伤口情况：敷料渗血面积（＞10cm×10cm提示活动性出血），引流管引流量（正常＜400ml/24h，＞500ml需报告医生）；③患肢情况：皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（低于健侧＞2℃异常）、足背动脉搏动（减弱/消失提示血管损伤）；④体位：保持患肢外展15°-30°，穿防旋鞋，两腿间夹软枕（防脱位）；⑤并发症：观察有无呼吸急促（肺栓塞）、意识改变（脑梗死）。（3）早期康复训练指导：①术后6小时：被动踝泵运动（护士或家属协助踝关节背伸、跖屈，5-10次/组，3组/日）；②术后1-2天：股四头肌等长收缩（用力绷紧大腿肌肉，保持5秒，放松，10-15次/组，4组/日）；③术后3天：CPM机辅助膝关节被动活动（起始角度0°-30°，每日增加10°，不超过90°）；④术后5-7天：助行器辅助下床边站立（每次5-10分钟，2-3次/日），逐渐过渡到室内行走（步幅＜30cm，避免患侧过度负重）；⑤强调禁忌动作：避免屈髋＞90°（如坐矮凳）、内收超过中线（如交叉双腿）、内旋（如穿鞋时患肢过度内收）。案例2（15分）：患者女，28岁，因“左前臂外伤后肿痛、活动受限2小时”入院，诊断为左尺桡骨闭合性骨折，行手法复位+石膏托外固定。术后4小时主诉“左手疼痛剧烈，且越来越重”，查体：左手皮肤苍白，温度较健侧低2℃，手指呈屈曲位，被动伸直时疼痛加剧，桡动脉搏动减弱。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？依据是什么？（5分）（2）需立即采取哪些护理措施？（5分）（3）若处理不及时会导致什么严重后果？（5分）答案：（1）最可能为骨筋膜室综合征。依据：①骨折+石膏固定史（诱因）；②进行性加重的疼痛（早期特征）；③被动牵拉痛（手指被动伸直痛）；④肢端缺血表现（皮肤苍白、温度降低、桡动脉搏动减弱）；⑤手指屈曲位（肌肉缺血挛缩早期表现）。（2）立即措施：①松解石膏：剪开石膏托绷带，完全暴露患肢（不可仅剪开部分）；②通知医生：同时准备切开减压包；③抬高患肢：高于心脏水平10-15cm（但避免过高加重缺血）；④持续监测：每15分钟观察血运（皮肤颜色、温度、动脉搏动）、疼痛评分；⑤心理安抚：告知患者正在处理，缓解紧张情绪。（3）严重后果：①肌肉坏死：4-6小时缺血可出现不可逆损伤，8-12小时发生肌挛缩（Volkmann挛缩）；②神经损伤：神经细胞缺血30分钟功能异常，12-24小时永久损伤（表现为手内在肌萎缩、感觉丧失）；③肢体功能障碍：前臂屈肌挛缩导致爪形手，丧失抓握功能；④全身反应：大量肌细胞坏死释放肌红蛋白，可引发急性肾功能衰竭（需碱化尿液、利尿）。案例3（15分）：患者男，45岁，腰椎间盘突出症行“腰椎后路髓核摘除+椎弓根螺钉内固定术”，术后第2天诉“头痛，坐起时加重，平卧时缓解”，切口敷料可见淡红色渗液，量约50ml/24h，引流管引出淡血性液体120ml。问题：（1）该患者出现了什么并发症？判断依据是什么？（5分）（2）应采取哪些护理措施？（5分）（3）如何预防此类并发症？（5分）答案：（1）并发症为脑脊液漏。依据：①术后出现与体位相关的头痛（坐起时颅内压降低，平卧时缓解）；②切口渗液为淡红色（脑脊液混合少量血液）；③引流量较多（正常术后24小时引流量＜100ml，该患者120ml且性质稀薄）。（2）护理措施：①体位：立即去枕平卧，头部低15°（头低脚高位），减少脑脊液流出；②切口处理：无菌敷料加压包扎（用沙袋1-2kg压迫切口），避免咳嗽、用