基孔肯雅热考试试题(附答案)

基孔肯雅热考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.副黏病毒科副黏病毒属2.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是？A.中华按蚊B.致倦库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊3.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是？A.持续性高热（>39℃）B.剧烈的多关节疼痛（尤其是小关节）C.皮肤瘀点瘀斑D.严重的头痛伴呕吐4.关于基孔肯雅热潜伏期的描述，正确的是？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天5.以下哪项实验室检测方法可用于基孔肯雅热的早期诊断（病程≤5天）？A.血清IgG抗体检测B.病毒分离培养C.红细胞凝集试验D.实时荧光RT-PCR检测病毒RNA6.基孔肯雅热患者出现关节症状的特点是？A.主要累及大关节（如膝、髋关节），呈对称性B.小关节（如手、足小关节）受累为主，多为非对称性C.关节症状持续时间短（<72小时），无后遗症D.关节肿胀不明显，但疼痛剧烈7.目前针对基孔肯雅热的特异性治疗药物是？A.利巴韦林B.干扰素αC.尚无特效抗病毒药物D.奥司他韦8.基孔肯雅热的流行病学特征不包括？A.主要流行于热带和亚热带地区B.人-蚊-人的传播模式C.急性期患者是主要传染源D.隐性感染者无传染性9.以下哪种情况提示基孔肯雅热可能进展为重症？A.病程第3天出现轻度皮疹B.65岁以上老年人合并基础疾病（如糖尿病）C.儿童患者出现轻度腹泻D.病程第2天体温降至正常10.基孔肯雅病毒的主要基因分型不包括？A.非洲型B.亚洲型C.印度洋型D.欧洲型11.关于基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断，错误的是？A.登革热更易出现血小板减少B.基孔肯雅热关节痛更突出且持续时间长C.两者均由伊蚊传播，可合并感染D.基孔肯雅热患者白细胞计数通常显著升高12.疫情暴发期间，针对伊蚊幼虫的核心防控措施是？A.室内空间喷洒杀虫剂B.清除各类积水容器C.给人群发放驱蚊手环D.对患者居住环境进行终末消毒13.基孔肯雅热患者血清学检测中，IgM抗体阳性提示？A.既往感染B.急性期感染（病程5-14天）C.接种过疫苗D.隐性感染14.以下哪项不属于基孔肯雅热的并发症？A.脑炎B.心肌炎C.慢性关节炎（持续>6个月）D.肾小球肾炎15.2016年我国某省报告的输入性基孔肯雅热病例，其感染来源最可能是？A.非洲撒哈拉以南地区B.欧洲北部国家C.南极洲科考站D.北美加拿大二、填空题（每空1分，共20分）1.基孔肯雅病毒的英文缩写是______，其基因组为______（单正链/单负链）RNA。2.基孔肯雅热的主要临床症状可概括为“三热”，即______、______、______。3.伊蚊的吸血高峰时间通常为______和______，这一特性对媒介防控具有指导意义。4.实验室检测基孔肯雅病毒时，采集急性期血样的最佳时间是病程______天内，恢复期血样应在病程______天后采集。5.基孔肯雅热的重症高危人群包括______、______和______。6.目前预防基孔肯雅热最有效的措施是______，其核心是______。7.基孔肯雅病毒的主要传播方式是______，极少数情况下可通过______或______传播。8.慢性基孔肯雅热的定义是关节症状持续超过______个月，可能与______和______机制有关。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热的典型临床表现及病程分期。2.列举基孔肯雅热实验室诊断的主要方法及其适用病程阶段。3.对比基孔肯雅热与登革热在流行病学特征上的异同点。4.阐述基孔肯雅热疫情暴发时的综合防控策略（至少列出5项关键措施）。5.分析基孔肯雅热在全球范围扩散的主要驱动因素。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2023年7月，我国南方某沿海城市报告1例发热伴关节痛病例。患者男性，45岁，10天前从东南亚旅游回国。主诉：发热（最高39.5℃）3天，伴双手指关节、腕关节剧烈疼痛（VAS评分8分），活动受限；颜面及躯干散在红色斑丘疹，无瘙痒；无咳嗽、腹泻。查体：T38.8℃，P98次/分，R20次/分，BP125/80mmHg；双侧肘、腕、掌指关节肿胀，有压痛；结膜轻度充血，无出血点；心肺腹未见异常。血常规：WBC5.2×10⁹/L，N68%，L28%，PLT185×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常<10mg/L）。问题：（1）该病例最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，应进一步做哪些实验室检查？（5分）（3）针对该患者的治疗原则是什么？（5分）案例2：某热带地区农村2周内连续报告23例发热伴关节痛病例，经实验室确诊为基孔肯雅热。当地卫生部门调查发现：①病例分布于3个相邻自然村，房屋周围存在大量废弃轮胎、瓦罐等积水容器；②多数患者发病前1周有被蚊虫叮咬史；③当地白纹伊蚊布雷图指数（BI）为18（正常<5）。问题：（1）分析该疫情暴发的主要原因。（5分）（2）提出针对该疫情的紧急防控措施（至少6项）。（10分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.C8.D9.B10.D11.D12.B13.B14.D15.A二、填空题1.CHFV；单正链2.发热、关节热（痛）、皮疹热（红）3.日出后2小时；日落前2小时4.≤5；14-215.婴幼儿（<1岁）、老年人（>65岁）、免疫功能低下者6.防蚊灭蚊；消除伊蚊孳生环境7.蚊媒叮咬；母婴垂直传播；输血/器官移植8.6；病毒持续存在；自身免疫反应三、简答题1.典型临床表现：①急性发热期（病程1-7天）：突发高热（39-40℃），伴寒战、头痛、肌痛；②关节症状期：起病24小时内出现剧烈多关节痛（小关节为主，非对称性），伴肿胀、活动受限；③皮疹期（病程2-5天）：斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于躯干和四肢；④恢复期：热退但关节痛可能持续数周，部分发展为慢性关节炎（>6个月）。病程分期：急性期（≤2周）、亚急性期（2-12周）、慢性期（>12周）。2.实验室诊断方法及适用阶段：①核酸检测（RT-PCR）：病程≤5天，检测病毒RNA；②病毒分离：病程≤5天，通过细胞培养分离病毒（金标准但耗时）；③血清学检测：IgM抗体（病程5-14天，阳性提示近期感染）；IgG抗体（病程≥14天，双份血清滴度4倍升高确认诊断）；④抗原检测（ELISA）：病程3-7天，检测病毒非结构蛋白（敏感性低于RT-PCR）。3.流行病学异同点：相同点：①传播媒介均为埃及伊蚊和白纹伊蚊；②流行区域重叠（热带亚热带）；③均为人-蚊-人传播模式。不同点：①基孔肯雅热隐性感染率较低（约30%），登革热隐性感染率高（50-80%）；②基孔肯雅热急性期患者为主要传染源（病程≤5天），登革热患者及隐性感染者均为传染源（病程≤7天）；③基孔肯雅热无疫苗预防，登革热有部分国家使用疫苗（如Dengvaxia）；④基孔肯雅热更易出现慢性关节后遗症，登革热更易发生重症（登革出血热/休克综合征）。4.综合防控策略：①病例管理：早发现、早报告、早隔离（防蚊隔离至热退）；②媒介控制：清除孳生地（翻盆倒罐、处理积水容器），幼虫期使用灭幼剂（如苏云金杆菌H-14），成蚊期室内外喷洒菊酯类杀虫剂；③健康宣教：指导居民使用蚊帐、驱蚊液，穿长袖衣裤；④疫情监测：加强发热门诊筛查，开展媒介密度监测（布雷图指数、诱蚊灯指数）；⑤重点场所防控：对学校、社区等人群聚集区进行环境整治；⑥输入病例管理：对来自疫区的入境人员进行健康申报和体温监测。5.全球扩散驱动因素：①气候变暖：伊蚊孳生范围扩大（如欧洲南部、美国南部出现白纹伊蚊定殖）；②国际旅行和贸易：输入性病例通过航空/海运扩散（如2005-2006年印度洋群岛疫情由旅行者传入）；③病毒变异：部分毒株（如印度洋型）增强了对白纹伊蚊的感染能力；④城市化进程：无序建设导致积水容器增加（如废弃轮胎、塑料瓶），为伊蚊提供更多孳生地；⑤公共卫生系统薄弱：部分流行区缺乏有效的媒介监测和防控能力。四、案例分析题案例1答案：（1）最可能诊断：输入性基孔肯雅热（急性期）。需鉴别疾病：登革热（无血小板减少、出血倾向不明显可初步排除）、类风湿关节炎（急性起病、发热不符）、细菌性关节炎（无局部红肿热痛、血常规无明显升高）、Zika病毒病（关节痛较轻，多伴结膜炎）。（2）进一步检查：①RT-PCR检测基孔肯雅病毒RNA（病程3天，仍处于核酸检测窗口期）；②血清IgM抗体检测（病程3天可能阴性，需5-7天后复查）；③登革热/Zika病毒核酸或抗体检测（排除共感染）；④关节超声（评估关节肿胀程度）；⑤肝肾功能（评估是否合并脏器损伤）。（3）治疗原则：①对症支持：退热（对乙酰氨基酚，避免NSAIDs加重出血风险）、镇痛（短期使用布洛芬或曲马多）；②关节护理：制动、冷敷缓解肿胀；③补液：维持水盐平衡；④密切观察病情（警惕重症倾向，如意识改变、呼吸困难）；⑤防蚊隔离（住院或居家隔离，使用蚊帐避免蚊虫叮咬）。案例2答案：（1）暴发原因：①媒介密度高：布雷图指数18（远高于安全阈值），存在大量伊蚊孳生地（废弃轮胎、瓦罐积水）；②人群易感性：当地为非流行区，人群无自然免疫力；③传播链持续：急性期患者未及时隔离（被蚊虫叮咬后再次传播）；④气候因素：7月为雨季，高温高湿利于伊蚊繁殖；⑤防控滞后：未及时开展媒介监测和环境整治。（2）紧急防控措施：①病例隔离：对所有确诊/疑似病例进行防蚊隔离（住院或家庭隔离，使用蚊帐+杀虫剂）；②孳生地清除：发动社区居民清理室内外积水容器（重点处理轮胎、花盆托盘、废弃容器），对无法清除的积水（如消防池）投放灭幼剂（双硫磷）；③成蚊杀灭：对病例居住区域（半径200米）进行