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PAGE1-石油化工学院专业学位硕士研究生校内导师申请表姓名性别出生日期籍贯身份证号码专业技术职务是否破格申请所在院系申报学位授权点类别手机号码E-mail学历、学位及获得时间近三年在本学科领域主持的省部级以上纵向项目或或横向项目到款额理工类达10万元以上（文管类2.5万元以上）序号项目名称项目级别/项目来源起止时间经费(万元)主持或作为主要参与者（前三名）转让科研成果或产业化项目序号项目名称近三年以第一作者或通讯作者取得的论文成果序号成果名称刊物名称(发表刊物、时间、卷、期次)核心期刊或收录情况（收录号）第一或通讯作者近三年出版学术专著（第一著者）或国家级规划教材（主编或副主编）序号著作或教材名称出版社出版时间作者署名次序近三年以第一发明人获授权发明专利情况序号类型授权时间公开时间专利名称专利号1发明近三年获省部级以上奖励（一等奖前10名，二等奖前6名，三等奖前3名）序号成果名称获奖名称、等级、时间本人署名次序近三年年本人所讲授的与申报学位授权点相关的主干课程：序号授课对象课程名称学时学分授课起讫时间所在基层党组织师德考核意见支部书记签字：基层党组织书记签字（盖章）：科研成果和教学工作审核意见单位盖章：教学院系负责人签字：学位授权点学位评定分委员会推荐意见单位盖章学位分委员会主席签名：年月日学校学位评定委员会意见（注：1、本表不够可续页；2、所填写的科研成果需填写满足《北京石油化工学院研究生指导教师管理办法》和相关通知之遴

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