2026年病案信息技术核心考点题目及答案

2026年病案信息技术核心考点题目及答案1.下列不属于病案信息主动服务临床需求的是哪项A.为住院医师提供患者既往就诊记录调阅B.配合临床科室开展临床路径数据提取C.按规定为公安部门提供涉案病案调取D.为临床科研项目提供病例筛选服务答案：C详细解析：病案信息的服务分为对内主动服务和对外被动服务，主动服务指围绕医疗机构内部医疗、教学、科研、管理需求主动提供的信息支持，对外服务多为被动满足法定机构的合规调取需求，C选项属于法定对外被动服务，不属于面向临床的主动服务，其余选项均是主动服务临床相关需求的内容。2.关于ICD-10中“后遗症”类目编码规则，下列说法正确的是A.后遗症编码不需要同时编码原疾病的当前情况B.脑血管病偏瘫后遗症，编码时只需要编码后遗症类目G81，不需要编码原发病I69C.当原疾病已经不存在，仅遗留功能障碍时，优先编码后遗症，不需要再编码原疾病对应的后遗症类目D.烧伤后瘢痕形成，发生于烧伤结束1年之后，需要编码烧伤后遗症，同时可根据需要编码瘢痕的具体情况答案：D详细解析：ICD-10中后遗症的编码规则为：后遗症是指疾病发病后遗留的状态，在原疾病本身已经不存在时，仍然需要对后遗症类目进行编码，同时可以根据临床需求编码具体的后遗情况。A选项错误，若存在具体的后遗功能障碍，需要同时编码；B选项错误，脑血管病后遗症正确的编码顺序是先编I69.-（脑血管病后遗症），再编具体的功能障碍编码G81，所以B错误；C选项错误，原疾病不存在时，必须编码对应原疾病的后遗症类目，而不是只编功能障碍；D选项符合编码规则，表述正确。3.我国医疗机构病案号的编号方法中，下列哪种编号方法最有利于病案的集中管理，避免同一患者多个病案号的情况A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.随机编号法答案：B详细解析：单一编号法是指每位患者在医疗机构内从第一次就诊开始就获得唯一的病案号，无论患者后续多少次住院、门诊就诊，都使用同一个病案号，所有病案信息都集中在同一个病案档案中，从根本上避免了一人多号的问题，最有利于集中管理。系列编号法是患者每次就诊都给一个新号，病案分散存放，容易一人多号；系列单一编号法是给新号后把旧号归入新号，整理工作量大，仍存在号码变更；随机编号法不是正规的病案编号方法，所以正确是B。4.反映正态分布定量资料集中趋势最合适的指标是A.中位数B.几何均数C.算术均数D.四分位数间距答案：C详细解析：不同分布类型的定量资料选用不同的趋势指标：算术均数适用于对称分布，尤其是正态分布的定量资料，反映其平均水平也就是集中趋势；中位数适用于偏态分布、分布不明、有开口资料的集中趋势描述；几何均数适用于等比资料、对数正态分布资料比如抗体滴度资料；四分位数间距是描述离散趋势的指标，不是集中趋势，所以正确选项是C。5.根据我国《住院病案质量评价标准》，关于甲级病案判定标准正确的是A.终末质量评分≥85分，无严重缺陷即为甲级病案B.终末质量评分≥90分，无严重缺陷即为甲级病案C.终末质量评分≥90分，仅允许有2项以内轻度缺陷D.终末质量评分≥80分，无重度缺陷即为甲级病案答案：B详细解析：我国现行住院病案质量分级标准为：总分100分，≥90分且无严重缺陷为甲级；75-89分且无严重缺陷为乙级；75分以下或存在严重缺陷为丙级，因此B选项符合标准，其余选项分值或缺陷要求描述错误。6.电子病案系统中，为了保障病案数据的不可篡改性，最核心的技术是A.访问控制技术B.数据加密技术C.数字签名与时间戳技术D.备份容灾技术答案：C详细解析：数字签名可以确认操作人的身份，同时操作后的内容一旦发生篡改，数字签名就会失效，时间戳可以记录操作的准确时间，二者结合可以保证电子病案内容的不可篡改性和操作可追溯；访问控制技术是限制不同人员的访问权限，防止未授权访问；数据加密是防止数据传输存储中被窃取；备份容灾是防止数据丢失，因此核心的防篡改技术是C选项。7.患者因“急性前壁心肌梗死”入院，行PCI介入治疗，住院期间发现患者同时患有2型糖尿病，给予血糖调控，出院时主要诊断应选择A.2型糖尿病B.急性前壁心肌梗死C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.PCI术后答案：B详细解析：主要诊断选择的核心原则是：患者本次住院治疗的主要问题，也就是对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病，本次患者因急性心肌梗死入院手术治疗，是本次住院的主要治疗目的，因此主要诊断选择急性前壁心肌梗死。糖尿病是既往存在的合并症，本次只是对症处理，不是主要诊断；PCI是手术操作，不是诊断；冠状动脉粥样硬化性心脏病是基础病，本次急性发作，急性心肌梗死是本次主要问题，所以正确是B。8.下列选项中，属于病案基本信息采集内容的有A.患者姓名、性别、出生日期B.患者联系方式、户籍地、住址C.患者医保类型、医保编号D.患者本次住院的主诉、现病史E.患者家族史、过敏史答案：ABC详细解析：病案信息分为基本信息和临床信息，基本信息是指患者的人口统计学信息、身份信息、付费信息等，是患者就诊的基础信息采集内容；主诉、现病史、家族史、过敏史属于临床医疗信息，不属于基本信息采集范畴，因此正确选项为ABC。9.医疗机构内部临床医师借阅出院病案，下列哪项操作不符合规定A.因临床科研需要借阅病案，办理借阅登记后借出B.借阅病案必须在规定时间内归还，不得长期滞留C.可以对病案内容进行摘录、拍照，自行裁剪涂改后带回科室D.患者转科需要借阅病案，由接诊科室办理借阅手续答案：C详细解析：病案借阅规定中明确要求，借阅者不得涂改、毁损、裁剪、拆散病案，不得擅自将病案带离规定区域（除合规办理外），因此C选项的操作不符合规定，其余选项均符合借阅规则。10.患者诊断为“肺腺癌伴有骨转移”，正确的编码顺序是A.骨继发恶性肿瘤编码M14.5在前，肺腺癌C34.9在后B.肺腺癌C34.9在前，骨继发恶性肿瘤M14.5在后C.只编码原发肿瘤肺腺癌，不需要编码转移灶D.只编码转移灶骨恶性肿瘤，不需要编码原发灶答案：B详细解析：恶性肿瘤已经发生转移，本次住院针对原发肿瘤进行治疗时，主要编码选择原发肿瘤，附加编码转移病灶；如果本次住院针对转移灶治疗，才优先编码转移灶。本题没有说明只治疗转移灶，默认原发诊断明确，优先编码原发肿瘤肺腺癌，再编码继发骨转移，因此B正确，其余选项错误。11.下列哪项不属于病案管理的质量控制内容A.病案回收及时性控制B.疾病分类编码准确性控制C.医师处方开具规范性控制D.病案首页填写完整性控制答案：C详细解析：病案管理质量控制是针对病案回收、整理、编码、首页填写、归档、存储等病案管理环节的质量把控，医师处方开具规范性属于临床医疗环节的处方质量控制，不属于病案管理本身的质量控制内容，因此选C。12.对于死亡病例，医疗机构应当在患者死亡后多长时间内完成尸检病例的病理