2026年儿科夜班患儿突发惊厥试题及答案

2026年儿科夜班患儿突发惊厥试题及答案一、单项选择题1.儿科夜班值班期间，护士接诊1名9月龄因“急性上呼吸道感染伴高热”入院的患儿，办理入院过程中患儿突发意识丧失、四肢强直抖动，双眼上翻，此时夜班护士首要的处置措施是A.立即遵医嘱给予静脉推注地西泮止痉B.立即将患儿平卧、头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，解开衣领C.立即按压患儿四肢，防止坠床摔伤D.立即通知医生，等待医生到达后再行处置2.患儿18月龄，既往有高热惊厥病史，本次因轮状病毒肠炎伴中度脱水入院，夜班凌晨患儿突发无热惊厥，经初步止痉处理后缓解，首先需要完善的检查是A.血电解质检测B.头颅MRIC.脑电图D.脑脊液检查3.儿科夜班患儿发生惊厥时，考虑为中毒性细菌性痢疾引发的惊厥，该患儿抽搐停止后，留取下列哪项标本对病因诊断最有价值A.血培养B.咽拭子培养C.清洁便培养D.肛拭子或生理盐水灌肠便培养4.新生儿期夜班突发惊厥，最常见的病因是A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿缺氧缺血性脑病/颅内出血D.新生儿化脓性脑膜炎二、多项选择题1.儿科夜班患儿突发惊厥，下列哪些情况提示可能为中枢神经系统感染引发的惊厥A.发热伴惊厥前有呕吐、烦躁易激惹、前囟饱满隆起B.惊厥发生在发热初期，体温骤升时发作，发作后意识快速恢复C.查体可见颈抵抗，布氏征、克氏征阳性D.患儿有嗜睡、昏睡甚至昏迷，惊厥呈反复持续发作2.对于婴幼儿突发惊厥，持续发作超过5分钟，夜班值班医师可选择的止痉药物包括A.地西泮，0.3-0.5mg/kg静脉缓慢推注B.10%水合氯醛，0.5ml/kg（最大量不超过10ml）加等量生理盐水保留灌肠C.咪达唑仑，0.1-0.2mg/kg静脉推注，后续持续静脉泵入维持D.苯巴比妥钠，10-20mg/kg静脉负荷量推注3.儿科夜班患儿突发惊厥后，需要密切观察的病情指标包括A.意识、瞳孔变化B.体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度C.惊厥发作的持续时间、发作类型、发作频率D.有无脑水肿、呼吸抑制的表现三、案例分析题患儿，男，11月龄，体重10kg，因“发热2天，咳嗽1天”由门诊以“支气管肺炎”收入儿科病房，夜间11点值班护士巡视病房时发现患儿突发四肢强直抽搐，意识丧失，呼之不应，查体：T39.8℃，P168次/分，R35次/分，血氧饱和度92%，患儿头围正常，前囟未闭，略饱满，既往生长发育正常，无惊厥病史，家族中父亲幼年有“发热抽风”病史。请回答下列问题：1.该患儿夜班突发惊厥首先考虑最可能的诊断是什么？2.作为值班医师，简述你接到通知后的即刻处理流程。3.该患儿止痉退热后，需要完善哪些相关检查排除其他病因？参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：儿科突发惊厥，首要的处理原则是维持呼吸道通畅，防止窒息，这是所有处置的前提。护士发现惊厥后首先需要即刻开放气道，清理分泌物，防止误吸窒息，这是首要措施，之后再通知医生、给予止痉处理。按压四肢容易造成患儿骨折或软组织损伤，属于错误处置，因此正确答案为B。2.答案：A解析：该患儿因轮状病毒肠炎入院，轮状病毒肠炎常并发电解质紊乱，最常见的为低钠、低钙、低镁，该患儿合并中度脱水，突发无热惊厥，首先需要考虑电解质紊乱引发的惊厥，因此首先完善血电解质检测明确病因，后续再根据结果完善脑电图、头颅等检查，正确答案为A。3.答案：D解析：中毒性细菌性痢疾多见于2-7岁儿童，起病急骤，突发高热惊厥，发病初期肠道症状不明显，常规留便容易留取不到标本，因此需要通过肛拭子或生理盐水灌肠获取粪便标本进行培养检测，明确诊断，正确答案为D。4.答案：C解析：新生儿期惊厥最常见的病因是围生期相关的颅内病变，即新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血，多在生后早期发病，因此是新生儿期突发惊厥最常见的病因，正确答案为C。二、多项选择题1.答案：ACD解析：中枢神经系统感染引发惊厥多伴随颅内压升高、脑膜刺激征，意识改变，惊厥反复，而B选项描述的是单纯型高热惊厥的特点，即发热初期体温骤升时发作，发作后意识恢复快，因此B不选，正确答案为ACD。2.答案：ABCD解析：惊厥持续发作超过5分钟，已经符合惊厥持续状态的初步判断，需要尽快止痉，上述四种药物均为儿科惊厥急诊常用的止痉药物，地西泮为首选止痉药，静脉推注，对于暂时无法建立静脉通路的患儿可以给予水合氯醛保留灌肠，咪达唑仑用于止痉后维持，苯巴比妥钠多用于新生儿惊厥或者地西泮无效的惊厥，因此四个选项均正确。3.答案：ABCD解析：惊厥后需要密切监测生命体征，观察意识瞳孔变化判断有无颅内病变、脑水肿，准确记录惊厥发作的特点帮助判断病因，同时警惕惊厥发作引发的呼吸抑制、脑水肿等并发症，因此四个选项均正确。三、案例分析题1.最可能的诊断：急性支气管肺炎，单纯型高热惊厥。解析：患儿11月龄，是高热惊厥好发年龄，既往无惊厥病史，家族中有高热惊厥病史，本次惊厥发作发生在发热后，体温高达39.8℃，前囟仅略饱满，发作后未提及持续意识障碍，符合单纯型高热惊厥的诊断。2.即刻处理流程：①即刻赶到病房，首先协助护士调整患儿体位为平卧头偏一侧，清理口鼻分泌物，解开衣领，给予吸氧，放置牙垫防止舌咬伤，固定床栏防止患儿坠床摔伤，避免用力按压抽搐肢体。②快速建立静脉通路，首选地西泮0.3-0.5mg/kg，该患儿体重10kg，给予3-5mg地西泮，缓慢静脉推注，速度不超过每分钟2mg，观察止痉效果，同时监测患儿呼吸、血氧饱和度。如果止痉效果不佳，5分钟后可重复给药，或者后续给予咪达唑仑持续泵入。若无法快速建立静脉通路，立即给予10%水合氯醛5ml加等量生理盐水保留灌肠。③止痉同时给予退热处理，给予对乙酰氨基酚100mg（或布洛芬100mg）口服或纳肛，同时给予物理降温。④快速评估患儿生命体征，监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，观察意识、瞳孔变化，观察惊厥停止后的意识恢复情况。3.需要完善的相关检查：①首先完善血常规、C反应蛋白、血电解质、血糖检测，排除电解质紊乱、低血糖等引发的惊