2026年接种后不良反应处置试题及答案

2026年接种后不良反应处置试题及答案1.世界卫生组织将预防接种后不良事件（AEFI）进行分类，下列属于疫苗接种后固有不良反应，且由疫苗本身特性引起的是（）A.偶合发病B.一般反应C.接种差错D.心因性反应E.疫苗质量问题答案：B解析：一般反应是由疫苗本身固有特性引起的接种后反应，分为局部反应和全身反应，通常程度轻微，多可在1-3天内自行恢复，属于疫苗接种后正常的不良反应范畴。偶合发病是指接种时受种者已经处于某种疾病的潜伏期或前驱期，发病时间巧合，与疫苗本身无关；接种差错属于人为操作失误引发的不良事件、心因性反应是精神心理因素引发、疫苗质量问题属于疫苗本身质量不合格引发的事件，均不属于疫苗固有特性引发的正常不良反应。2.接种各类疫苗后出现最常见的局部不良反应是（）A.淋巴结肿大B.红晕浸润C.蜂窝织炎D.过敏性皮疹E.坏死性筋膜炎答案：B解析：接种疫苗后最常见的局部不良反应为注射部位的红晕、浸润、疼痛，多数在接种后24-48小时内自行消退，不需要特殊处置，其余选项均为少见的严重局部不良反应，发生率极低。3.疫苗接种引发的过敏性休克通常发生在接种后多长时间内（）A.15-30分钟B.1小时内C.2小时内D.4小时内E.12小时内答案：A解析：绝大多数疫苗接种诱发的过敏性休克属于IgE介导的速发型超敏反应，90%以上发生在接种后30分钟以内，因此我国规范要求所有受种者接种后必须留观30分钟，以便出现严重过敏反应时可以第一时间开展处置，降低死亡风险。4.接种灭活疫苗后出现38.2℃的发热，无咳嗽、咽痛等其他明显不适，无基础疾病，正确的处置方式是（）A.立即使用糖皮质激素降温B.立即使用抗生素抗感染C.加强观察，适当休息，多饮水，配合物理降温D.立即收住住院完善全面检查E.立即静脉输注补液治疗答案：C解析：接种疫苗后出现的38.5℃以下的低热属于常见的一般全身反应，是疫苗引发机体产生免疫应答过程中的正常反应，多数可自行恢复，无需特殊药物治疗，仅需嘱受种者多饮水、适当休息，配合温水擦浴等物理降温即可，不需要过度医疗干预。若体温超过38.5℃且伴随明显头痛、全身酸痛等不适，可予对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物对症处理。5.接种卡介苗后出现同侧腋窝淋巴结强反应（淋巴结肿大＞1cm），下列处置方式错误的是（）A.未液化时可予热敷促进吸收B.液化坏死的淋巴结需及时手术清创挤压排脓C.可予以异烟肼局部封闭治疗D.必要时予以全身抗结核治疗E.已经液化的淋巴结可在无菌操作下抽脓答案：B解析：卡介苗接种后的淋巴结强反应严禁挤压排脓，挤压会导致感染扩散，还会造成局部窦道经久不愈，对于已经液化的淋巴结可在无菌操作下进行穿刺抽脓，不能挤压清创。未液化的肿大淋巴结可通过热敷、异烟肼封闭处理，已经形成窦道或合并感染的需要外科处理同时联合全身抗结核治疗。1.下列属于疫苗接种后严重异常反应范畴的有（）A.过敏性休克B.血管性水肿C.过敏性紫癜D.热性惊厥E.免疫性血小板减少性紫癜答案：ABCDE解析：严重预防接种异常反应是指造成受种者器官组织损伤、功能损害，需要住院临床干预，甚至危及生命的不良反应，以上选项均属于需要临床干预的严重异常反应范畴。2.接种后发生过敏性休克的典型临床表现包括（）A.全身皮肤瘙痒、多发荨麻疹B.胸闷、气急、喉头水肿、呼吸困难C.面色苍白、四肢湿冷、血压下降D.头晕、意识模糊甚至意识丧失E.恶心、呕吐、腹痛等消化道症状答案：ABCDE解析：过敏性休克作为速发型超敏反应，可同时累及多个系统，皮肤黏膜会出现瘙痒、红斑、风团，呼吸道会出现黏膜水肿、支气管痉挛引发呼吸困难，循环系统会出现血管扩张、有效循环血量不足引发低血压休克，同时还会累及消化道引发平滑肌痉挛导致恶心呕吐腹痛，以上均为过敏性休克的常见临床表现。3.关于接种后发生的心因性反应，下列处置原则正确的有（）A.以心理疏导、暗示治疗为核心处置方案B.无器质性病变者不需要特殊的药物治疗C.避免人群聚集围观，及时疏散围观人员，减少不良暗示D.出现明显躯体不适症状可给予对症处理E.发生群体性心因性反应时需要及时隔离出现症状的人员，避免相互影响答案：ABCDE解析：心因性反应是受种者因对接种存在顾虑、紧张、恐惧等心理因素引发的功能性反应，无器质性器官损害，因此处置核心为心理干预，通过心理疏导、暗示治疗多数可缓解，不需要特殊用药，同时要避免不良暗示，减少围观，群体性心因性反应多因相互暗示引发，所以需要及时疏散隔离，避免症状扩散。4.根据我国预防接种后不良事件监测规范，下列关于不良反应上报的说法正确的有（）A.所有怀疑与预防接种相关的不良事件都属于上报范畴B.各级接种单位、医疗机构、疾病预防控制机构都是AEFI的责任报告单位C.发生群体性疑似预防接种异常反应需要在2小时内通过最快方式上报辖区卫生行政部门和疾控机构D.上报需要按要求填写AEFI个案报告卡，完整记录受种者信息、接种信息、临床信息E.疑似预防接种异常反应需要由辖区异常反应调查诊断专家组开展调查诊断答案：ABCDE解析：以上说法均符合我国《疑似预防接种异常反应监测方案》的要求，所有怀疑与接种相关的不良事件都需要按要求上报，责任报告单位覆盖所有相关医疗卫生机构，群体性AEFI属于突发公共卫生事件相关事件，要求2小时内紧急上报，后续需要专家组开展调查诊断明确因果关联。案例：某26岁健康男性，在社区接种门诊接种重组新冠病毒疫苗XG疫苗，接种完成后12分钟突发全身瘙痒、胸闷、心慌，继而出现头晕、四肢发软。查体：体温36.8℃，心率118次/分，呼吸24次/分，血压82/45mmHg，血氧饱和度92%，神志清楚，面色苍白，全身皮肤可见广泛散在风团，双肺呼吸音粗，无明显啰音，心律齐。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：简述该情况的现场立即处置措施。答案：问题1：该患者最可能的诊断为疫苗接种诱发的过敏性休克。诊断依据为：患者在接种疫苗后30分钟内发病，存在典型的皮肤过敏表现（全身风团、瘙痒），同时伴随血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率增快、头晕等循环衰竭表现，符合过敏性休克的诊断标准。问题2：现场立即处置措施包括：（1）立即让患者就地平卧，保持呼吸道通畅，松解领口，给予鼻导管或面罩吸氧，快速连接心电监护监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，快速建立1-2条静脉通路。（2）第一时间给予肾上腺素肌肉注射，首选浓度为1:1000的肾上腺素，成人剂量为0.3-0.5mg/次，注射部位选择大腿前外侧中部，该部位吸收速度最快；若给药后5-15分钟患者症状无明显缓解，血压仍未回升，可重复注射肾上腺素。（3）给予糖皮质激素和抗组胺药物：可予氢化可的松100-200mg或甲泼尼龙40-80mg加入液体中静脉输注，同时给予异丙嗪25mg肌肉注射，或氯雷他定10mg口服，阻断过敏反应进展。（4）快速补液扩容：患者存在低血压休克，快速输注晶体液（生理盐水或复方氯化钠）500-1000ml扩容，提升有效循环血量，