2026年精神专科护士考核试题及答案

2026年精神专科护士考核试题及答案1.关于精神障碍患者自杀行为的评估，下列说法错误的是（）A.既往自杀企图史是自杀死亡最强的预测因子之一B.有明确自杀计划的患者自杀风险远高于无计划者C.患者宣称“不会自杀”就可以排除自杀风险D.抑郁症状缓解期患者的自杀风险反而可能升高答案：C解析：部分精神障碍患者会刻意隐瞒自杀意图，甚至为了麻痹医护人员伪装出情绪好转、承诺不会自杀，因此不能仅依靠患者的口头表述排除自杀风险。其余选项表述均正确，抑郁缓解期患者行动力逐渐恢复，反而更容易实施已经谋划好的自杀计划，因此自杀风险反而会升高。2.下列哪种药物所致的锥体外系不良反应最容易出现急性肌张力障碍（）A.氯氮平B.氟哌啶醇C.喹硫平D.奥氮平答案：B解析：氟哌啶醇属于第一代高效价抗精神病药物，对多巴胺D2受体亲和力高，极易阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，诱发各类锥体外系不良反应。急性肌张力障碍多出现于用药早期，高效价第一代抗精神病药物更易引发该不良反应，氯氮平、喹硫平、奥氮平均属于第二代非典型抗精神病药物，锥体外系不良反应发生率远低于氟哌啶醇。3.对于噎食的精神障碍患者，首要的急救处理措施是（）A.立即行海姆立克急救法清除气道异物B.立即建立静脉通路C.立即给予心肺复苏D.立即通知医生答案：A解析：精神障碍患者噎食多因抗精神病药物不良反应导致吞咽肌肉协调障碍、或抢食、过快进食引发，气道异物堵塞会迅速引发窒息缺氧，数分钟即可造成脑死亡甚至死亡，因此首要措施是立即采用海姆立克法清除异物，快速解除气道梗阻，其余措施均应在解除梗阻后或与急救操作同步进行，开放气道是噎食急救的核心目标。4.阿尔茨海默病早期最核心的症状是（）A.人格改变B.记忆障碍C.语言障碍D.计算能力下降答案：B解析：阿尔茨海默病起病隐匿，呈进行性进展，疾病早期以近事记忆障碍为核心表现，患者常忘记近期发生的日常事件、物品放置位置，随着疾病进展逐渐出现远记忆受损、人格改变、计算力障碍、语言障碍、生活不能自理等表现，因此早期核心症状为记忆障碍。5.下列属于精神分裂症阴性症状的是（）A.幻听B.被害妄想C.意志减退D.行为紊乱答案：C解析：精神分裂症阴性症状指正常精神功能的减退或缺失，主要包括情感平淡、言语贫乏、意志减退、社交退缩，幻听、被害妄想、行为紊乱均属于阳性症状，即异常精神功能的亢进，因此本题选C。6.对于严重暴力风险的精神障碍患者，进行入院安全检查时，下列做法正确的是（）A.让患者自己拿出随身物品完成检查B.安排1名护士单独完成检查即可C.检查时保持言语安抚，避免刺激患者，始终保持安全距离D.发现危险物品后立即呵斥患者并强制收缴答案：C解析：对高暴力风险患者进行安全检查时，需要至少2名经过训练的工作人员配合完成，全程保持言语温和安抚，维持安全体位与安全距离，引导患者主动配合交出危险物品，不可单独开展检查，不可随意呵斥刺激患者，避免诱发冲动伤人行为，因此选项C表述正确。7.创伤后应激障碍（PTSD）最核心的特征性症状是（）A.回避症状B.闯入性症状（创伤性再体验）C.警觉性增高D.抑郁情绪答案：B解析：创伤后应激障碍的三类核心症状中，闯入性的创伤性再体验是最具特征性、最核心的症状，患者会不由自主反复回忆创伤性事件，或在梦境中重现创伤场景，仿佛创伤事件再次发生，给患者带来强烈的痛苦体验，回避、警觉性增高、抑郁情绪均为伴随症状。1.下列属于保护性约束精神障碍患者的合法适应症的有（）A.患者出现强烈的兴奋躁动，已经对自身或他人造成明确的躯体伤害B.患者有强烈自杀自伤倾向，其他非约束性管控措施无法控制风险C.患者拒不配合治疗，坚持想要擅自离开医院D.开展电休克治疗等特殊诊疗操作时，需要保护患者安全时E.患者故意扰乱病房正常秩序，作为惩罚手段约束答案：ABD解析：精神障碍患者的保护性约束属于医疗保护措施，仅可用于防范伤害事件发生，不可作为惩罚或强迫患者配合治疗的手段。其明确适应症包括：一是患者出现兴奋冲动、伤人毁物、自杀自伤，其他非约束措施无法控制风险时；二是实施特殊诊疗操作需要保障患者和他人安全时。仅因患者不配合治疗要求出院、惩罚患者均不属于约束适应症，违反精神护理伦理与相关规范，因此CE错误，正确选项为ABD。2.关于碳酸锂治疗躁狂发作的护理要点，下列说法正确的有（）A.锂盐治疗窗窄，用药过程中必须规律监测血锂浓度B.长期维持治疗的血锂浓度一般控制在0.4-0.8mmol/LC.服药期间鼓励患者适当多饮水，促进锂盐排出D.发现患者出现恶心呕吐、粗大震颤、共济失调，提示可能出现锂中毒，需立即通知医生处理E.低盐饮食会减少锂盐经肾脏排出，增加锂中毒的发生风险答案：ABCDE解析：碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，治疗窗窄，治疗剂量与中毒剂量接近，因此必须常规规律监测血锂浓度，急性期治疗的有效血锂浓度为0.6-1.2mmol/L，长期维持治疗控制在0.4-0.8mmol/L即可。锂盐主要经肾脏排泄，体内钠含量减少时会增加肾小管对锂的重吸收，导致锂在体内蓄积引发中毒，因此服药期间需要保证正常钠盐摄入，鼓励患者适当多饮水促进药物排泄。当患者出现恶心呕吐、粗大震颤、共济失调等表现时，属于锂中毒的早期典型表现，需要立即停药配合处理，因此所有选项表述均正确。3.抑郁症患者抑郁发作的核心典型症状包括（）A.情绪低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.睡眠障碍E.躯体不明原因不适答案：ABC解析：抑郁症的核心典型三主征为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，睡眠障碍、不明原因躯体不适属于抑郁症常见的躯体伴随症状，不属于核心典型症状，因此正确选项为ABC。患者男性，32岁，因“凭空闻声、疑人迫害6年，加重1周”入院，诊断为精神分裂症，给予氟哌啶醇20mg/d治疗，用药第5天，患者突然出现眼球上翻、颈部歪斜、张口不能、言语不清，伴随明显烦躁不安。问题1：该患者最可能出现了哪种药物不良反应？答案：该患者出现的是第一代抗精神病药物最常见的锥体外系不良反应中的急性肌张力障碍，该不良反应多发生在用药后1~5天，好发于青少年以及使用高效价第一代抗精神病药物的患者，典型表现为局部肌群的持续性强直性收缩，可出现斜颈、眼球上翻、张口困难、扭转痉挛等表现，患者会因为突发的躯体不适产生明显烦躁焦虑情绪。问题2：针对该不良反应，首选的处理措施是什么？答案：首选给予抗胆碱能药物对症处理，一般予东莨菪碱0.3mg肌肉注射，多数患者的症状可在数分钟到十余分钟内迅速缓解，后续可联合口服苯海索预防类似不良反应再次发作，一般不需要停用抗精神病药物。问题3：在精神科临床护理中，该类不良反应的观察要点有哪些？答案：①用药前提前评估患者年龄、用药种类，对于青少年、使用高效价第一代抗精神病药物的患者，将急性肌张力障碍等锥体外系不良反应列为重点观察内容；②用药后1~2周内密切观察患者有无异常肌群收