2026年术后镇痛泵护理观察试题及答案

2026年术后镇痛泵护理观察试题及答案1.患者女性，32岁，剖宫产术后留置静脉自控镇痛泵（PCIA），配方为舒芬太尼+氟比洛芬酯，术后4小时患者主诉恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，血压112/68mmHg，心率82次/分，无头痛眩晕，此时护士优先采取的护理措施是A.立即停止镇痛泵药液输注B.嘱患者头偏向一侧，暂停进食进水，遵医嘱给予5-羟色胺受体拮抗剂止吐C.立即更换镇痛泵配方，移除阿片类药物D.加快静脉补液速度，促进镇痛药物代谢答案：B解析：恶心呕吐是PCIA使用阿片类镇痛药物最常见的不良反应之一，轻度恶心呕吐不需要停用镇痛泵，首先应做好呼吸道护理避免误吸，遵医嘱给予止吐药物对症处理即可，只有经对症处理无效的严重呕吐才考虑停用或更换配方，因此B选项正确。2.患者女性，45岁，腹腔镜胆囊切除术后使用硬膜外自控镇痛泵（PCEA），关于PCEA护理观察要点，下列说法错误的是A.需常规每4小时监测一次生命体征，重点观察呼吸频率、血氧饱和度B.镇痛穿刺部位需每日观察，敷料浸湿污染时及时更换，留意有无渗血渗液、红肿分泌物C.需提前告知患者，疼痛时自行按压给药按钮，给药间隔不足时按压也不会追加药量D.若患者出现下肢感觉异常、肌力下降，可先观察，无需立即告知医师处理答案：D解析：PCEA留置硬膜外导管期间，若患者出现下肢感觉异常、肌力下降，需要警惕硬膜外血肿、神经根损伤或药物不良反应，需立即停用镇痛泵，告知医师完善检查评估，及时处理，因此D选项说法错误，为本题正确答案。3.患者男性，50岁，开腹胃癌根治术后使用PCIA，术后8小时患者呼吸频率为8次/分，血氧饱和度92%，呼之能应，嗜睡，此时首先应采取的措施是A.立即行气管插管呼吸机辅助通气B.立即停用镇痛泵，给予纳洛酮拮抗，给予氧疗，监测生命体征C.加快补液，促进药物排出，继续观察D.刺激患者，抬高床头，继续观察呼吸答案：B解析：阿片类药物过量可导致呼吸抑制，患者术后使用PCIA出现呼吸频率＜10次/分，嗜睡，提示出现轻度呼吸抑制，首先需要停用镇痛泵，给予纳洛酮拮抗阿片类受体，同时给予氧疗，密切监测生命体征，不需要立即气管插管，因此B选项正确。4.关于静脉自控镇痛泵的护理操作，下列做法正确的是A.镇痛泵需放置在高于静脉穿刺点的位置，避免回血堵塞管路B.患者翻身活动时不需要特意固定管道，可牵拉镇痛泵移位C.镇痛泵药液用完后必须立即拔除，不能更换新泵继续使用D.镇痛泵管道脱出后，可消毒穿刺点后重新送入血管内继续使用答案：A解析：静脉镇痛泵持续低流量给药，放置高于穿刺点位置可避免静脉回血造成管路堵塞，A正确；翻身活动时需妥善固定管路，避免牵拉防止脱出，B错误；部分患者镇痛泵用完后仍有镇痛需求，可遵医嘱更换新的镇痛泵继续使用，并非必须拔除，C错误；管道脱出后已经污染，严禁重新送入血管，需要拔除后更换管路重新置管，D错误。1.术后使用镇痛泵的患者，护理观察内容包含下列哪些选项A.镇痛效果评估，采用数字疼痛评分法（NRS）每日评估至少2次B.生命体征监测，重点观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度C.穿刺/置管部位皮肤情况观察，有无渗液、出血、感染征象D.不良反应观察，有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制E.镇痛泵管路情况观察，有无扭曲、受压、脱出、堵塞答案：ABCDE解析：术后镇痛泵护理需要全方位系统观察，镇痛效果评估是核心目的之一，生命体征监测可及时发现严重不良反应，置管部位观察可预防感染、导管移位，不良反应观察能及时处理并发症，管路观察保证给药通畅，以上五项均属于术后镇痛泵护理观察的核心内容，因此全选。2.下列属于术后镇痛泵使用过程中常见不良反应的有A.尿潴留B.呼吸抑制C.血压升高D.皮肤瘙痒E.恶心呕吐答案：ABDE解析：术后镇痛泵常用药物为阿片类镇痛药联合非甾体抗炎药或局麻药，阿片类药物可导致外周血管扩张，多数患者会出现轻度血压下降，而非血压升高，因此C选项错误，ABDE均为镇痛泵使用过程中常见的不良反应。3.关于PCEA术后患者护理观察，下列说法正确的有A.术后返回病房即可给予半卧位，不会影响镇痛效果也不会引发不良反应B.患者翻身变换体位时，需保护好硬膜外导管，避免牵拉脱出C.穿刺部位敷料浸湿后需要及时更换，防止病原菌逆行引发感染D.若出现穿刺部位持续流出较多清亮液体，需要警惕脑脊液漏，立即告知医师处理答案：BCD解析：硬膜外镇痛穿刺置管后，术后6小时内一般建议平卧位，避免过早半卧位引发低颅压头痛或导管移位，因此A错误，BCD均为PCEA术后正确的护理观察要点。案例：患者男性，62岁，因“胸中上段食管癌”行食管癌根治术，术后留置PCEA镇痛，配方为罗哌卡因+舒芬太尼，背景剂量2ml/h，自控按压剂量0.5ml/次，锁定时间15分钟。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制平稳，无糖尿病、哮喘病史，无药物过敏史。术后返回病房查体：T36.2℃，P86次/分，R18次/分，BP132/78mmHg，SpO296%，NRS疼痛评分2分，硬膜外穿刺点敷料干燥无渗血渗液。请回答下列问题：（1）该患者术后使用PCEA期间，护士需要落实哪些护理观察内容？（2）术后12小时，患者主诉下肢麻木，肌力下降，不能自主抬腿，同时出现尿潴留，下腹胀痛明显，请问该患者出现上述症状最可能的原因是什么？护士应采取哪些护理措施？答案：（1）该患者PCEA使用期间的护理观察要点包括：①生命体征观察：术后前3天常规每4小时监测一次生命体征，病情平稳后可改为每日监测2次，重点观察呼吸频率、血氧饱和度、血压变化，阿片类药物可能引发呼吸抑制，罗哌卡因持续硬膜外给药可能引发血压下降，若患者出现嗜睡、呼吸频率＜10次/分，需立即告知医师处理。②镇痛效果观察：每日至少评估2次NRS疼痛评分，静息状态下NRS评分＞3分时提示镇痛效果不佳，需要及时反馈给医师调整给药剂量或配方，同时观察患者自行按压给药的频率，短时间内频繁按压多提示镇痛不足，需及时处理。③穿刺部位观察：每日观察穿刺点敷料是否干燥固定，有无渗血、渗液、红肿、异常分泌物，若敷料浸湿或污染需及时更换，保持局部清洁干燥，确认导管固定牢固，有无脱出移位。④管路观察：每次巡视时检查镇痛泵管路有无扭曲、受压、折叠、堵塞，保证给药通路通畅，告知患者下床活动、翻身时避免牵拉管路，防止脱出。⑤不良反应观察：密切观察患者有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、下肢感觉运动异常、呼吸抑制等不良反应，及时发现异常并对症处理。（2）患者术后出现下肢麻木、肌力下降伴随尿潴留，最可能的原因是PCEA中局麻药罗哌卡因的运动神经阻滞不良反应，同时需要优先排除硬膜外血肿压迫神经的严重并发症。护士应采取的护理措施包括：①立即停用PCEA，停止镇痛药物输注，快速监测患者生命体征，包括呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率，询问患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，第一时间将患者情况告知主管医师。②安抚患者情绪，缓解患者的紧张焦虑，做好病情解释工作，取得患者配合。③针对尿潴留，先给予下腹部热敷、听流水声诱导排尿，若诱导排尿无效，立即给予留置导尿，引流膀胱内尿液，缓解下腹胀痛，做好导尿管的日常护理。④协助医师完善相关检查，如胸椎CT或磁共振成像检查，明确是否存在硬膜外血肿等严重