2026年无语言患者手势沟通试题及答案

2026年无语言患者手势沟通试题及答案1.针对意识清楚、保留上肢功能的成人无语言患者，临床通用手势编码中，下列匹配关系错误的是A.五指并拢指向耻骨联合上区→想要小便B.空心握拳按压胸前区→胸闷心慌C.食指反复轻指耳廓→耳朵痒/听力不清D.手掌平放在额头部位轻轻拍打→发热答案：D解析：临床通用无语言患者手势沟通规范中，手掌平放轻拍额头对应头痛，发热一般用手掌贴住额头再挪放于脸颊反复两次，或是做擦汗动作表示发热，其余选项匹配均正确。2.为存在偏侧肢体瘫痪的无语言患者进行手势沟通能力评估时，优先选择的评估方式是A.要求患者用健侧手完成指令性手势动作评估B.要求患者用患侧手完成表情+手势组合动作评估C.直接用文字卡片沟通无需做手势能力评估D.直接让家属代替患者做手势表达患者需求答案：A解析：存在偏侧肢体瘫痪的无语言患者，健侧肢体通常保留自主活动能力，优先评估健侧手的手势表达能力，能够更准确反映患者的真实手势沟通能力，患侧肢体活动受限不适合作为优先评估项；文字卡片仅适用于识字且可自主指认的患者，不能替代手势能力评估；家属代答无法准确反映患者即时的真实需求，因此选A。二、多项选择题1.下列无语言患者中，适合采用标准化手势沟通作为主要补充沟通方式的有A.脑卒中后运动性失语，意识清楚，双上肢肌力4级的62岁患者B.全喉切除术后暂时带管，未学会食管发音的50岁患者C.重症肺炎行气管切开术后带呼吸机辅助通气，意识清楚的36岁患者D.重度认知障碍，意识呈嗜睡状态的85岁阿尔茨海默病患者E.先天性聋哑，识字能力不足但可自主活动的28岁患者答案：ABCE解析：标准化手势沟通的适用前提为患者意识清楚、可保留一定自主肢体活动能力，重度认知障碍伴嗜睡的患者无法配合完成手势表达，因此不适用该沟通方式；其余选项中的患者均符合意识清楚、可配合手势活动的要求，适合将标准化手势作为主要补充沟通方式。2.临床医护人员与无语言患者进行手势沟通时，下列做法正确的有A.沟通前提前告知患者常用手势的对应含义，每次只提出一个问题让患者用手势回答B.当患者手势表达不清晰时，反复多次猜测患者的意思直到猜对为止，不直接引导患者调整C.对于肢体活动乏力的患者，允许患者用微小手势，比如动一下食指代表“是”，不动代表“否”D.沟通结束后重复确认患者表达的内容，避免误读E.为了提高沟通效率，同一问题同时给出多个选项让患者一起判断答案：ACD解析：与无语言患者进行手势沟通时，应提前让患者熟悉常用手势含义，一次只提出一个问题，避免信息过载，因此A正确、E错误；当患者手势模糊时，反复猜测会增加患者的挫败感和焦虑情绪，应引导患者调整手势重新表达，或换用更简单的是非提问方式，因此B错误；对于肢体活动乏力的患者，可简化手势动作，用微小动作代表是非，大幅提升沟通可行性，因此C正确；沟通结束后重复确认患者表达的内容，能有效降低误读概率，因此D正确。三、案例分析题案例：患者男性，58岁，因左侧大脑半球梗死入院，入院后遗留运动性失语，完全无法发音，意识清楚，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力2级，可自主在床上翻身活动。入院第3天责任护士查房，患者看到护士后，立刻用右手反复抓蹭自己的左侧腰部皮肤，护士询问“你是腰部皮肤痒吗？”患者缓慢摇头，护士调整问题再次询问“你是腰部疼对吗？”患者点头示意，停顿几秒后，患者又用右手五指并拢，向下指向自己的右侧下腹部位置。请回答下列问题：1.结合案例内容，判断该患者当前最可能的两个需求，并说明判断依据。2.针对该类长期存在沟通障碍的无语言脑卒中患者，使用手势沟通时需要注意哪些事项？答案：1.该患者当前的两个需求分别为：左侧腰部疼痛、想要排便。判断依据：首先，患者存在明确的不适部位，通过手势指向不适区域，否认痒、确认疼痛，符合无语言患者通过指向局部表达躯体不适的沟通逻辑；其次，该患者意识清楚，仅运动性失语无法发音，右侧健侧肢体活动完全正常，符合临床通用手势规则中，健侧手五指并拢指向下腹部对应排便需求的编码标准，因此判断为想要排便。2.针对该类患者，使用手势沟通的注意事项包括：第一，评估阶段优先引导患者使用健侧肢体完成手势表达，根据患者自身的肢体活动能力调整手势复杂程度，该患者左侧肢体肌力不足，不需要求患者用左侧肢体配合，避免增加患者体力负担；第二，入院后尽早对患者及陪护家属开展常用手势含义的宣教，每天可抽10-15分钟和患者进行手势沟通训练，帮助患者快速熟练掌握标准化手势的用法；第三，沟通时优先采用简单的是非提问法，一次只确认一个需求，不同时给出多个选项增加患者的认知负担；第四，当患者无法准确做出目标手势时，及时结合图文识别卡、可